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Med Interna > Cardio 2021 > Flashcards

Cardio 2021 Flashcards

1
Q

Hombre de 50 años, con antecedentes de insuficiencia cardiaca isquémica con FEVI 36% y CF 1. Usuario de losartán 50 mg c/12 horas VO + carvedilol 6.25 mg c/12 horas VO + espironolactona 25 mg día VO + furosemida 40 mg día VO + AAS 100 mg día + atorvastatina 20 mg día VO. En su control en policlínico destaca PA 100/62 mmHg, FC 86 lpm, examen cardiopulmonar normal y discreto edema de las EEII.
¿Qué ajuste farmacológico se debiera realizar en su terapia?
a. Aumentar dosis de furosemida para eliminar edema de EEII
b. Disminuir dosis de losartán por tendencia a hipotensión
c. Suspender espironolactona ya que se encuentra en CF 1
d. Aumentar betabloqueo para lograr FC objetivo de 55 - 60 lpm

A

d. Aumentar betabloqueo para lograr FC objetivo de 55 - 60 lpm

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2
Q

Hombre de 76 años, con antecedentes de HTA de larga data con buen control. Acude a consulta cardiológica porque necesita un pase para poder realizar endoscopía digestiva alta en contexto de antecedentes familiares de cáncer gástrico. Al interrogatorio dirigido refiere CF 1 y sin síntomas de la esfera cardiológica. Al EF destaca FC: 90 lpm, PA: 136/85 mmHg, yugulares normales a 30°, RI2T sin soplos, MP (+) SRA y EEII sin hallazgos patológicos. Trae exámenes de laboratorio general en donde destaca hemograma, coagulación, perfil hepático y función renal dentro de límites normales y el siguiente ECG: (revisar certamen)
¿Cuál es la conducta más apropiada a continuación?
a. Derivar a electrofisiología para ablación del itsmo cavo tricuspídeo
b. Administrar adenosina IV y solicitar ecocardiograma transesofágico
c. Iniciar amiodarona VO en dosis de carga más betabloqueadores
d. Iniciar tratamiento anticoagulante y solicitar ecocardiograma

A

d. Iniciar tratamiento anticoagulante y solicitar ecocardiograma

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3
Q

Hombre de 68 años, con antecedentes de tabaquismo crónico activo y EPOC tabáquico. Consulta en Servicio de Urgencias por palpitaciones de 48 horas de evolución asociadas a disnea de medianos esfuerzos. Al examen físico destaca FC: 75 lpm, PA: 147/98 mmHg, yugulares y carótidas normales y examen cardiopulmonar sin hallazgos patológicos. Se toma el siguiente ECG: (revisar certamen)
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Flutter auricular típico
b. Fibrilación auricular
c. Taquicardia auricular multifocal
d. Taquicardia paroxística supraventricular

A

a. Flutter auricular típico

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4
Q

Mujer de 80 años es traída a urgencia posterior a síncope en domicilio. Ingresa con FC 28 lpm, PA 80/40 mmHg, sopor medio. Se toma ECG: (revisar certamen)
Se toma laboratorio general que descarta alteraciones metabólicas. ¿Cuál es la conducta más apropiada a continuación?
a. Iniciar simpaticomimético intravenoso para elevar frecuencia cardíaca
b. Interconsulta a cardiología para marcapaso definitivo
c. Instalación de marcapaso transitorio lo antes posible
d. Administrar atropina intravenosa

A

c. Instalación de marcapaso transitorio lo antes posible

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5
Q

Hombre de 59 años, con antecedente de IAM hace 1 año que se manejó con stent. Consulta en Servicio de Urgencias por cuadro de disnea de 2 semanas de evolución, asociada a episodios de disnea paroxística nocturna y aumento de peso en 3 kilos. Trae entre sus documentos un ecocardiograma reciente que informa aurícula izquierda dilatada leve, válvulas normofuncionantes, ventrículo izquierdo dilatado en sístole y diástole con FEVI del 35% con aquinesia adelgazada hiperrefringente de pared inferior e hipoquinesia difusa del resto de las paredes, cavidades derechas normales. ¿Qué evidencia ecográfica permite confirmar el antecedente de IAM previo?
a. La hipoquinesia difusa
b. La presencia de FEVI reducida
c. La dilatación del ventrículo izquierdo
d. La aquinesia adelgazada en pared inferior

A

d. La aquinesia adelgazada en pared inferior

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6
Q

Hombre de 62 años, con antecedentes de tabaquismo. Consulta en SAPU por dolor torácico opresivo de media hora de evolución, asociado a diaforesis. Ingresa bien perfundido, normotenso, normocárdico. Se solicita ECG: (revisar certamen)
¿Cuál es la mejor conducta a continuación?
a. Administrar analgesia y reevaluar
b. Realizar trombolisis con tenecteplase
c. Solicitar enzimas cardiacas y ECG seriado
d. Derivar a centro con disponibilidad de hemodinamia

A

c. Solicitar enzimas cardiacas y ECG seriado

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7
Q

Hombre de 50 años con antecedentes de DM2 NIR. Consulta por cuadro de 6 meses de evolución de epigastralgia de 10 minutos de duración que se desencadena con esfuerzos moderados y que se alivia con el reposo, sin otros síntomas asociados. Al interrogatorio dirigido refiere que esta sintomatología se ha mantenido constante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Síndrome coronario agudo
b. Angina crónica estable
c. Angina inestable
d. Costocondritis

