Cardiovasculaire middelen Flashcards
diuretica, sympathicolytica, calciumantagonisten, RAS-remmers, digoxine en nitraten
Welke hoofdgroepen zijn er?
diuretica
sympathicolytica
calciumantagonisten
RAS-remmers
hartglycosiden
nitraten
Wat is de werking van diuretica?
verhogen uitscheiding natriumchloride en water door vermindering terugresorptie in de nieren
Wat zijn de verschillende aangrijpingspunten van diuretica?
Lisdiuretica: Na/K/Cl co-transporter
Thiazidediuretica: Na/Cl co-transporter
K-sparenddiuretica: Na-kanaal
Wat zijn lisdiuretica?
bumetanide en furosemide
Wat zijn thiazidediuretica?
chloorthalidon en hydrochloorthiazide
Wat zijn kaliumsparende diuretica?
amiloride, spironolacton en triamtereen
Wat is de indicatie van lisdiuretica?
kortademigheid en oedeem bij hartfalen, ascites bij levercirrose
Wat is de indicatie van thiazidediuretica?
hypertensie en kortademigheid en oedeem bij hartfalen
werkt minder goed bij gestoorde nierfunctie
Wat is de indicatie van kaliumsparende diuretica?
in combi met ander diureticum om kalium depletie te voorkomen en bij ernstig hartfalen
Wat zijn bijwerkingen van diuretica?
verhoogde valneiging, hyponatriemie, nierfalen, hyperkaliemie, dehydratie en verminderd effect bij NSAIDs
Wat is de werking van sympathicolytica?
beta1: in pacemaker- en spiercellen van het myocard, prikkeling geeft chronotropie, inotropie en dromotropie
beta2: gladde spiercellen bloedvaten en luchtwegen, prikkeling geeft verwijding
blokkade leidt tot bloeddrukdaling, afname HMV en vernauwing bronchiolen
Wat is de werking van alfa-blokkers?
relaxatie gladde spiercellen in prostaat en urinewegen, bevordering mictie en vasodilatatie.
let op verhoogde valneiging
Wat zijn de indicaties voor beta-blokkers?
atriumfibrilleren, angina pectoris, hypertensie en stabiel chronisch hartfalen met een verminderde systolische ventrikelfunctie
Wat zijn de bijwerkingen van beta-blokkers?
hypotensie, bradycardie en verhoogde valneiging
sotalol: ritmestoornissen
Wat is de werking van calciumantagonisten?
de instroom van extracellulair calcium wordt geblokkeerd, waardoor de prikkelgeleiding en contractie van hartspiervezels en gladde spiercellen in de vaatwand afnemen.
Hierdoor is er vertraging van de prikkelgeleiding in SA- en AV-knoop en vasodilatatie
Wat zijn de indicaties van calciumantagonisten?
hypertensie en atriumfibrilleren
Wat zijn de bijwerkingen van calciumantagonisten?
hoofdpijn, flushes, oedeem, duizeligheid, hypotensie, verhoogde valneiging, obstipatie
Welke interacties kunnen calciumantagonisten geven?
CYP3A4 middelen kunnen het effect beinvloeden.
beta-blokkers kunnen bradycardie bij gelijktijdig gebruik geven
Wat is het renine-angiotensinesysteem?
door bloeddrukverlaging en natriumdepletie wordt renine afgescheiden door de nier. Hierdoor wordt angiotensine 1 afgesplitst van angiotensinogeen. Door ACE wordt dit tot angiotensine 2 gehydrolyseerd. Dit geeft vasoconstrictie, voorkomt vrijkomen van aldosteron en geeft zo bloeddrukstijging en water- en natriumretentie
Welke twee RAS-remmers zijn er?
ACE remmers
ARB’s
Wat zijn indicaties van RAS-remmers?
hypertensie
hartfalen
diabetische/nefropathie met proteinurie
Wat zijn bijwerkingen van ACE-remmers?
hyperkaliemie, nierfalen, hypotensie, valneiging, angio-oedeem en kriebelhoest
s avonds doseren ter verlaging valrisico
Wat is de indicatie van eer ARB?
ter vervanging van ACE-remmer indien kriebelhoest of angio-oedeem ontstaat
Wat is de werking van hartglycosiden(digoxine)?
vergroot contractiliteit hart en verlaagt hartfrequentie
