Cardio : valvulopathies

Question 1

Avantages et inconvénients d’une valve mécanique

Answer 1

• Avantages :
• Durée de vie illimitée hors complications
• Inconvénients:
• ATC° au long cours
• Ecoulement sanguin peu physiologique : gradient transvalvulaire, hémolyse, thrombogène
• Bruits de prothèses perçus par le patient

Question 2

Bilan pré-opératoire d’une chirurgie cardiaque

Answer 2

*Recherche lésions athéro-scléreuses associées
1-Coro (PMZ)
2-EDTSA (PMZ)
3-EchoD MI/Abdo/Rénal si point d'appel
*Bilan infectieux
4-Cs ORL - TDM des sinus
5-Cs stomato - Panoramique dentaire
6-Ecouvillonage nasal pour recherche BMR (S. aureus)
7-ECBU
*Terrain
8-Bio : NFS - GaJ/EAL - TP/TCA - Gr/Rh/RAI  + BH/BR + Enzymes cardiaques+++ (Tropo Tc/Ic - CPK)
9-Holter ECG : rech TdR+++
10-EFR si BPCO
11-TDMc si AIT/AVC

Question 3

Complications des prothèses valvulaires

Answer 3

1-Thrombose de prothèse (obstructive ou non) pmz
2-Endocardite infectieuse pmz
3-Iatrogénie sur AVK
4-Complications emboliques : AVC ischémique - ischémie aiguë de membre
5-Désinsertion de prothèse
6-Dégénérescence de bioprothèse
7-Fuites intra ou péri-prothétiques
8-Hémolyse chronique

Question 4

Prophylaxie de l’endocardite d’Osler

Answer 4

• Education du patient PMZ
• carte de porteur
• bilan dentaire et ORL annuel
• signes d’alarme/CAT si fièvre
• hygiène bucco-dentaire et cutanée stricte
• Antibioprophylaxie si soins dentaires/FdR

Question 5

Facteurs de risque d’endocardite infectieuse oslérienne

Answer 5

• Patient à haut risque
• Prothèse
• Cardiopathie cyanogène
• ATCD d’EI
• Soins dentaires à risque
• Extraction dentaire, chir parodontale
• manipulation de la région apicale ou gingivale de la dent
• perforation de la muqueuse orale