Casos clinicos Flashcards
Caso Clínico: Ana, 35 anos, relata fadiga, palidez e unhas quebradiças há 3 meses. Ela menciona sangramentos menstruais intensos. Exame físico mostra glossite e coiloníquia (unhas em “colher”). Hemograma: Hb 8 g/dL, VCM 70 fL (microcítica), ferritina 10 ng/mL (baixa), saturação de transferrina reduzida.
Anemia Ferropriva
Resposta e Diferenciação:
Causa: Deficiência de ferro, geralmente por perda crônica de sangue (ex.: menstruação abundante) ou dieta pobre.
Características principais: Microcítica (VCM baixo), hipocrômica, ferritina baixa.
Diferença: Distingue-se pela etiologia (perda de ferro) e achados como coiloníquia, ausentes em outras anemias.
Caso Clínico: João, 50 anos, com artrite reumatoide há 10 anos, apresenta cansaço e palidez leve. Não há sangramentos evidentes. Hemograma: Hb 9,5 g/dL, VCM 85 fL (normocítica), ferritina 200 ng/mL (normal/alta), TIBC baixo, PCR elevada.
Anemia por Doença Crônica
Causa: Inflamação crônica (ex.: doenças autoimunes, infecções), levando a sequestro de ferro.
Características principais: Normocítica, ferritina normal/alta (devido à inflamação), resposta inflamatória sistêmica.
Diferença: Diferente da ferropriva por ser normocítica e ter ferritina elevada, associada a doença de base.
Caso Clínico: Pedro, 25 anos, sofreu um acidente de carro com hemorragia significativa. Chega ao pronto-socorro pálido, taquicárdico e hipotenso. Hemograma inicial: Hb 7 g/dL, VCM 90 fL (normocítica), reticulócitos elevados após 48h.
Anemia por Perda Aguda de Sangue
Resposta e Diferenciação:
Causa: Perda súbita de sangue (trauma, cirurgia).
Características principais: Normocítica inicialmente, reticulocitose reativa, sem alterações crônicas no ferro.
Diferença: Distingue-se pela história aguda e ausência de deficiência nutricional ou inflamação.
Caso Clínico: Maria, 60 anos, vegetariana estrita, relata fraqueza, formigamento nas mãos e dificuldade de memória. Exame: palidez, icterícia leve, VCM 110 fL (macrocítica), Hb 8 g/dL, níveis de vitamina B12 baixos.
- Anemia Megaloblástica
Resposta e Diferenciação:
Causa: Deficiência de vitamina B12 ou folato, afetando síntese de DNA.
Características principais: Macrocítica, hipersegmentação de neutrófilos, sintomas neurológicos (se B12).
Diferença: Diferente da perniciosa por não envolver autoimunidade específica contra células parietais.
- Anemia Perniciosa
Caso Clínico: Carla, 55 anos, apresenta fadiga, palidez e dormência nos pés. História de gastrite atrófica. Hemograma: Hb 7,5 g/dL, VCM 115 fL (macrocítica), anticorpos anti-fator intrínseco positivos, B12 baixo.
Resposta e Diferenciação:
Causa: Doença autoimune que destrói células parietais gástricas, levando a deficiência de fator intrínseco e B12.
Características principais: Macrocítica, sintomas neurológicos, anticorpos específicos.
Diferença: Específica pela etiologia autoimune, ao contrário da megaloblástica geral.
Caso Clínico: Lucas, 12 anos, afrodescendente, relata dor intensa nos ossos e febre recorrente. História de crises vaso-oclusivas. Hemograma: Hb 8 g/dL, VCM 88 fL (normocítica), eletroforese de hemoglobina mostra HbS.
- Anemia Falciforme
Resposta e Diferenciação:
Causa: Mutação genética na hemoglobina (HbS), levando a falcização dos eritrócitos.
Características principais: Normocítica, crises dolorosas, hemólise crônica, HbS detectada.
Diferença: Única por ser hereditária e causar sintomas vaso-oclusivos, diferente de perdas ou deficiências.
Caso Clínico: Roberto, 45 anos, relata fadiga crônica. Hemograma: Hb 9 g/dL, VCM 75 fL (microcítica), biópsia de medula mostra eritroblastos com anel de ferro, ferro sérico elevado.
- Anemia Sideroblástica
Resposta e Diferenciação:
Causa: Defeito na utilização de ferro na síntese de heme (hereditário ou adquirido, ex.: álcool).
Características principais: Microcítica, acúmulo de ferro (aneritra), sideroblastos em anel.
Diferença: Diferente da ferropriva por ter ferro elevado e defeito na medula.
Resumo das Principais Diferenças:
Ferropriva: Microcítica, ferro baixo, perda crônica de sangue.
Doença Crônica: Normocítica, ferro sequestrado, inflamação.
Perda Aguda: Normocítica, evento agudo, reticulocitose.
Megaloblástica: Macrocítica, B12/folato baixo, sem autoimunidade.
Perniciosa: Macrocítica, autoimune, anticorpos anti-FI.
Falciforme: Normocítica, HbS, crises vaso-oclusivas.
Sideroblástica: Microcítica, ferro alto, sideroblastos em anel.
Talassemias: Microcítica, genético, sem deficiência de ferro
