Cardiovascu Flashcards
Quelles sont les voies métaboliques ?
Système phosphagène, voie glycolytique, respiration mitochondriale
Substrats pour la formation de l’ATP
Protéines, acides aminés, lipides, glucides
Quelle voie est privilégiée pour un exercice d’intensité modérée?
Respiration mitochondriale
Que nécessite la respiration mitochondriale?
De l’oxygène
Qu’est-ce qu’un exercice progressif?
Exercice où la consommation d’O2 augmente de façon linéaire avec l’effort
Quelle équation est associée à l’exercice progressif?
Fick : VO2 = Q x (a-v)O2
Comment est modifiée la fréquence cardiaque lors d’un exercice progressif?
Linéaire, augmente avec l’effort jusqu’à ce qu’elle cesse d’augmenter quand elle atteint la FC maximale
Comment trouve-t-on la FC max?
220-âge +/- 10-12 battements/min
Comment est modifié le volume d’éjection systolique pendant un exercice progressif?
Linéaire, atteint plateau autour de 50-60% du VO2 max
Qu’est-ce que la tension artérielle?
Force exercée par le sang sur une paroi et qui fait circuler celui-ci dans l’organisme
Comment sont les réponses de la TAS et de la TAD?
Tas : non linéaire
Tad : stable
Quels sont les reflets de la TAS et de la TAD?
TAS = Q
TAD = Rpt
Quelle est la formule de la ventilation minute?
Ve = VC x FR
Qu’est-ce qu’un exercice sous-maximal prolongé?
Fréquence cardiaque varie peu, donc la respiration mitochondriale suffit et la TAS se maintient dans l’effort
Quels facteurs stimulent l’augmentation de la fréquence cardiaque pendant l’effort?
Intrinsèque : transmission de l’influx électrique
Extrinsèque : systèmes hormonal et nerveux
De quoi dépend le volume d’éjection systolique?
Force de contraction et vitesse de raccourcissement des fibres
Les paramètres du volume d’éjection systolique sont influencés par?
Intrinsèque : volume télédiastolique
Extrinsèque : systèmes hormonal et nerveux
Les réponses du volume d’éjection systolique à l’effort sont fonction de ?
Précharge, contractilité, postcharge
Qu’est-ce que la précharge?
Remplissage ventriculaire avant la systole, degré d’étirement des fibres, retour veineux
Quel est l’effet du système sympathique sur le réseau veineux
Vasoconstriction des veines/tonus, augmente le retour veineux et le remplissage cardiaque, quantité de sang éjecté plus grande, fibres myocardiques étirées, augmente la FC et la contractilité
Pourquoi le volume d’éjection systolique au repos est plus grand en position couchée?
Meilleur retour veineux, car n’a pas à combattre la gravité.
Augmente le volume télédiastolique et le VES
Quelle est la limite du mécanisme de Frank-starling?
Si la fibre myocardique est trop étirée, les ponts actine-myosine sont trop éloignés pour se raccourcir et la force de contraction est ainsi diminuée
Quel est l’effet du système sympathique sur la contractilité?
Il l’augmente, ce qui permet au VES de rester stable même si la systole dure moins longtemps
Qu’est-ce que la postcharge?
Résistance qui s’oppose à la sortie du sang du ventricule
Qu’est-ce qui détermine la post-charge?
Hématocrite, longueur du réseau vasculaire, rayon des artérioles
Qu’est-ce qui arrive au sang pendant l’effort?
Il est redistribué vers les muscles actifs : vasoconstriction des organes moins importants (ex : viscères) pour que le sang passe moins là et aille dans les vaisseaux avec vasodilatation (vaisseaux des muscles actifs) grâce à des mécanismes d’autorégulation et des métabolites locaux
- diminue la résistance périphérique totale
- TA augmentée aux extrémités pour envoyer sang aux bonnes places
Quel % du débit cardiaque peut être dirigé vers les muscles squelettiques?
80%
Quel peut être le range de fréquence cardiaque lors d’activités quotidiennes s’il y a un problème?
Augmentation rapide de 20 à 40 bpm
Quels sont les symptômes liés à une mauvaise fonction ventriculaire lorsque la FC augmente?
Dyspnée, auscultation pulmonaire et cardiaque anormale, TAS basse
Quels sont les symptômes liés à une fréquence cardiaque élevée rapidement rlors d’un problème?
Déconditionnement vasculaire, anémie
Quels sont les problèmes de fréquence cardiaque?
FC qui augmente rapidement, FC qui n’augmente pas avec l’effort (incompétence chronotropique, ischémie du noeud sinusal)
Quels sont les problèmes de tension artérielle?
Augmentation exagérée de la TAS
Absence d’élévation/ chute TAS
Quels sont les modifications de tension artérielle qui sont significatives?
TAS : diminution de 15-20 avant-après effort, diminution de 10 pendant l’effort
TAD : élévation de 15-20 ou supérieur à 90
Qu’est-ce qu’une SatO2 normale?
95-98 mmHg
Qu’est-ce qui se passe quand la saturation chute?
Qu’est-ce qu’une modification significative de la saturation?
Ventilation augmente pas au même rythme que les réponses cardiovasculaires
Diminution de 4%
Quelle saturation est dangereuse et signifie qu’on doit arrêter l’effort ?
