Cardiovasculaire Flashcards
ECG : onde P, c’est quoi?
Influx qui provient du noeud sinusal, donc dépolarisation oreillettes
ECG : intervalle PR, c’est quoi?
Temps à l’impulsion pour atteindre ventricules
ECG : QRS, c’est quoi?
Dépolarisation ventricule et repolarisation oreillette
ECG : onde T, c’est quoi?
Phase de repos après contraction
Que signifie ST élevé?
Infarctus
Que signifie dépression ST?
Ischémie
ECG : segment ST, c’est quoi?
Repolarisation ventricule
V/F : Dépression ou élévation segment ST qui apparait en cours de tx = cesser tx.
Vrai, aviser équipe médicale
** Si élévation ST avant tx, possible que ce soit lié à ancien infarctus, vérifier avec tracés antérieurs et équipe médicale
Fibrillation auriculaire/ flutter auriculaire, quoi faire ave le pt en physio, précautions/C-I?
Si rythme cardiaque reste entre 60 et 100 batt/min, tx en physio ok
Si <60 batt/min, surveiller FC si elle s’ajuste à l’exercice, sinon cesser intervention
Si >120 batt/min au repos, laisser le pt se reposer
Que signifie la présence d’une ligne verticale collée sous le tracée avant le QRS dans un ECG?
Rythme créé par pace maker
V/F : une seule extrasystole ventriculaire sur l’ECG est une contre-indication à la physio?
Faux, devient C-I si multifocales et > 6/min
Aussi C-I si couplet, triplet ou tachy ventriculaire apparait
V/F: un bloc de branche qui apparait à l’effort est une C-I à la physio?
Vrai
Angine typique, quelles sont les 3 caractéristiques?
- Dlr rétrosternale, viscérale (serrement, brulure) et brève
- Survenant au stress (effort ou émotion)
- Cesse au repos ou prise nitro
NYHA, qu’est-ce que chacune ces classe (1 à 4)?
1: normal, pas de symptômes
2: légers sy et dans activités plus demandant (marche en pente)
3: Limitations marquées avec symptômes ++ (marche sur le plat) -> seulement confo au repos
4: Limitations sévères (symptômes au repos)
Dans quelle position devons nous donner la nitro à un pt angineux (DD ou assis)?
Assis
Critères d’arrêt centraux épreuve d’effort limités par symptômes?
- Angine
- Dyspnée
- Fatigue générale
- Arythmie
- Ischémie
Quels sont les critères d’arrêts périphériques lors d’une épreuve d’effort limitée par symptômes?
claudication intermittente, fatigue musculaire
Différence entre angine stable et instable?
Stable: 2 mois avec mêmes symptomes qui arrivent au même moment. Instable: augmentation des symptomes et diminution de l’effort avant apparition des symptomes. (Signe que infarctus s’en vient)
Quel système limite l’effort en premier?
Le coeur va atteindre son seuil avant le système pulmonaire, donc c’est le coeur qui limite l’effort.
Quelle est la “norme” de la FEG?
Plus haut ou égal à 50% = bas risque dans la stratification du risque. (normalement à 60%)
Quelles sont les 3 types d’arythmies sérieuses?
Tachycardie/fibrillation ventriculaire, BAV 2e et 3e degrés, bloc de branche à l’effort
Killip 1 :
absence de signe d’insuffisance cardiaque
Killip 2 :
crépitants à l’auscultation,
dyspnée d’effort, surcharge
à la radiographie
Killip 3 :
Cripiiiit (crépitation à l’auscultation pulmonaire), œdème interstitiel ou alvéolaire à la radiographie, orthopnée. (Infarctus compliqué seulement si oedème alvéolaire)
Killip 4 :
Choc cardiogénique (INFARCTUS COMPLIQUÉ)
Pour les patients hospitalisés, quels chiffres à l’échelle de dyspnée (borg) il ne faut pas dépasser?
