Cardiorespi Flashcards
De quel côté se situe le lobe moyen?
Du côté droit
De quel côté se situe la lingula, et de quel lobe fait-elle partie?
Du côté gauche, fait partie du lobe supérieur.
Quels sont les muscles inspirateurs?
Diaphragme (C3-C5), intercostaux externes, scalènes/SCOM (si inspi forcée)
Quels sont les muscles expirateurs?
L’expiration est passive, mais si on la force, les abdominaux et les intercostaux internes feront l’action.
Vrai ou faux?
Tous les volumes pulmonaires sont diminués dans les maladies restrictives?
Vrai
Vrai ou faux?
Les volumes résiduels pulmonaires sont augmentés dans les maladies obstructives?
Vrai, comme chez les MPOC et les asthmatiques, par exemple.
Quels volumes sont inclus dans la capacité vitale (=air qui peut être mobilisée)?
Volume courant, volume de réserve inspiratoire, volume de réserve expiratoire
Quels volumes sont inclus dans la capacité pulmonaire totale (air présente dans poumon après expi max)?
Volume courant, Volume de réserve inspiratoire, volume de réserve expiratoire, volume résiduel
Quels volumes sont inclus dans la capacité résiduelle fonctionnelle (=air qui reste dans poumon après expi normale)?
Volume résiduel et volume de réserve expiratoire
Pressions partielles d’O2 et CO2 dans l’air ambiant?
PO2 : 160 mmHg
PCO2 : 0 mmHg
Pressions partielles d’O2 et CO2 dans les alvéoles
PO2 : 100 mmHg
PCO2 : 40 mmHg
Comment prévoir une fatigue des muscles respiratoires?
à l’aide d’un manomètre :
- mesurer la pression inspiratoire maximale
- mesurer la pression inspiratoire à l’inspi normale
Résultat : si la pression inspi à volume courant est > 60% de la pression inspi max, on peut prévoir une fatigue des muscles inspiratoires.
Quels sont les S&S d’une hypercapnie (augmentation de PCO2)
somnolence, HTA, tachycardie, coma, tremblement, coloration rouge/rosée, diaphorèse
Quels sont les S&S d’une détresse respiratoire?
tirage des muscles respi, temps respi prolongé, expi active, respi paradoxale, distention jugulaire (car augmentation de la pression thoracique)
Quelles sont les normales des gaz artériels (pH, PCO2, PO2, HCO3)?
pH : 7.35 à 7.45
PO2 : 80 à 100
PCO2 : 35 à 45
HCO3 : 22 à 26
Vrai ou faux? Dans les gaz artériels, la compensation métabolique est presqu’immédiate, mais généralement que partielle.
Faux, La compensation métabolique est beaucoup plus lente que la compensation respiratoire et peut prendre des jours ou des mois pour être complète. La compensation respiratoire apparaît presqu’immédiatement. Enfin, la compensation métabolique est capable de normaliser complètement le pH tandis que la compensation
respiratoire n’est généralement que partielle.
La fiO2 normale à l’air libre est de combien de %?
21%.
Si on voit que c’est plus haut que 21%, ça veut dire que notre patient est en hypoxémie RELATIVE, donc sous oxygénothérapie.
Quelle est la norme du rapport pO2/fiO2?
Entre 250 et 500 (plus près de 500 normalement). Si le rapport est inférieur à 250, c’est que le patient est en hypoxémie sévère.
À partir de quelle génération bronchique il y a des échanges gazeux?
À partir de la 16e
La pression dans le poumon est plus basse au sommet ou à la base?
(en position debout)
Au sommet. La pression dans le poumon augmente avec la gravité, donc augmente plus on descend dans le poumon.
Les alvéoles sont donc plus ouvertes au sommet des poumons (car la pression est moins grande) alors que les alvéoles à la base sont plus fermées, car la pression est plus grande.
La ventilation est donc plus grande à la base, car l’inspi va engendrer un plus gros changement de volumes.
