Cardio : Cardiopathies ischémiques

Question 1

Traitement d’une cardiopathie ischémique

Answer 1

BB-
Anti-agrégation plaquettaire : aspirine 
Statines
IEC
Correction des FdR CV
Oméga 3
RHD

Question 2

Quel diagnostic évoquer devant une HTA très importante si IdM?

Answer 2

Dissection aortique

Question 3

CaT si BAV sur IdM. Mécanisme ?

Answer 3

Méca = hypertonie vagale. -Atropine. -CI à Isoprenaline car arythmogene

Question 4

Dans un IdM, que reflète une trop grande onde R en V1 V2?

Answer 4

Atteinte de la paroi postérieure

Question 5

Contre-indications à l’ECG d’effort. Alternatives?

Answer 5

*CI : - Angor instable/ IdM récent. - Sténose du tronc commun. - RAC serre symptomatique. - HTA sévère non contrôlée -AOMI, mal perforant plantaire * Alternatives : - Écho dobutamine. - Scinti myocardique

Question 6

Critères de positivité et de gravité d un ECG d’effort

Answer 6

*Positivité : - Électrique : Sous-ST d’au moins 1mm horizontal ou descendant; à au moins 85% de la FMT. - Clinique : DT typique. * Gravité. - positivité précoce (< 60 W). - sous-ST diffus ou persistant à la recup. - TdR ventriculaire grave/ ESV menaçantes. - Chute de la PAS a l effort

Question 7

Indications à la coro

Answer 7

1-test d’effort positif avec critères de gravité. 2- Angor sévère. 3- Coronarien connu avec symptômes persistant sous ttt. 4- FEVG < 40%. 5- TdR ventriculaires. 6- Épreuve d’effort litigieuse avec haut risque CVr

Question 8

Indications du pontage aorto-coronarien

Answer 8

-Sténose du tronc commun. - Lésion tri-tronculaire surtout avec FEVG altérée. - Échec angioplastie. - Nécessité remplacement valvulaire associée

Question 9

Angor de Prinzmethal : diagnostic positif.

Answer 9

• ECG : sus-ST per-critique systématise avec miroir disparaissant après trinitrine. - Coro avec test de provocation au Methergin IV (après élimination d une sténose significative)

Question 10

Angor de Prinzmethal : complications

Answer 10

• mort subite par TdR ventriculaires. - IdM si spasme prolonge

Question 11

Angor de Prinzmethal : ttt

Answer 11

• Inhibiteurs calciques et/ou dérivés nitrés. - CI aux bêta-bloquants. PMZ

Question 12

Causes d’élévation de la troponine en dehors d’un IDM?

Answer 12

• Insuff Rénale Aigue/Chq
• Crise hypertensive sévère
• TACFA
• EP
• Myocardite
• Sd de Tako-Tsubo