6 et plus = intolérance à l’effort
Pour les patients hospitalisés, quel chiffre sur l’échelle de Borg (perception de l’effort) il ne faut pas dépasser?
Ne pas dépasser 3. (rester en dessous de 3, on veut une intensité faible)
Pour les patients hospitalisés, quelle intensité il faut éviter pour ne pas atteindre le seuil d’entrainement?
Il ne faut pas dépasser 40% ou plus. Donc on doit avoir un seuil sous ces valeurs.
Échelle d’angine (1 à 4) et à quel niveau on arrête l’effort?
1 = perceptible mais légère (sensation de douleur thoracique)
2 = modérée (augmentation de la douleur)
3 = modérée à sévère (inconfort oblige à arrêter ou à prendre une dose de NTG) + arrêt effort
4 = sévère
(FC cible de 10 battements de moins que la FC du seuil d’angine)
Quels sont TOUS les critères qu’un patient doit avoir pour être ok pour une supervision indirecte?
-> 18 à 36 sessions d’entraînement sous supervision;
- > 90 jours postinfarctus;
- réponses physiologiques normales et absence d’apparition de critères d’intolérance;
- reconnaissance des signes et symptômes d’intolérance;
- bonne conformité.
Quelle est l’intensité d’entrainement pour un patient angineux?
FCmax = FC seuil d’angine
donc 65-70 à 85% du seuil d’angine
3 à 5-6 sur l’échelle de Borg modifiée
Pt avec bêta bloquant, quelle sera l’intensité d’exercice max?
85% x (220-âge)
Qu’est-ce que la triade de Virchow?
Facteurs prédisposants à TVP (risque augmente ++ si 2/3 catégories)
- Problèmes hypercoagulabilité
- Problème de la paroi de la veine (trauma intima)
- Problème de stase veineuse (trouble de circulation)
Signes et symptômes TVP
- Oedème
- Rougeur
- Chaleur
- Induration
- Homan +
Après combien de temps on peut faire marcher un pt qui a une TVP confirmée?
24h après début anticoagulant adéquat
Insuffisance veineuse chronique : 3 signes et symptômes
- oedème à godet (++ fin de journée)
- pigmentation brûnatre (pourtour malléole interne ++)
- dermite de stase (érythème, suintement, desquamation, prurit)
- surface indurée
- formation d’ulcères
V/F : lors du tx avec un pt qui a de l’athérosclérose (insuff artérielle-> claudication), nous voulons aller dans la douleur?
Vrai! On peut se rendre jusqu’à une cote de 3/4 (douleur intense que le patient ne peut oublier malgré l’exécution d’une activité) -> parfois dure pour le pt de tolérer cette dlr…
** Ne pas dépasser 8/10 sur l’échelle de dlr de claudication
4 signes et symptôme maladie artérielle?
- peau blanche, luisante, avec de la corne
- atrophie musculaire
- infections aux champignons
- T° froide des membres
- Changements trophiques : perte de poils, ongles cassants
- temps remplissage capillaire augmenté
- pouls : pédieux, tibial post, poplité, fémoral -> diminué ou absent
- sensibilité altérée
Nomme 3 si & sym d’insuffisance cardiaque.
GAUCHE
- dyspnée
- oedème pulmonaire
- fatigabilité
DROITE
- ascite
- oedème périphérique
- fatigabilité
Quoi faire pour diminuer HTO quand avant de lever un pt?
- Ex’s ventilation profonde
- Ex’s mobilisation des MIs
Quand est-ce que la claudication intermittente apparait (exemple, lors de l’athérosclérose oblitérante/ASO)
Lorsque la lumière des vaisseaux est diminuée de plus de 75%
Quels sont TOUS les critères qui doivent être présents pour confirmer une HTO?
Les critères suivants doivent tous être présents =
- Une chute de la TAS de plus de 20 mmHg et/ou une chute de TAD de plus de 10 mmHg à la verticalisation
- persiste plus que 30 secondes à 2 min
- symptomatique