Nommez les 3 concepts qui influencent l’oxygénation.
Ventilation, perfusion, diffusion
La meilleure perfusion des poumons se fait-elle au sommet ou à la base?
À la base, influencée par la gravité, même si les alvéoles sont plus comprimées.
Dans quelle zone (des zones de West) y a-t-il de meilleurs échanges gazeux (zone la plus équilibrée)?
Au sommet du 1/3 inférieur (= zone dépendante, là où se fait les échanges gazeux)
Quelles sont les 2 premières causes d’une altération des échanges gazeux?
Shunt (lorsqu’il y a perfusion, mais pas de ventilation, donc “sang perdu”) et hypoventilation
Quelle est la situation idéale (norme) du rapport ventilation/perfusion (V/Q)?
Situation idéale = 0.8
Atélectasie : < 0.8
Embolie pulmonaire : > 0.8
Maladie pulmonaire obstructive : < 0.8
Qu’est-ce qui arrive au niveau de la résistance si le volume pulmonaire diminue? (augmente ou diminue)
Augmente
Innervation diaphragme?
C3-C5
Quelle est la fréquence respiratoire normale?
Entre 12 et 20 respiration/min -> 20 respi tend à être si baisse PO2
Le volume courant = combien de mL environ?
500mL
V/F: il n’y a pas d’augmentation de la PCO2 en cas de syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA)?
Vrai
Quels sont les muscles accessoires de l’inspiration (ceux qui accompagnent les intercostaux externes et le diaphragme)?
scalènes, trapèze, SCOM
Quelle est la position qui permet une plus grande excursion du diaphragme?
En DD, car, au repos, il est le plus remonté, donc il peut parcourir plus de distance.
Quelle est la position qui favorise les mouvements de la cage thoracique?
La position assise, car le diaphragme est à sa position la plus basse, donc la cage thoracique peut davantage bouger.
En DL gauche, de quel côté se trouvera la plus grande excursion du diaphragme?
Du côté gauche (car en position horizontale + les viscères, avec la gravité, sont plus à gauche). En DL, le diaphragme du côté ipsi est même plus haut qu’en DD.
Quels diamètres de la cage thoracique les côtes supérieurs et les côtes inférieurs augmentent respectivement?
Côtes supérieures : diamètre antéro-postérieur de la cage thoracique
Côtes inférieures : diamètre transverse
Qu’est ce que la compliance pulmonaire?
Variation de volume par unité de variation de pression.
Plus le changement de volume est grand, plus la compliance est grande.
La compliance pulmonaire est plus faible dans quelle région du poumon?
En supérieur, car il y a moins de changements de volume.
Vrai ou faux?
La tension de surface est inversement proportionnelle à la grosseur des alvéoles.
Vrai,
Les petites alvéoles ont tendance à se collaber et à vider leur contenu dans les grandes donc à les distendre.
Quel est le rôle du surfactant?
Diminue la tension de surface dans les alvéoles, ce qui augmente la compliance pulmonaire, donc diminue le risque que les alvéoles se collabent.
(c’est à la 35e semaine de gestation qu’on a notre réserve de surfactant, donc les prématurés peuvent avoir le syndrome de détresse respiratoire)
Qu’est-ce qui diminue la formation de surfactant?
- Lors d’une chirurgie, si le poumon est collabé pendant un certain temps.
- Anesthésie
- Une concentration élevée d’O2 (à partir de 60% et plus)
Quel nerf innerve les muscles lisses dans la région du poumon?
Le nerf vague.
(parasympathique –> bronchoconstriction)
Quand et où on entend un souffle tubaire?
Épanchement pleural, 2 espaces intercostaux au dessus
Ronchis entendus quand?
Si présence de sécrétions
Qu’est-ce qui cause des sibilances?
Passage d’air dans une zone rétrécie (bronchoconstriction -> asthme, MPOC)
