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PEDIATRIA - P3M3 > CASO 2 - DIST. HIDROELETROLITICOS (MANUAL ANTIGO) > Flashcards

CASO 2 - DIST. HIDROELETROLITICOS (MANUAL ANTIGO) Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO DESIDRATAÇÃO GRAVE

DIAGNÓSTICO

A

2 ou+ sinais de desidratação Grave. Incluindo 1 sinal de perfusão

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2
Q

DEFINIÇÃO DESIDRATAÇÃO GRAVE

SINAIS DE PERFUSÃO (3)

A
  1. Sede – bebe pouco/não consegue beber*
  2. Pulsos – muito finos ou ausentes*
  3. Estado geral – letárgico, não consegue beber*
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3
Q

DEFINIÇÃO DESIDRATAÇÃO GRAVE

SINAIS (8)

A
  1. Sinal da prega >3s
  2. Mucosa oral – muito secos
  3. Olhos – muito fundos
  4. Lágrimas – ausentes
  5. Fontanela – muito deprimida
  6. Enchimento capilar >6s
  7. Diurese – oligoanúria
  8. Perca de mais de 10% do peso
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4
Q

Tratamento da desidratação grave

Meio de administração?

A

Terapia de reidratação por via parenteral

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5
Q

DESIDRATAÇÃO GRAVE

Plano de reidratação para esse tipo de paciente.

A

PLANO C

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6
Q

REIDRATAÇÃO INTRAVENOSA

INDICAÇÃO (3)

A
  1. Desidratação grave,
  2. Choque hipovolêmico,
  3. Contraindicação de hidratação oral
    * íleo paralítico,
    * abdômen agudo,
    * alteração do estado de consciência
    * Convulsões
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7
Q

Plano C

Critérios internação hospitalar (7)

A
  1. Choque hipovolêmico.
  2. Desidratação grave (perda de peso maior ou igual a 10%).
  3. Manifestações neurológicas (letargia e convulsões).
  4. Vômitos biliosos ou de difícil controle.
  5. Falha na terapia de reidratação oral.
  6. Suspeita de doença cirúrgica associada.
  7. Falta de condições satisfatórias para tratamento domiciliar ou acompanhamento ambulatorial.
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8
Q

Plano C

IDADE EM QUE A FASE RAPIDA É DIVIDADA

A

5 ANOS

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9
Q

Plano C

Fase rápida < 5 anos?

A

Solução: SF 0,9% 20mL/kg.

Para recém-nascidos e cardiopatas graves: 10ml/kg.
CORRER EM 30 MIN.

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10
Q

Plano C

Fase rápida > 5 anos?

A

1º SF 0,9% - 30mL/kg por 30 minutos.
2º Ringer Lactato – 70mL/kg por 2 horas e 30 minutos.

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11
Q

Plano C

FASE DE MANUTENÇÃO (3)

A

Manutenção:

SG 5% + SF 0,9% na proporção 4:1. (FORMULA DE HALLIDAY)

Reposição:

SG 5% + SF 0,9% 1:1. 50mL/kg/dia.

Adição de KCl 10%:

2mL de KCl 10% para cada 100mL de solução da fase de manutenção.

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12
Q

Plano C

FORMULAS DE HALLIDAY

A

Peso até 10kg: 100ml/kg.
Peso de 10 a 20kg: 1000mL + 50mL/kg de peso que exceder 10kg.
Peso acima de 20kg: 1500mL + 20mL de peso que exceder 20kg.

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13
Q

Plano C

Quando deve ser interrompida a reidratação venosa?

A

Quando puder ingerir quantidade suficiente de SRO para manter a hidratação.

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14
Q

Hiponatremia

Implicações:

A

Edema celular.

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15
Q

Hiponatremia

Causas:

A

Perda de Na+ ou ganho de água.

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16
Q

Hiponatremia

Definição laboratorial
.

A

Na+ < 135mEq/L

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17
Q

Hiponatremia

Resposta fisiologica:

A

Urina: pouco Na+ e Cl-, alta osmolaridade.
(retenção desses ions)

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18
Q

Hiponatremia

Altas concentrações de Na+ e Cl‐ na urina

A

PERDA RENAL

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19
Q

Hiponatremia

Causas: Perda de Sódio: (8)

A

Extrarrenal: (3)
* Gastrintestinal,
* Perda p/ Terceiro espaço,
* Cutânea.

Renal: (5)
* Diuréticos,
* Hipoaldosteronismo,
* Acidose tubular renal,
* Síndrome Perdedora de Sal.

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20
Q

Hiponatremia

Causas: Ganho de Água (4)

A

Ganho de Água:
* Excesso de líquidos,
* SIADH,
* Insuficiência cardíaca,
* Síndrome nefrótica.

21
Q

Hiponatremia

Hiponatremia Hipovolêmica Fisiopatologia

A

ADH liberado por diminuição do volume circulante –> reabsorção de água nos túbulos coletores.

