Cardiopatía isquémica (o ECVs) Flashcards
Que es una cardiopatía isquémica?
Enfermedad cardíaca producida como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas secundarias al aporte insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco.
En que lugar entre las 10 principales causas de muerte en méxico en 2023 está las enfermedades cardiovacular (EVC)? Que estados son la excepeción?
En primero (189,210).
- Colima: agresiones.
- Quintana Roo: diabetes mellitus.
Entre todas las muertes por enfermedad del corazón, 75.5% corresponde a las ? mientras 14.6% a las
- Isquémicas
- Hipertensivas
A partir de que edad se debe de empezar a monitorear a la gente por angina de pecho y IAM?
30-35 (antes era hasta los 45+)
? es la 1° causa de atención médica cardiológica en el IMSS y otros 3er nivel.
Enfermedad arterial coronaria
Las enfermedades del corazón causan muertes en ambos hombres y mujeres. Cual es el porcentaje de cada género?
Más en hombres (53.10%)
Mujeres 46.89%
Cuál es la forma de presentación más frecuente de enfermedad arterial coronaria?
Cardiopatía isquémica crónica
2 de estos grupos de edad se mueren más por las enfermedades del corazón. Cuales son? (INEGI, 2024)
- 15-24
- 25-34
- 35-44
- 45-54
- 55-64
- 65+
- 45-54: 12,425.
- 65+: 143,745
En un corte histologico, como se puede distinguir las fibras del músculo del corazón?
- Fibras en Y
- Multinucleado
- Discos intercalares
En un corte histologico, como se puede distinguir las fibras del músculo del corazón que ha sufrido isquemia?
- Necrosis coagulativa
- Infiltrado inflamatorio agudo
- Edema intersticial
- Fibrosis miocárdica
- Hipertrofia de las fibras miocárdicas
- Vacuolización subendocárdica
- Ateroesclerosis coronaria
- Microangiopatía isquémica
Cuando empieza la cardiogénesis?
Inicia a la 1/2 de la semana 3.
El flujo de sangre en el embrión empieza en que semana? Con que estudio de imagen se podría ver?
A partir de la cuarta semana.
Usa la ecografía de Döppler.
A los cuántos días comienza a latir el corazón embriológico?
22-23
Las células progenitoras del corazón se forman a partir de ?. Estas células se diferencian para formar ?
- Mesodermo lateral esplácnico
- Células endocárdicas y otros componentes del corazón.
El corazón comienza con dos ?.
Posteriormente, estos se fusionan para formar un solo ?. Este experimenta un proceso llamado ?, donde se curva en forma de “S.”
- tubos cardíacos endocárdicos
- tubo cardíaco primitivo.
- “asa cardíaca”
Cuales son los segmentos del tubo cardíaco primitivo? Que formaran? De abajo hacia arriba.
- Seno venoso: Recibe la sangre venosa y formará parte del atrio derecho y la vena cava.
- Atrio primitivo: Se desarrollará en los atrios derecho e izquierdo.
- Ventrículo primitivo: Formará la mayor parte del ventrículo izquierdo.
- Bulbo cordis: Contribuirá al ventrículo derecho y a la salida ventricular (tracto de salida).
- Salida arterial: Dará lugar a las arterias principales (aorta y tronco pulmonar).
La aurícula derecha recibe ? de ?. Esta pasa al ventrículo derecho a través de la ? y de ahí es expulsada a las ?
- sangre desoxigenada
- venas cavas
- Válvula triscúpide
- aterias pulmonares
La aurícula izquierda recibe ? de ?. Esta pasa al ventrículo izquierdo a través de la ? y de ahí es expulsada a las ?
- sangre oxigenada
- venas pulmonares
- válvula mitral
- aorta
Cuales son las 5 fases del ciclo cardíaco? que sucede en cada una?
- Fase 0: Fase de despolarización rápida. Entrada de Na⁺ por canales rápidos de sodio (I_Na).
- Fase 1: Fase de repolarización inicial. Salida de K⁺ y Cl⁻ a través de canales transitorios (I_to1,2).
- Fase 2: Entrada de Ca²⁺ por canales tipo L (I_Ca-L) y salida de K⁺ (I_Ks), lo que mantiene el potencial estable.
- Fase 3: Repolarización rápida. Salida de K⁺ por canales I_Ks, I_Kr e I_K1.
- Fase 4: Fase de reposo. Salida de K⁺ por canales I_K1 para mantener el potencial de -90 mV.
¿Cuáles son las fases de la diástole?
- Fase de llenado rápido (80% del llenado).
- Fase de llenado lento (diástasis).
- Contracción auricular (20% del llenado).
¿Qué ocurre durante la sístole?
- Contracción isovolumétrica (cierre de válvulas AV → S1).
- Eyección rápida (70% del volumen expulsado).
- Eyección lenta (30% del volumen expulsado).
¿Cuáles son los volúmenes clave del ciclo cardíaco?
- Telediastólico: 110-120 ml (al final de la diástole).
- Sistólico: 70 ml (expulsado durante la contracción).
- Telesistólico: 40-50 ml (remanente tras la sístole).
¿Qué genera los ruidos cardíacos S1 y S2?
S1: Cierre de las válvulas auriculoventriculares, inicio de la sístole.
S2: Cierre de las válvulas semilunares, inicio de la diástole.
¿Qué indican los ruidos cardíacos S3 y S4?
S3: Llenado rápido ventricular. Anormal en adultos, pero normal en jóvenes.
S4: Contracción auricular patológica, típica en hipertrofia ventricular.
Cuales son los signos de la cardiopatía isquémica?
- Angina (angor pectoris)
- Taquicardia
- Soplos cardíacos
- Edema periférico
Cuales son los factores de riesgo para una cardiopatía isquémica?
