Cardio1 Flashcards
Quel sont les centres d’automatismes du coeur et a quoi servent-ils?
nœud sinusal (SA), noeud atrioventraiculaire (AV) et fibres de Purkinje
serve a créer des dépolarisation pour contracter le coeur de façon spontanné
De quoi dépend la contraction cardiaque
de l’entrée du calcium extracellulaire pour stimuler le relâchement de calcium entreposé dans les réserves intracellulaires du réticulum sarcoplasmique
Donnez un exemple de ce qui arrive si on augmente les niveau de calcium intracellulaire
on augmente la contractilité du coeur.
la stimulation des récepteurs bêta1-adrénergiques augmente les niveaux d’AMPc … ce qui stimule l’ouverture de canaux calciques et entraînent une augmentation des niveaux de calcium intracellulaire
Nommez les second messager
AMPc, GMPc, NO, CaM
Comment appel-t-on la membranne du coeur d’un muscle?
Sarcolem
Comment appel-t-on les invagination dans le sarcolem?
Tubule transverse
Pourquoi y a-t-il des tubules transverse dans la membranne du coeur?
a la surface de la membranne il pourrait y a voir un signal électrique qui résulte en un changement de voltage (dépolarisation) qui va se propager dans le tubult transverse ce qui va lui permettre de stimuler l’interieur du muscle et pas juste la surface
Quel récepteurs sont dans le tubule transverse?
Des canaux de calcium et NCX voltage dépendant
Que ce passe-t-il lors d’une dépolarisation de la membranne? (seulement parler de calcium)
1-Les canaux de calcium dans les tubules transverse s’ouvrent et laisse entrer du calcium dans la cellule.
2- ça provoque un relachement de calcium a partir des réserves du réticulum sarcoplasmique.
3-ça va raccourcir les sacromere et créer la contraction.
4-le calcium est retourné aux réserves ou transféré a l’extérieur de la cellule
Comment se produit la contraction d’un muscle lisse comme les vaissaux sanguin, utérus ou intestin (crampe)?
1-Ca++ entre par des canaux de calcium dépendants
2-Ca++ se lie à CALMODULINE (CaM)
3-Ca++-CaM* activée stimule la Kinase de la chaine légère de la myosine (KCLM). * cible les protéines responsables de la contraction*
4-celle-ci va phosphoryler la myosine
5-myosine activé forme des ponts transversaux avec l’actine
6-raccourcissement du sarcomère
Qu’est-ce qu’une kinase?
Une kinase est une enzyme qui ajoute un groupement phosphate à son substrat (ou sa cible).
Qu’est-ce qu’une phosphatase?
Une phosphatase enlève une groupement phosphate à la protéine ciblée
Comment peut-on augmenter la contraction d’un muscle lisse
Augmente l’activité de MLCK ou diminu l’activité de la phosphatase
*l’AMPc inhibe la MLCK (contraire dans le coeur)
Comment la relaxation musculaire de passe dans un muscle lisse?
1-guanylyl cyclase join NO et est activé
2-Guanylyl cyclase activé prend du GTP pour faire de GMPc
3-GMPc active myosine-LC-phosphatase
4-Myosine-LC phosphatase removes the phosphate on myosine-LC, rendering it inactive.
5- muscle relaxation
Quel sont les Facteurs qui stimulent la contraction des muscles lisses vasculaires
↑ calcium intracellulaire
↑ des niveaux d’angiotensine II ou de noradrénaline
stimulation des récepteurs alpha1-adrénergiques
Facteurs qui stimulent la relaxation des muscles lisses vasculaires
stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques (= augmentation des niveaux d’AMPc)
↑ oxyde nitrique (NO) (p. ex. nitroglycérine)
↑ GMPc (p. ex. sildénafil et autres médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile)
Quel est l’effet des 4 récepteur adrénergiques?
A1: vasoconstriction (contraction)
A2: negative feedback (retro inhibition)
B1:coeur (adrénaline sur coeur)
B2:relaxation (comme parasympatique)(dans les poumons et métabolique)
ou est relaché l’oxide nitrique
par l’endothélium (tapisse vaissaux sanguin)
Quel est le chemin de l’O2 des poumons au coeur?
