Caso 3 - IC Flashcards
Sinais e sintomas mais típicos e especifico de IC
Dispneia/ortopedia/DPN
Fadiga/cansaço/intolerância o exercício
Pressão venosa jugular elevada
Refluxo hepatojugular
Terceira bulha cardíaca
Impulso apical desviado para a esquerda
Sinais e sintomas menos específicos de IC
Tosse noturna/ganho de peso/ dor abdominal
Perda de apetite e perda de peso
Nocturia e oligúria
Crépitos pulmonares
Taquicardia
Hepatomegalia e ascite
Extremidade/edema periferico
Como fazer o diagnóstico de IC?
Critérios de Framingham: 2 maiores OU 1 maior e 2 menores
Critério maiores de Framingham
DPN, perda 4,5kg/5 dias tratamento, turgência jugular patológica, estertores crepitantes, edema tudo de pulmão, PVC > 16, refluxo hepatojugular, cardiomegalia no raio-x, galope de B3
Critérios menores de Framingham
Tosse noturna, edema tornozelos bilateral, dispneia as esforços, hepatomegalia, capacidade vital reduzida a 1/3 do normal, taquicardia > 120
Causas de IC
Isquêmico, hipertensiva, chagasica valvar, cardiomiopatia, congênita, cardiotoxidade (cocaina, etilismo, quimioterapia), alcoólica, doenças extra cardíacas, miocardite, periparto, taquiardiomiopatia
Estágios de congestão pulmonar
1- distensão e recrutamento de pequenos vasos
2 - edema intersticial
3 - inundação alveolar
4 - edema agudo de pulmão
Fisiopatologia do edema
Diminuição do volume arterial efetivo -> redução da perfusão renal -> ativação do SRAA -> retenção de sódio e água
Classificação funcional NYHA
Classe I - doença cardíaca porém assintomático
Classe II - bem em repouso, mas atividades fisicascomuns provocam sintomas
Classe III - sentem-se bem no repouso, mas pequenos esforços provocam sintomas; acentuada limitação de atividades fisicas
Classe IV - incapacidade de exercer qualquer atividade; sintoma existem mesmo em repouso
Exames complementares para IC
Hemograma, perfil lipídico, glicemia, eletrólitos, função renal -> avaliar lesões em órgãos-alvo e comorbidades
Radiografia de tórax -> avaliação de cardiomegalia e congestão pulmonar
ECO -> diagnostico e seguimento; mostra função cardíaca e alterações
ECG -> avaliar isquemia, hipertrofia VE, fibrose
RM e TC -> quando exames não invasivos forem inconclusivos ou para diagnostico de miocardiopatias específicas
Cintilografia miocárdio e cateterismo cardíaco -> investigação de doença aterosclerótico
Dosagem de BNP
Relação entre peptídeo natriuretico e gravidade da IC
Esses peptídeos equilibram a função vasocontrictora e de retenção de sódio do SRAA do SNS, promovendo dilatação arterial e venosa, natriurese e diurese. Seu grau de ativação marca a gravidade da IC
Fatores de risco para DAC
Idade
Sexo masculino
Tabagismo
Dislipidemia
Hipertensão
Diabetes
Sobrepeso e Obesidade
Fatores psicossociais
Baixo consumo de frutas e vegetais
Etilismo
Sedentarismo
Histórico familiar