- Síndrome metabólico
- Obesidad
- Sedentarismo
- Tabaquismo
- HTA sistémica
- Dislipidemia
- DM
- AHF
Se uso un ECG en reposo de 12 derivaciones para diagnosticar una cardiopatía isquémica. Que debemos de buscar o observar para diagnosticarla o evidenciar una antigua?
- Inversión de onda T – isquemia subendocárdica
- Complejos QS o Q patológicos – indica zonas eléctricamente inactivables
- Cambios en el segmento ST y anomalías T
- Crecimiento de cavidades, alteraciones de ritmo o de la conducción
Que es la prueba de esfuerzo en banda sin fin? Que confirma?
Estudio que evalúa la respuesta del corazón al ejercicio. Para confirmar sospecha de isquemia miocárdica, ECG sin alt. significativas.
Que es una ecocardiografía transtorácica? Que evalúa y detecta?
Es una prueba que utiliza ultrasonidos para crear imágenes del corazón desde el exterior del cuerpo.
Evalúa función y estructura cardíaca y detecta alteraciones en contractilidad ventricular, descarta otras causas dolor.
Aparte de las pruebas principales de diagnósitico para una cardiopatía isquémica, cuales más hay?
- Ecocardiografía de estrés
- Prueba de perfusión miocárdica
- Detecta isquemias mediante anomalías en motilidad
En quienes se les hace pruebas de diagnósitco para cardiopatía isquémica ?
- Px con bloqueo de rama en reposo
- Ancianos
- Amputados
- Prueba eléctrica NO CONCLUYENTE
Cual es el mecanismo de la Dobutamina?
Su mecanismo primario es la estimulación directa del receptor adrenérgico beta 1 del sistema nervioso simpático.
Que es una gammagrafía miocárdica? Que evalua?
Es un estudio de medicina nuclear que usa radioisótopos para evaluar la perfusión del miocardio reposo-estrés. Se identifican a´reas con menor flujo.
Que es una aniografía coronaria? Por que es contronversial?
Ees un procedimiento que utiliza rayos X y un tinte especial para ver cómo fluye la sangre en las arterias del corazón. Es muy invasiva y hay varios riesgos asociados.
Que detecta una angiografía coronaria? En quienes se lleva a cabo?
- Define anatomía coronaria y las lesiones aterosclerosas.
- Se lleva a cabo en pacientes con
diagnóstico clínico de cardiopatía
isquémica confirmada con las pruebas
inductoras de cardiopatía isquémica
Cual es método de diagnóstico inicial para una cardiopatía isquémica?
Electocaridografía de reposo de 12 derivaciones.
Cuales son los diagnósticos diferenciales de una cardiopatía isquémica?
Embolismo pulmonar
Pericarditis aguda
Reflujo gastroesofágico
Costocondritis
Disección aórtica
Neuritis intercostal
Neumonía
HTA pulmonar
Crisis de ansiedad
Las enfermedades cariovasculares afecta mayoremente a que tipo de países
Países en desarrollo
La OMS informó que la enfermedad cardiovascular (ECV) fue la principal causa de muerte con ? de muertes anuales. Corresponde a ?%
17.3 millones de muertes. Corresponde a 30% del total de las muertes.
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) afectan en mayor proporción a las poblaciones en ?.
El 80% de las muertes por ECV son en países con ?.
Vías de desarrollo.
Bajos ingresos.
En los estados unidos, ocurre un ataque de corazón aprox cada cuanto?
25 segundos –> 2,400 americanos mueren cada día.
Entre el año 2013 y el 2017, cuanto subio el % de las muertes totales por ECV en méxico?
- 2013: 12.4%
- 2017: 20.1%
7.7%
En 2013, cual fue la principal causa de años de vida perdidos debido a mortalidad prematura?
Cardiopatía isquémica.
Que es el infarto agudo del miocardio?
Es un evento agudo con daño al corazón resultado de la interruopción del flujo de sangre en las arterias coronarias, causadas por oclusión y que pone en riesgo la vida del paciente si no recibe atención oportuna y adecuada.
Que determina el pronóstico de un infarto agudo del miocardio?
El tiempo entre el inicio de los síntomas y la atención médica
Cuales son las principales demorras en el tiempo entre el inicio de los síntomas y la atención médica del infarto agudo al miocardio?
- Demora en el reconocimiento de síntomas y en la búsqueda de atención médica.
- Demora en el traslado al hospital y en la toma de decisiones para iniciar el tratamiento.
- Demora dentro del hospital para recibir el tratamiento adecuado.
La llegada de atención médica varía entre los países. Cual es el tiempo aproximado que tarda en los siguientes páises?:
- Alemania
- UK
- USA
- Japón
- Alemania: 192 min
- UK: 150 min
- USA: 210 min
- Japón: 270 min
Cuánto tiempo debe pasar entre el primer contacto con el médico y el diagnóstico?
Menos de 10 minutos
Cuanto tarde la administración de fibrinolíticos?
30 minutos
Cuanto tiempo puede pasar hasta que haya una intervención médica para IAM (infarto agudo al miocardio)?
7 horas
Cual es el tiempo meta para realizar angioplastia primaria desde la llegada al hospital?
90 minutos
Qué porcentaje de pacientes recibe tratamiento de reperfusión en México vs. la OCDE?
- OCDE: ~95% de los pacientes reciben tratamiento adecuado.
- México: Menos del 50% recibe tratamiento oportuno.
Cuál es la diferencia en el acceso a angioplastia coronaria entre México y países como OCDE (Suiza/Corea)?
- OCDE: ~90% de los pacientes reciben angioplastia.
- México: Menos del 40% accede a este tratamiento.
