Casos Clínicos Flashcards
Paciente masculino de 3 meses de edad
Acude a consulta en brazos de su madre por las malformaciones congénitas que se observan.
¿Cuál es el diagnóstico y por qué?
Labio hendido bilateral completo
Entre la semana cinco y siete de gestación por la ausencia de fusión de los procesos frontales y entre la semana siete y 12 por la ausencia de fusión de los procesos palatinos; o por formación inadecuada de tejido estructural (ya sea tejidos óseos o blandos, de estructuras como labio, paladar, reborde alveolar).
Lactante de sexo femenino de 7 meses de edad Acude a consulta en brazos de su madre Presenta malformaciones faciales múltiples y comunicación interatrial CIA con soplo sistólico.
¿Cuál es el diagnóstico y por qué?
Síndrome de Goldenhar
Entre la semana 4 a 5 crece a partir de la primera prominencia el oído. La mala formación del pabellón auricular se llama microtia.
Paciente femenina de 9 años de edad 2. Acude a consulta en compañía de sus padres por un aumento de volumen en línea sagital del cuello.
• Inicialmente asintomático.
• Ha crecido en forma lentamente progresiva
• Al momento de consulta dificulta la deglución por sensación de cuerpo extraño
Quiste del conducto tirogloso
Paciente masculino de 11 años de edad 4
• Acude a consulta en compañía de sus padres por un aumento de volumen en hemicuello izquierdo
• Refieren dos meses de evolución
• Crecimiento progresivo
• A la exploración: bien delimitado, móvil, consistencia blanda y fluctuante
Remanente del seno cervical que no se cierra correctamente
Neonato de sexo femenino que cursa con su segundo día de vida extrauterina en la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales.
• Al momento de la valoración, con taquipnea, tiraje intercostal y esternal. Suplementación de oxígeno vía casco cefálico.
¿Cuál es el diagnostico más probable?
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal o Síndrome de Membrana Hialina
¿Cómo se clasifica la prematuros de acuerdo a la escala de la OMS?
Prematuro muy extremo (menos de 28 semanas)
Prematuro extremo (28 a 32 semanas)
Prematura moderado (32 a 34 semanas)
Prematuro tardío (34 a 37 semanas)
¿Qué evalúa la escala de APGAR y como se interpreta?
Apariencia (color de piel)
Pulso (frecuencia cardiaca)
Gesticulación (respuesta refleja)
Actividad (tono muscular)
Respiración (ritmo y esfuerzo respiratorio).
- Escala del 0 (signo clínico ausente) al 2 (signo clínico presente)
- Entre 7-10 puntos, fuera de peligro. Inferior a 4, situación de emergencia
¿Qué evalúa la escala de Silverman y como se interpreta?
Evalúa la dificultad respiratoria en una escala del 1 al 10
A. Movimiento toracoabdominales (expansión torácica y abdominal
B. Tiraje intercostal (pliegues marcados de los arcos costales durante la respiración)
C. Retracción xifoidea (que tanto se marca el apéndice)
D. Aleteo nasal (si hay aleteo nasal es por la dificultad al respirar)
E. Quejido respiratorio (ruido de quejido por no poder respirar).
Si la puntuación de Silverman está entre 7-10 significa que el bebé tiene dificultad respiratoria severa.
Un recién nacido a término, varón de 3 días de vida, es llevado al servicio de urgencias porque no
ha expulsado meconio desde el nacimiento. La madre refiere que presentó distensión abdominal
progresiva y vómitos biliosos. Durante el embarazo no hubo complicaciones. En el examen físico, se
observa abdomen distendido y doloroso a la palpación, sin otros hallazgos relevantes. El tacto rectal
revela un esfínter anal tenso y una explosión de heces tras retirar el dedo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Enfermedad de Hirschsprung
Falta de migración de células de la cresta neural durante el desarrollo embrionario,
resultando en aganglionosis intestinal.
Un adolescente de 14 años se presenta con dolor abdominal intermitente en el cuadrante inferior derecho de 24 horas de evolución. Ha presentado náuseas y vómito de repetición. Se estableció el diagnóstico clínico de apendicitis aguda por lo que ingresó a cirugía. Durante el acto quirúrgico el apéndice presentaba características macroscópicas de normalidad. Al realizar exploración del fleon
se encontró como hallazgo quirúrgico un divertículo de Meckel inflamado.
Diverticulitis de Meckel
La diferenciación del epitelio del intestino primitivo en el divertículo de Meckel ocasiona restos ectópicos de mucosa gástrica y páncreas, estos tejidos ectópicos son responsables de la mayoría de las complicaciones, como úlceras y sangrado.
Sexo femenino, un día de vida extrauterina.
Hallazgo de una masa protrusiva en área genital Ultrasonografía pélvica: dilatación vaginal, útero de aspecto normal
Hidrocolpos
La membrana del himen contendrá las secreciones vaginales, descamación de células vaginal y del cérvicx. Como la bolsa del himen se selló y todo se acumula formando hidrocolpos.
