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TSA 2020 > Anestesia Neuroeixo > Flashcards

Anestesia Neuroeixo Flashcards

1
Q

A medula espinhal termina em que nível na maioria das vezes?

A

L1 (60%)
T12 (30%)
L3 (10%)

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Q

Quais estruturas que atravessamos na abordagem paramediana?

A

Pele - músculos paramedianos - lig amarelo - dura - aracnóide

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3
Q

Vértebra a nível da escapula inferior

A

T7

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4
Q

Vértebra mais proeminente

A

C7

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5
Q

Vértebral ao nível da ultima costela

A

T12

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6
Q

Lugar mais prevalente da linha de Tuffier:

A

Processo espinhoso L4 (48%)

Espaço L3-L4 (4%)

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7
Q

Espessura do ligamento amarelo ao nível de L2-L3

A

3-5mm

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8
Q

Causa de falha de bloqueio:

A

Anestésico no espaço subdural

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9
Q

existem quantos pares de nervos cranianos?

A

31 pares

8C + 12 T + 5L + 5S + 1coccígeo

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10
Q

Tipo de fibra pré-ganglionar simpática

A

Tipo B curta

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11
Q

Tipo de fibra pós-ganglionar simpática

A

Tipo C.Longa.

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12
Q

Distribuição simpática

A

Torção lombar (T1-L2).

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13
Q

Existem quantos pares de gânglios paravertebrais?

A

22 pares

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14
Q

Distribuição parassimpático

A

Crânio-sacral (III,VII,IX,X + S2-S4)

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15
Q

Como é feita a irrigação da medula?

A 
Sistema longitudinal (2 artérias longitudinais posteriores + 1 art. Long anterior)
Sistema radicular (artérias radiculares )
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16
Q

Qual a % de contribuição sanguínea feita pelo sistema transversal?

A

75%

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17
Q

Qual o outro nome para artéria radicular magna?

A

Artéria de Adamkiewicz

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18
Q

Qual a lateralidade da A. Adamkiewicz?

A

Esquerda

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19
Q

A artéria de Adamkiewicz Irriga qual porção da medula?

A

2/3 anteroinferior

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20
Q

Qual a origem mais prevalente da Art. Adamkiewicz?

A

T9-T12 (60%)

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21
Q

Complicação motora de cirurgia de aorta torácica

A

Síndrome da artéria espinhal anterior da medula

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22
Q

Drenagem venosa da medula é feita por?

A

Plexo de Batson

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23
Q

Quantidade de LCR adulto:

A

2ml/kg

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24
Q

Quantidade de LCR no RN:

A

4ml/kg

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25
Q

Fluxo de LCR por dia

A

20-25ml/h (500ml/24h)

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26
Q

Cite as etapas da circulação LCR:

A

1- produção plexo coróide no ventrículo lateral
2- forame de Monroe para o III-Ventriculo
3- Aqueduto de Sylvius para o IV-ventriculo
4- Forame de Lushka e Magendie para o espaço subaracnóideo
5- reabsorvido pelas vilosidade aracnoideas

27
Q

Pressão LCR sentado

A

15-55 cmH20

28
Q

Pressão LCR lateral

A

7-15cmH2O

29
Q

Peso específico LCR (37graus)

A

1003

30
Q

Nível do bloqueio sensitivo

A

2-6 metâmeros acima do bloqueio motor

31
Q

Nível do bloqueio autonômico

A

2-6 metâmeros acima do bloqueio sensitivo

32
Q

Reflexo de Bezold - Jarisch

A

Mecanorreceptores em parede ínfero-posterior de VE

33
Q

O anestésico hiperbólico demora quanto tempo pra fixar?

A

20 minutos

34
Q

O que ocorre para o anestésico se fixar?

A

A glicose do hiperbarico se iguala com a glicose do liquor

35
Q

Quais os 6 fatores de risco para PCR em ráqui?

A 
1- Jovem com FC < 60
2- ASA I
3- Menos que 50 anos
4- Uso crônico de BB
5- Quando raqui sobe mais que T5
6- Presença de BAV prévio
36
Q

Os bloqueios altos interferem mais na inspiração ou na expiração?

A

Expiração (cuidado com asmáticos)

37
Q

Peristaltismo após a raqui esta…

A

Aumentado

38
Q

Esfíncter pós raqui esta…

A

Relaxado

39
Q

Como calculamos baricidade?

A

Densidade da solução / densidade LCR a 37graus

40
Q

Densidade do líquor - ISOBÁRICA

A

1,00103 - 1,00013

41
Q

Os opióides e a clonidina são hipo ou hiperbáricos?

A

Hipobáricos

42
Q

Duração de ação da lidocaína?

A

60-90 minutos

43
Q

Duração da buri ou ropivacaína?

A

90-120minutos

44
Q

Quais são os dois fatores mais importantes que interferem na altura do anestésico ?

A

Baricidade e Posicionamento

45
Q

Na solução isobárica o mais importante fator é:

A

Local da injeção. Varia 2 DERMATOMOS

46
Q

Mecanismo de ação dos opióides na raqui

A

Receptores opióides lâmina II e V do corno dorsal da medula e substancia gelatinosa de Roland

47
Q

Caracterize os opióides lipossolúvel quando a : latência - duração - potência

A

Menor latência
Menor duração
Maior potência

48
Q

Abordagem de Taylor

A

Espaço L5-S1 PARAMEDIANA (maior espaço intercambiar)

49
Q

Tipo de agulha Whitacre e Sproote

A

Romba = ponta de lápis

50
Q

Tipo de agulha Quincke

A

Cortante

51
Q

Qual a sequência do bloqueio das fibras?

A

Fibras B -> Fibras C e Adelta -> Fibras Abeta -> Fibras Aalfa

52
Q

Fibras B

A

Simpática. Pré ganglionar autonômica

53
Q

Qual tipo de Fibras C e Adelta?

A

C - pós ganglionares autonômicas

Adelta - sensibilidade termoálgica

54
Q

Quem sào as fibras A beta?

A

Sensibilidade epicrítica

55
Q

Quem são as fibras A alfa?

A

Fibras motoras

56
Q

A epinefrina prolonga apenas a lidocaína em quantos %?

A

40-80% do tempo

57
Q

Agulha de peri mais usada?

A

Tuohy

58
Q

Sinal de Dogliotti modificado

A

Perceber entrada de AR livremente ao romper o ligamento amarelo

59
Q

Sinal de Dogliotti clássico

A

Perceber entrada de SORO livremente ao romper o ligamento amarelo

60
Q

Teste de Figueiredo

A

Ao injetar anestésico com bolhas e ar a bolha não comprime

61
Q

Teste da gota pendente de Gutierrez

A

Gota de soro na agulha que é aspirada quando chega no espaço peridural

62
Q

Quanto inserir do cateter de epidural?

A

No máximo 3-5cm

63
Q

Clínica da artéria espinhal anterior da medula

A

Paralisia motora
Perda variável da sensibilidade dolorosa,tátil,térmica, propriocepção e vibração
Sensibilidade geralmente preservada

64
Q

Em quanto tempo devemos descomprimir um hematoma espinhal?

A

Máximo 8-12horas

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