Cardiovascular Flashcards
Qual parte do coração é ativada primeiro por MP?
Ventrículo direito
A estimulação transcutânea ativa o sistema atrial?
Não. Apenas o ventricular. VD -> VE
O que evitar no paciente com CHO?
desidratação (hipovolemia)
Taquicardia
Vasodilatação (Pós carga diminuída)
Aumento da contratilidade
Seios carotídeos
Barorreceptores
Corpos carotídeos
Quimiorreceptores
Qual o músculo papilar mais comum de ruptura?
Póstero medial
Clampeamento aórtico e pressão arterial acima do clampeamento
Aumenta acima do clampeamento
Clampeamento aórtico e PVC
Aumenta PVC
Clampeamento aórtico pressão de cunha da artéria pulmonar
Aumento da pressão de cunha da artéria pulmonar
Clampeamento aórtico e pressão arterial abaixo do clampeamento
Diminui abaixo do clampeamento
Explique fenômeno de interdependência ventricular.
Durante a inspiração ocorre aumento do retorno venoso do lado direito. A parede livre de VD distende em direção ao pericárdico. O volume do lado esquerdo diminui, diminuindo o volume SISTÓLICO e diminuindo a pressão sistólica em 10mmHg
Explique interdependência ventricular no tamponamento.
O VD não enche direito na inspiração e desloca septo interventricular para o VE e diminui mais ainda o volume sistolico.
O BIA insufla em qual fase do ciclo?
Diástole
Fórmula da pressão de perfusão coronariana
Pressão diastólica aortica - pressão diastólica final do VE
Qual o gás que usado no BIA?
HÉLIO
Parâmetros ECO: PVC 0-5
Diâmetro < 2,1 + colapsibilidade > 50%
Parâmetros ETT: PVC 5-10
Diâmetro >2,1 e colapsibilidade > 50%
Parâmetros ECO: PVC 10-20
Diâmetro > 2,1 e < 50%
Qual o tempo de dupla antiagregação plaquetário do stent farmacológico?
6 meses
Qual o tempo de dupla antiagregação do stent metálico?
30 dias
Se o risco de adiar a cirurgia no stent farmacológico for maior que o da dupla antiagregação em quanto tempo é permitido?
3-6 meses
Qual paciente se beneficia do betabloqueio pré-operatório?
Paciente com 3 ou mais fatores de risco pra doença CV que será submetido a cirurgia de alto risco
O que significa classe 1 de recomendação?
O benefício é maior que o risco e a recomendação deve ser seguida
O que significa classe 2a de recomendação?
Benefício maior que o risco e é razoável realizar a terapia
O que significa classe 2b de recomendação?
Benefício é ligeiramente maior ou igual ao risco e o tratamento deve ser considerado
O que significa classe 3 de recomendação?
Nenhum beneficio e pode ser prejudicial
Cite 3 inibidores P2Y12
Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor
Cite as ondas e as descidas da curva de PVC
3 ondas ascendentes (a,c,v) 2 descendentes (x,Y)
O que representa a descida X?
Esvaziamento do ventrículo na fase final da sístole
O que representa a onda v?
Enchimento do átrio direito
O que representa a descida Y?
Esvaziamento passivo do átrio direito
O que ocorre na onda c?
Ventrículo direito contrai fazendo com que a tricúspide feche e comprima o interior do átrio direito
O complexo QRS se correlaciona com que parte da curva de PVC?
Onda c
O final da onda T no ECG se correlaciona com qual parte da curva de PVC?
Com a onda V, fechamento da aórtica e inicio da abertura mitral com diminuição da pressão ventricular
Onda a canhão na curva de PVC representa..
Dissociação AV
Grande onda c v na curva de PVC representa:
Regurgitação tricúspide
Uma onda a grande (não canhão) representa:
Estenose tricúspide
Em quais condições cardíacas indicar profilaxia de endocardite ?
1- válvula cardíaca ou reparo da válvula
2- endocardite prévia
3- congênita do tipo: cianótico ou nao reparada; reparada nos últimos 6 meses; reparada com defeitos residuais
4- receptor de te cardíaco com doença valvar
Quais procedimentos é indicado profilaxia para endocardite?
- Odontológicos (extração dentária)
- Trato respiratório (amigdalectomia, adenoidectomia, broncoscopia com biópsia)
- Procedimento de pele/músculo infectado
Quais são os 3 determinantes da demanda de oxigênio miocárdica?
1 - tensão da parede
2- frequência cardíaca
3- Contratilidade
Risco cardíaco elevado pelo MACE (major adverse cardiac event)
> 1%
Mecanismo de ação da Amiodarona
Antiarrítmico classe III - bloqueia canal de potássio
Além do bloqueio dos canais de K, cite outros efeitos
Bloqueia canal de Ca e Na. Bloqueia receptores alfa e beta
Quais são os efeitos colaterais mais frequentes da amiodarona?
Bradicardia e hipotensão
Paciente que usa amiodarona e desenvolve tosse, dispneia, febre e perda de peso
Toxicidade pulmonar aguda
Meia vida da amiodarona
Longa de 45 dias
Maior influenciador da toxicidade pulmonar
Dose cumulativa total
É mais comum o hipotireoidismo ou hiper em paciente que usa amiodarona?
Hipotireoidismo
Aspecto de hiperpigmentação da pele causado pela amiodarona:
Aparência azul acinzentado
Fármacos que inibem a vasoconstricção pulmonar hipóxia(N-N-N) :
Nicardipina
Nitroglicerina
Nitroprussiato