1-oreillette gauche 2-ventricule gauche 3-sort par l'aorte 4-artère coronaire 5-au muscle cardiaque
Que ce passe-t-il s’il y a un déséquilibre entre l’O2 utilisé et livré au coeur?
une accumulation de métabolites dans le coeur menant a une Angine de poitrine
Qu’est-ce qu’une angine de poitrine?
une douleur constrictive et angoissante ressentie principalement dans le thorax, derrière le sternum, dans les épaules, les bras ou montant vers la mâchoire
Quel serait la cause d’une angine?
Les artères coronaires peuvent spasmer (dommage a la surface ou ont de la plaque d’altérosclérose (sténose)
Que ce passe-t-il lors d’un infarctus?
vaissaux bloqué parce que la plaque s’arache et le corps pense que le vaissaux saigne et forme un cayo de sang qui va bloquer l’artère au complet.
Si le blocage est plus haut dans le coeur, plus de chance de mort.
How do you fix or prevent infarctus?
pontage ou engioplastie
enter wirh wire and open vessel with balloon and leave stunt
Que font la majorité des médicaments qui cherchent a traiter l’angine ou l’infarctus?
réduire l’utilisation de l’oxygène par le coeur.
Quel sont les variables affectant l’utilisation d’oxygène par le coeur
1-Contractilité: le volume déplacé
2-Fréquence cardiaque
3-Postcharge: pression artérielle, résistance contre laquel le coeur est en train de pousser de l’autre côté de la valve aortique. ventricule gauche est comme un sac ziplock qu’on écrase, quand il ouvre la valve aortique s’ouvre et le sang passe. (déterminé par le diamètre des artérioles)
4-Précharge: remplissage (augmente la tension dans la parois des artères)
Quel sont les 3 classes de médicaments anti-angineux?
1-Dérives nitrés
2-Bêta bloquants
3-Inhibiteurs de canaux calciques (voltage-dépendant)
Dans les dérivé nitré, quel sont les 3 médicaments? décrivez les.
nitrite d’amyle:
nitroglycérine*:
mono/dinitrate d’isosorbide:
Décrivez le nitrite d’amyle
- inhalé sous forme de gaz
dillate vaissaux sanguin - très brève durée d’action (3-5 min!)
- souvent utilisé commme une drogue.
Décrivez la nitroglycérine
- prototype des dérivés nitrés
-dillate vaissaux sanguin - bien absorbée dans le tube digestif
-biodisponibilité orale <10%
-administration sublinguale, aérosol < 1h (effet instantanné)
administration ongent, transdermique ou IV (effet constant)
Décrivez le mono/dinitrate d’isosorbide
- préparation orale/ sublinguale
- dillate vaissaux sanguin
- effet plus durable (4-6h) en raison de métabolites actifs
- version orale de la nitro qui n’Est pas métabolisé par le foie)
Quel est le mécanisme d’action des dérivé nitré?
1-Le dérivé nitré est édcomposé en ion nitrites (NO2-)
2-décomposé en ions niosothiol
3-décommposé en NO
4-NO active la guanylate cyclase qui va faire gu GMPc
5-GMPC activates the phosphatase
6-phosphatase remove the phosphate from MLCK, rendering it inactive
comment les dérivés nitré agissent sur la vasodillatation veineuse
agissent principalement sur les vaisseaux capacitifs veineux, causant une redistribution (ou «pooling») du sang vers les veines
étant donné qu’il y a plus de sang dans les veines, il y en a moins ailleurs … donc ces médicaments diminuent le retour veineux = ↓ précharge
comment les dérivés nitré agissent sur la vasodillatation artérielle
à haute dose, dilatation des artérioles, réduction de la résistance périphérique et chute de la tension artérielle
comment les dérivés nitré agissent sur la vasodillatation coronaire
augmentent le débit coronaire
et réduisent les vasospasmes