22
Q

SINDROME PERDEDORA DE SAL CEREBRAL

Definição:

A

Excreção excessiva de Na+ e Cl- com contração do volume arterial efetivo, em pacientes com lesão cerebral, sem outras causas evidentes.

23
Q

SINDROME PERDEDORA DE SAL CEREBRAL

Causas Potenciais:

A

Aumento do BNP que faz a supressão subsequente da síntese de aldosterona.

24
Q

HIPONATREMIA

Quais as consequências das deficiências de cortisol e aldosterona?

A

Queda da volemia, devido à redução do débito cardíaco e contração do CEC pela perda de Na+.

25
Q

HIPONATREMIA

O que a queda da volemia efetiva estimula?

A

Estimula a liberação de ADH, piorando a hiponatremia

26
Q

SINDROME PERDEDORA DE SAL CEREBRAL

Associado a?

A

Trauma craniano, hemorragia subaracnoide.

27
Q

SINDROME PERDEDORA DE SAL CEREBRAL

Resultado

A

++ ADH ++ –>
HIPONATREMIA HIPOVOLEMICA

28
Q

HIPONATREMIA

QUAL ERRO MÉDICO PODE LEVAR A UMA HIPONATREMIA?

A

ADMINISTRAÇÃO DE FLUIDOS HIPOTONICOS

29
Q

HIPONATREMIA

Quais são alguns estímulos não osmóticos para a secreção de HAD em crianças hospitalizadas? (6)

A
  1. Depleção de volume,
  2. dor,
  3. náusea,
  4. ansiedade,
  5. estresse e
  6. uso de drogas.
30
Q

HIPONATREMIA

Qual Fluido na fase de manutencao pode reduzir o risco de hiponatremia em crianças hospitalizadas?

A

ISOTÔNICO

31
Q

HIPONATREMIA HIPERVOLEMICA

Por que ocorre

A

Diminuição da capacidade de excreção renal de água, associada ou não a condições de má perfusão tecidual –> Aumento na reabsorção Na+ e água.

32
Q

HIPONATREMIA HIPERVOLEMICA

Características (3)

A
  1. SÓDIO +++
  2. OSMALARIDADE PLASMATICA +++
  3. EDEMA ++
33
Q

HIPONATREMIA HIPERVOLEMICA

Pode ocorrer na: (3)

A
  1. insuficiência renal avançada,
  2. insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e
  3. hipoproteinemia
34
Q

HIPONATREMIA HIPERVOLEMICA

Como a ICC e a hipoproteinemia podem causar hiponatremia hipervolêmica?

A

Estimulo a reabsorção de Na+ e a liberação de ADH.

Aumento da ingestão de água devido à sede, pode resultar em hiponatremia devido a um excesso de água no corpo.

35
Q

HIPONATREMIA NORMOVOLEMICA

O Que é necessario?

A

Excesso de água livre em relação ao Na+.

36
Q

HIPONATREMIA NORMOVOLEMICA

O que é polidipsia primária?

A

É um aumento compulsivo ou habitual da ingestão de água.

37
Q

HIPONATREMIA NORMOVOLEMICA

Uma causa em lactentes:

A

administração inadequada de fórmulas lácteas

38
Q

HIPONATREMIA NORMOVOLEMICA

O que é SIHAD?

A

Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
liberação excessiva de ADH sem um estímulo fisiológico apropriado.

39
Q

Diferencie SIHAD DE SPSC

A
40
Q

SINTOMATOLOGIA

Sintomas de hiponatremia em menos de 48 horas?

A

Neuropsiquiátricos devido ao edema cerebral.

41
Q

SINTOMATOLOGIA

Manifestações de crianças com hiponatremia aguda?

A

Sinais de encefalopatia com Na+ plasmático elevado.

42
Q

Sintomas da hiponatremia após 48 horas?

A

Geralmente assintomática ou sintomas sutis.

43
Q

SINTOMATOLOGIA

O que ocorre na hiponatremia após 48 horas?

A

Cérebro se adapta ao volume.

44
Q

TRATAMENTO

Como tratar hiponatremia aguda?
Com solução salina hipertônica (NaCl 3% 5 mL/kg, em 30 minutos).

A
45
Q

TRATAMENTO

Como corrigir hiponatremia crônica assintomática?
Elevar a concentração plasmática de Na+ no máximo a 8 mEq/L/dia.

A
46
Q

TRATAMENTO

Como tratar hiponatremia crônica sintomática?
Correção rápida inicial com salina hipertônica 3%.

A
47
Q

TRATAMENTO

Como calcular a quantidade de Na+ necessária para elevar suas concentrações plasmáticas?
Usar as fórmulas fornecidas ou a abordagem sugerida para o uso de NaCl 3%.

A
48
Q

TRATAMENTO

Como corrigir hiponatremia quando Na+ sérico < 120mEq/L?
Correção com solução hipertônica (NaCl 3%).

A

PEDIATRIA - P3M3 (12 decks)

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