Caso Clínico - 002 Flashcards
Caso Clínico - 002
Esquistossomose
Hematêmese
Hipotensa
Descorada +++
Abdômen Globoso → Hepatoesplenomegalia
Hipertensão Porta → Fibrose Hepática
Caso Clínico - 002 - Causa Imediata Caso Clínico - 002 - Causa Intermediária Caso Clínico - 002 - Causa Básica
a: Choque Hipovolêmico
.
b: Varizes Esofagianas Sangrantes
c: Hipertensão Portal
.
d: Esquistossomose Monsonica
Esquistossomose
Doença parasitária.
Hematêmese
Hema → hemato
Hemese → vômito
Vômito com sangue.
Hematémese Importante
Ressalta que a perda de sangue era grande.
Hipotensa
Fodeu → eu penso em choque.
Descorada +++/++++
Olhei em 4 locais para determinar o quão descorado o paciente está.
3 locais foram positivos.
Abdômen Globoso
Devido à Hepatoesplenomegalia
Abdômen - Tipos
Avental
Tábua
Globoso
Hepatoesplenomegalia
Aumento do baço e do figado
Hipertensão Porta
Causada por fibrose hepática
Fibrose
Depósito de colágeno mediante uma alteração / problema.
Fibrose - Etimologia
Ose → estado de
Fibra → de fibra
Fibrose Hepática
Aumento da deposição de colágeno no parênquima hepático.
Estamos depositando colágeno porque ela tem uma infeção hepática.
Fibrose Hepática - Parênquima Hepático
Hepatocitos → se organizam em cordões.
Depositamos fibras de colágeno → entre os cordões.
Entre os cordões → tem capilar.
Devido à deposição → o calibre dos capilares diminui (a luz do capilar diminui).
Cicatrização
Processo fisiológico no qual ocorre a deposição de colágeno após algo ter sido destruído
A deposição “arruma”.
Fibrose → ?
Cicatrização → ?
Fibrose → nunca é bom.
Cicatrização → é bom.
Fibrose Hepática - Circulação Porta
Deve entrar 100 e sair 100.
No caso da fibrose → entra 100 mas não sai 100.
Como o calibre diminuiu, não tem como passar a mesma quantidade
Vamos imaginar que saiu 80
20% do sangue → volta / regurgita para a veia porta
Isso faz com que comece a aumentar a pressão dentro da veia
Fibrose Hepática - Circulação Porta - Aumento da Pressão
Estamos na iminência de estourar → e o organismo percebe o aumento de pressão.
Tenta controlar desviando o excesso de sangue da veia porta para outro lugar.
Esse desvio não é criado no momento devido à necessidade, ele já existe.
Fibrose Hepática - Veia Azigus
Existe uma comunicação entre a veia porta e o esôfago.
O excesso de sangue é desviado para o esôfago através da Veia Azigus.
Fibrose Hepática → Comprometimento Hepático
Sangue não consegue ser drenado na sua totalidade
Parte avança para a circulação sistemática
Parte regurgita para a veia porta
Sucessivamente
Fibrose Hepática - Consequência
Aumento da pressão na veia porta
Fibrose Hepática - Solução
O organismo desvia o excesso de sangue na veia porta para o esôfago.
Veia de desvio → Veia Azigus
Veia Azigus
Veia de desvio.
Utilizada para desviar o excesso de sangue da Veia Porta para a Veia Esofágica.
Fibrose Hepática - Solução - Problema
Veia esofágica não foi feita para suportar um grande volume de sangue.
A veia dilata, e nós damos, para a dilatação, o nome de varizes.
Varizes Esofágicas
Nome dado às dilatações da veia esofágica.
Varizes Esofágicas - Consequência
A veia dilata tanto que ocorre sua ruptura e a hemorragia.
Tamponamento
Métodos para tentar conter o sangramento.
Mas não vai adiantar.
Fibrose Hepática - Certificado de Óbito
Apesar de eu saber que a fibrose hepática foi causada pela hipertensão porta, eu a omito por não ter espaço para colocar tudo.
Como eu não tenho espaço → eu vou colocar o pior.