88%
Quelles sont les 4 modalités pour évaluer la tolérance à l’effort?
Signes et symptômes, FC, TA, saturation hb en O2
À quelle fréquence les signes et symptômes doivent être observés?
En tout temps, car 1ers à apparaître si intolérance
À quelle fréquence la fréquence cardiaque doit être observée?
En tout temps : permet d’estimer l’intensité de l’exercice
À quelle fréquence la tension artérielle doit être observée?
Quelles sont les exceptions?
À chaque évaluation de la tolérance à l’effort
Périodique si même niveau d’effort toléré et contrôlé chaque fois qu’on va vers une nouvelle intensité (sujet hypertendu ou qui vient de subir évènement cardiovascu récent)
À quelle fréquence on observe la saturation d’O2 chez un MPOC/maladie pulmonaire aigue?
Périodique si dans niveau d’effort toléré et évalué
Contrôlé si progression vers intensité jamais évaluée
Quels sont les critères d’intolérance pour les signes et symptômes?
Critère d’arrêt sans intolérance?
Cyanose, confusion, nausées, vomissements, diaphorèse, vision brouillée, angine, lipothymie, étourdissements, palpitations, pâleur, dispnée plus grande/égale à 6, expiration active ou prolongée
Indice perception difficulté > recommandé
Quels sont les critères d’intolérance pour la fréquence cardiaque?
Critère d’arrêt sans intolérance?
Absence d’élévation FC avec l’effort, chute FC, pouls irrégulier
FC > recommandée
Quels sont les critères d’intolérance pour la tension artérielle?
Critère d’arrêt sans intolérance?
Chute TAS > 10 mmHg repos, chute 10-20 mmHg effort, élévation TAD 15-20 mmHg, au-dessus 90
250/115
TAM < 65 ou > 110
Élévation TAD > 110 une semaine après évènements cardiaque
Quels sont les critères d’intolérance pour la saturation?
Critère d’arrêt sans intolérance?
Diminution 3-4%
Sat < 88-90%
PaO2 < 55 mmHg
Qu’est-ce qu’on fait quand on a une intolérance?
On diminue l’intensité de l’exercice ou on arrête
Quel est le seuil critique de l’accumulation de lactate sur l’échelle de Borg?
Qu’est-ce qu’on recommande?
13-16, 4-5
12-15, 3-6
Comment on trouve notre fréquence cardiaque d’entraînement?
% = (FC atteinte - FC repos)/ (FC max - FC repos)
Quels sont les critères qui nous empêche de commencer un exercice?
Condition cardiaque instable, tachycardie pas contrôlée, déconditionnement cardiaque/respiratoire, thrombophlébites, embolie pulmonaire, problème métabolique aigu, déplacement du segment ST, HTAS > 180-200, HTAD > 110, fièvre, hypotension < 80
Quels sont les critères qui rendent un exercice contre-indiqué?
Anémie, ischémie, problèmes neuromusculaires, rhumatoïdes, musculosquelettiques, hypotension orthostatique (diminution TAS de 20 mmHg), processus infectieux, problème physique ou mental
Quels sont les critères qui nous indiquent qu’on doit arrêter l’exercice?
Angine, chute TAS de 10 mmHg repos, 10-20 effort, dyspnée, crampes, claudication, TAS > 250 mmHg, TAD > 115 mmHg, pauvre perfusion, pâleur, cyanose, peau froide et moite, ataxie, troubles vue, étourdissements, confusion, sat O2 < 88%, manifestations physiques ou verbales, absence élévation FC avec l’effort, FC > recommandée, demande, mauvais équipement, perception difficulté > recommandé
Pendant un exercice local, qu’est-ce qui augmente la TA, le Q DC et la RPT?
Changement de pression intramusculaire peut obstruer les vaisseaux
Pourquoi la réponse du débit cardiaque est moins importante pour un exercice local que pour un exercice cardiorespiratoire?
Masse musculaire plus petite, surface de vasodilatation plus petite, RPT plus petite
Quelles sont les conditions qui causent une occulsion vasculaire?
La RPT surpasse la tension artérielle autour de 50% de la force maximale
Comment varie le débit cardiaque?
Maximum à 20% effort maximal, plus en plus petit entre 20 et 50%, débit diminue à partir de 50%
Qu’est-ce que l’hyperhémie post-exercice?
Normalement le débit diminue progressivement après l’exercice, mais là il augmente après l’exercice
Quand est-ce que les effets sont moins marqués pour l’hyperhémie post-exercice?
Exercices intermittents statiques ou dynamiques, lorsque les exercices implique une contraction concentrique et excentrique du même muscle
Que fait la fréquence cardiaque lors de l’épreuve d’endurance statique continue?
Elle augmente rapidement, puis pendant le maintien elle augmente selon le temps ou elle reste stable, sans jamais dépasser 150 battements/minute. Diminue rapidement puis lentement
Que fait la tension artérielle pendant l’exercice statique continu?
Elle augmente selon le % de la force maximale utilisée
Donc dangereux
Quand surviennent les réponses ventilatoires et hyperventilatoires?
15% force maximale, 30% force maximale
