Cardio

Question 1

Quels sont les sx d’une endocardite bactérienne?

Answer 1

1. fièvre
2. souffle cardiaque
3. anémie NN
4. pétéchies
5. accidents embolies (ICT, AVC, EP si coeur droit, emballe reins ou rate, etc.)

Question 2

Sur quoi est basé le Dx de l’endocardite bactérienne?

Answer 2

Les hémocultures et l’ETT.

Question 3

Quels sont les deux facteurs nécessaires pour l’installation d’une endocardite?

Answer 3

Le flot sanguin normal évite la formation de végétations, il faut donc qu’il y ait une anomalie prédisposante de l’endocarde (valvulopathie, RAA, malformation cardiaque, bicuspidie Ao, etc.) Il faut aussi un bactériémie évidement.

Question 4

Le coeur D ou G est le plus fréquemment atteinte dans une endocardite?

Answer 4

Le G, mais chez les utilisateurs de drogue IV, c’est le D.

Question 5

Quels sont les FDR de l’endocardite?

Answer 5

• H 2x plus que F
• drogues IV
• valves prothétiques ou autre dispositif intracardiaque
• immunosupression

Question 6

Quels sont les microorganismes les plus fréquemment responsables?

Answer 6

Cela dépend du site responsable de l’infx, mais en général il s’agit des strep et du staph aureus dans 80-90% des cas.

Question 7

Quels lésions cutanées peut-on retrouver dans une endocardite?

Answer 7

• tâches de Roth (lésions rétiniennes hémorragiques rondes avec centre blanc)
• lésions de Janeway (macules hémorragiques non-douloureuses sur les paumes de main et plante des pieds)
• pétéchies
• hémorragies sous-unguéales
• nodules d’osler (nodules érythémateux sous cutanés et douloureux sur les extrémités des doigts ou orteils)

Question 8

Quels sont les critères qui permettent de juger si endocardite possible?

Answer 8

Critères de Dukes (voir Med Calc):

certain: 2 majeurs, 1 majeur et 3 mineur, ou 5 mineurs
possible: un majeur et un mineur ou 3 mineurs.

Question 9

Quel est le tx de l’endocardite?

Answer 9

ATB IV pour 2-8 semaines (ATIVAD nécessaire souvent)

Parfois opération si une intervention sur le valve est requise ou débridement)

Question 10

En qui consiste la prévention de l’endocardite?

Answer 10

Un examen dentaire préventif et le traitement avant la chirurgie de réparation des valvules cardiaques ou des lésions cardiaques congénitales sont recommandés. Une bonne hygiène dentaire est aussi nécessaire.
Une ATB prophylaxie peut aussi être utile avant des interventions chez des patients à haut risque

Question 11

Qui sont les patients à haut risque d’endocardite qui nécessite ue prophylaxie avant certaines interventions? quelles sont ces interventions?

Answer 11

• Valvules cardiaques prothétiques
• Antécédents d’endocardite infectieuse
• Certaines cardiopathies congénitales
• Transplantations cardiaques avec valvulopathie
• procédure bucco-dentaire
• procédure qui touche les voies respiratoires: bronchoscopie, amygdalectomie, adénoïdectomie ou toutes procédures alors qu’il y a une infection établie

Question 12

Quel est l’ATB prophylactique dans l’endocardite?

Answer 12

ampicilline 2g

Question 13

Quelle est le traitement médical de l’IC?

Answer 13

• Aldactone
• IECA/ARA
• Béta-bloqueur

Question 14

Quelles molécules à éviter en IC?

Answer 14

-Les BCC non-DHP (verapamil, diltiazem)

Question 15

Que signifie une onde S en D1, une onde Q en D3 et une onde T inversée en D3? (S1Q3T3)

Answer 15

Cela signifie un gros coeur droit, donc il s’agit d’un signe d’embolie pulmonaire.