cartier Flashcards
¿porque se llama sd piramidal?
toma el nombre de estructuras anatomicas anterior del bulbo raquideo llmadas piramides
¿Como se desarrolla una lesion en el haz piramidal?
en dos fases:
* flacida
* espastica
¿en que consiste la primera fase de una lesion en el haz piramidal?
Fase flascida
* hipotonia
* paralisis
* arreflexia
dura 1-4w
¿en que consiste la segunda fase de una lesion en el haz piramidal?
espastica
* hipertonia
* hiperrreflexia
* babinski
+
* deficit motor: paresia o paralisis concordante con la noxa
¿porque hay hiperreflexia en sd piramidal?
porque aumenta el area reflexogena, por lo tanto zonas que no generaban reflejo o impulso electrico por reflejos policineticos y difusion de este a musculos cercanos o contrala no estimulados
que es el clonus?
forma de reflejo policinetico que consiste en contracciones ritmicas en resp a un estiramiento brusco y sostenido del tendon
¿ocmo estan los reflejos cutaneos en el sd piramidal?
abolidos o pervertidos:
* cutaneo bbolido
* cremasteriano abolido
* pervertido: babinski
*
signo de chaddock
se acaricia la parte lateral del pie con un instrumento romo, desde el maléolo lateral hasta el dedo pequeño.
es positivo cuando se extienden los dedos
signo de hopenheim
se roza con firmeza la cara anterior de la tibia, pasando los nudillos desde la zona que queda inmediatamente por debajo de la rótula hasta el pie.
es positivo si se extiende el pie
signo schaeffer
babinski al oprimir tendon de aquiles
signo de gordon
presionando firmemente la porción media o inferior de los músculos de la pantorrilla en pacientes con lesiones del tracto piramidal conocido, se produce una respuesta extensora de los dedos del pie
¿que es la sincinecia de imitacion?
aparición involuntaria de movimientos en una parte del cuerpo cuando se intenta realizar un movimiento voluntario en otra parte.
signo de strumpell
dorsiflexion del pie (contraccion musculo tibial) + intentar flectar el muslo en contra resistencia
el pie del lado que se observa ejecuta un movimiento bien claro de aducción y rotación hacia dentro.
¿como es la paresia cuando estan afectadas las regiones motoras corticales en el sd piramidal?
es una paresia o paralisis segmentaria disarmonica (afecta desigual a las EE)
rara vez hemiplejia
¿como se manifiesta cuando estan afectaas las regiones motoras de la capsula interna?
- compromiso proporcional o armonico de EESS e inferiores, hemiplejia armonica
- mayor debilidad de muscuos extensores y rotadores externos de EESS
- deficit que predomina en flecores y rotadores internos de EEII
¿que es la postura piramidal?
hipertonía domina en los músculos opuestos, que man- tienen la extremidad superior en aducción, pronación y semiflexión de la mano con flexión digital, en la extremidad inferior se observa extensión de la piernay pie y la extremidad en abducción
¿que es la marcha del cegador?
o hemiplejica
* Con el brazo aducido al cuerpo
* rotando la cadera con la pierna en extensión
* el pie en equino.
¿que s ehace si sospecho de un sd piramidal pero la paresia e hipertonia no son tan significativas para generar la postura caracteristica?
pruebas de pequeña paresia
¿cuales son las pruebas de pequeña paresia?
- Se hace levantar las extremidades superiores con la palma hacia atrás, si hay paresia se observa una pronación y caída de la extremidad del lado afectado.
- En las extremidades inferiores la prue- ba de pequeña paresia se define con la caída de la pierna parética, estando ambas levantadas en semiflexión sobre la cama.
¿que alteraciones se suelen ver cuando se afecta lla vida piramidal pero en el tronco cerebral?
sd alternos
¿que alteraciones se suelen ver cuando se afecta lla vida piramidal pero en el la. medula?
bilateralmente: paraparesias o paraplejias en lesion dorsal o tetraplejia/tetraparesia si es cervical
¿que diferencias hay en el pronostico de las lesiones cerebelosas?
- si presenta un daño en la corteza cerebelosa este puede compensarse y desaparecer
- si esta en los nucleos dentados o vias eferentes puede ser pte
¿que es el sd vermiano?
- sd que se produce x alt en el vermis ant y/o post, lobulo floculo frontal y nucleo fastigio
- se presenta una alteracion en el eje del cuerpo, por lo que no suele afectar EE
- afecta principalmente la oculomotilidad (nistagmo), postura de tronco y cuello y marcha
¿como es la marcha en un sd vermiano? ¿que signos son utiles?
- base de sustentacion aumentada
- movimientos lentos e irregulares (x inestabilidad)
- temblor cefalico y corporal + inclinacion lat o rotacion de tronco
- sacudidas ritmicas de tronco y cabeza que desaparece en reposo
- romberg (-)
- marcha en tandem (+)
- puede presentarse marcha en estrella de babinski
¿como es el nistagmo en un sd vermiano?
- el nistagmo puede presentarse en miraas verticales generalmente pero tb puede ser horizontal
- el nistagmo vertical esta presente en el 51% de los casos
- el nistagmo de rebote es clasico del cerebelo
¿porque s eproducen alt en la direccion de la mirada en sd vermiano?
porque el floculo es el encargado de la direccion de la mirada, por lo que los movimientos rápidos de los ojos se ven afectados
¿que es el sd hemisferico o neocerebelosos? ¿como se manifiesta?
cuando se afectan los hemisferios cerebelosos o el nucleo dentado
puede producir:
* hipotonia
* hiporreflexia y reflejos pendulares
* dismetria - disinergia
* disdiadococinesia
* trastornos oculomotores
* temblor
* disartria
¿cual e suno de los eementos clinicos escenciales del sd hemisferico cerebelosos?
la hipotonia
¿que es un reflejo pendular?
respuesta anormalmente prolongada y oscilante de los músculos a un golpe sobre el tendón, oscilante como un pendulo, se relaja y se contrae de nuevo
¿que es la disinergia?
falta de coordinación entre los músculos o grupos musculares que normalmente trabajan juntos de manera coordinada para realizar movimientos precisos y suaves.
disdiadococinesia es cuando son rapidos???
¿que es la palabra escandida?
aquella explosiva, lenta, separada
¿como se evalua la dismetria?
indice nariz o talon rodilla
