Caso 2 Flashcards
Pontos principais da fisiopatológico da DPOC
A fisiopatológico da DPOC é composta por dois componentes: enfisema e bronquite crônica.
No enfisema: tabagismo -> inflamação crônica -> destruição de tecido parenquimatoso pulmonar -> dilatação dos espaços aéreos e a destruição da parede dos ácinos.
A bronquite crônica: tabagismo -> hipertrofia da glândulas secretoras de muco na traqueia e nos brônquios principais -> hipersecreção de muco pode levar ao fluxo obstruído de ar.
Escala para gradação dispneia MRCm
0 - ao exercício extenuante
1- quando caminha depressa ou em subidas
2- anda mais devagar que outra pessoa com a mesma idade ou apresenta dispneia em seu ritmo de caminhada normal
3- depois de caminhar 90m ou alguns minutos
4- ao se vestir; incapaz de sair e casa
Como deve estar a espirometria de um paciente com DPC?
Esperamos encontrar como alterações uma razão entre o volume expiratório forcado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forcada (CVF) de menos de 0,7, definição de limitação do fluxo aéreo
Radiografia e TC de paciente com DPOC
Radiografia de tórax: hiperinsuflação pulmonar, silhueta diafragmática retificada, aumento de espaço de ar retroesternal na imagem em incidência lateral, redução da trama parenquimatosa e bolhas no paciente com enfisema pulmonar.
A TC de tórax: mais detalhes para demonstrar a perda do parênquima consistente com enfisema pulmonar, bolhas e alterações vasculares pulmonares sugestivas de hipertensão pulmonar
Em caso de exacerbação de DPOC, o que pode aparecer na radiografia?
Infiltrado sugestivo de pneumonia
A TC rastreia qual outra doença? Qual o grupo de risco?
Câncer de pulmão; maioria dos pacientes com DPOC e história pregressa significativa de tabagismo
Plano diagnostico para paciente com DPOC
Espirometria, oximetria de pulo (detectar hipoxemia), gasometria (avaliar hipercarbia), radiografia e TC de tórax
Como realizar o diagnóstico diferencial entre asma e DPOC?
A asma se desenvolve normalmente no início dos sintomas em tenra idade, atopia, ausência de historia de tabagismo, sintomas variáveis ao longo do tempo e obstrução ao fluxo de ar que é amplamente reversível
Defina carga tabágica
cálculo realizado pela multiplicação de maços fumados por dia pelo número de anos de tabagismo
Principais causas de tosse crônica
gotejamento paranasal, asma brônquica, bronquite eosinofílica não asma, bronquiectasia, refluxo gastroesofágico e DPOC
Classificações de tosse: aguda, subaguda e crônica
Aguda: até 4 semanas
Subaguda: entre 4 e 8
Crônica: a partir de 8 semanas