A

b. Angina crónica estable

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8
Q

Mujer de 57 años, con antecedentes de tabaquismo (IPA 10). Acude al Servicio de Urgencias por cuadro de 2 horas de evolución caracterizado por dolor retroesternal opresivo EVA 7/10, no irradiado, asociado a náuseas y sudoración fría. A su ingreso destaca PA: 139/88 mmHg, FC: 72 lpm y examen físico sin hallazgos patológicos. Se realiza ECG que se muestra a continuación: (revisar certamen)
¿Cuál es la interpretación electrocardiográfica más adecuada?
a. Dentro de límites normales
b. Presencia de SDST cara anterior
c. Presencia de Q patológica inferior
d. Alteraciones inespecíficas de repolarización

A

a. Dentro de límites normales

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9
Q

Hombre de 70 años con antecedente de DM2 insulino requirente e HTA. Consulta por cuadro de 1 hora de evolución caracterizado por dolor retroesternal opresivo EVA 10/10 irradiado a brazo izquierdo. Al examen físico PA 160/90 mmHg, FC 95 lpm, Vigil y bien perfundido, VEC normal. RR2T sin soplos, MP (+) sin ruidos agregados. Se realiza ECG que se adjunta a continuación: (revisar certamen)
A la espera de hemodinamia se administra aspirina, clopidogrel y estatinas en dosis altas. Además se decide iniciar anticoagulación, ¿cuál es el anticoagulante de elección en este contexto?
a. Fondaparinaux
b. Antagonistas de vitamina K
c. Heparina de bajo peso molecular
d. Heparina no fraccionada (sódica)

A

c. Heparina de bajo peso molecular

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10
Q

Mujer de 69 años autovalente con antecedentes de HTA y diagnóstico reciente de angina crónica estable. De acuerdo con la clínica, función ventricular y resultados de pruebas de estrés se la estratificó como de riesgo (de eventos posteriores) bajo. PA 110/70 mmHg, FC 55 lpm. Examen físico normal. En laboratorio destaca LDL 148 mg/dL, pruebas hepáticas, función renal y examen de orina normal.
Actualmente se encuentra en tratamiento con enalapril. Además de modificaciones del estilo de vida y agregar estatinas, ¿cuál es el tratamiento médico más apropiado para esta paciente?
a. Clopidogrel
b. Ácido acetilsalicílico
c. Nitratos sublinguales
d. Bloqueador de canales de calcio

A

b. Ácido acetilsalicílico

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11
Q

Mujer de 67 años, con antecedentes de DM 2 IR. Consulta en servicio de urgencias por dolor torácico tipo puntada de 6 horas de evolución, irradiado a mandíbula y asociado a diaforesis. Ingresa hemodinámicamente estable, ya sin dolor torácico. Se solicitan enzimas cardiacas: troponinas de ingreso: 250 ng/mL (VN = < 30 ng/mL). ECG seriado normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Miocarditis aguda
b. Infarto sin supradesnivel del ST
c. Angina inestable de alto riesgo
d. Angina inestable de riesgo intermedio

A

b. Infarto sin supradesnivel del ST

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12
Q

Hombre de 62 años con antecedentes de HTA, DM2 con mal control y dislipidemia. Consulta por dolor retroesternal irradiado a cuello de moderada intensidad de 2 horas de evolución, asociado a náuseas y disnea. Refiere episodios de dolor de las mismas características y menor duración hace 1 semana.
Signos vitales: PA 165/86 mmHg, FC 95 lpm, SatO2 92%. Al examen físico destaca ingurgitación yugular, crepitaciones bibasales, y edema con fóvea en ambas EEII. ECG muestra infradesnivel del segmento ST en pared anterolateral. Troponinas 0.15 ng/mL (0.01 - 0.03). Durante su estadía en el servicio de urgencias presenta taquicardia ventricular no sostenida. Además del tratamiento médico, ¿cuál es la conducta más adecuada en el manejo de este paciente?
a. Realizar trombolisis sistémica
b. Iniciar amiodarona intravenosa
c. Derivar a coronariografía de urgencia
d. Solicitar ecocardiograma transtorácico

A

c. Derivar a coronariografía de urgencia

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13
Q

Mujer de 58 años, consulta al mes de haber estado hospitalizado por IAM inferior Killip 1. Fue sometida a angioplastia coronaria con stent a coronaria derecha y circunfleja. Sus medicamentos incluyen aspirina 100 mg/d, atorvastatina 20 mg/d, clopidogrel 75 mg/d, enalapril 20 mg/d. ¿Por cuánto tiempo debe mantenerse la terapia con clopidogrel?
a. 3 meses
b. 6 meses
c. 12 meses
d. A permanencia

A

c. 12 meses

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14
Q

Mujer de 65 años, diabética tipo 2 e hipertensa en tratamiento. En plan de alta luego de haber cursado con IAM de pared anterior que se resolvió con stent medicado de la arteria descendente anterior, evolución favorable. Actualmente asintomática. ¿Qué examen debe realizarse antes del alta a domicilio y es el que aporta la mayor información pronóstica?
a. Cardioresonancia nuclear magnética
b. AngioTC coronario
c. Test de esfuerzo
d. Ecocardiograma

A

d. Ecocardiograma

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15
Q

Hombre de 55 años, con antecedentes de tabaquismo crónico activo con IPA de 40 paquetes/año e HTA con regular control. Consulta al servicio de urgencias por cuadro de varios meses de disnea de esfuerzo progresiva que llega a CF III. Al examen físico destaca tórax en tonel, ingurgitación yugular, RR2T sin soplos y roncus en ambas bases. ECG evidencia BCRI y la radiografía de tórax aplanamiento diafragmático y cardiomegalia. ¿Qué examen permite orientar el diagnóstico etiológico de su disnea?
a. ProBNP
b. Ecocardiograma
c. Test de esfuerzo
d. AngioTAC de tórax

A

a. ProBNP

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16
Q

Mujer de 65 años, con antecedentes de insuficiencia cardiaca no isquémica con FEVI 38%, CF 1 y etapa C, en tratamiento farmacológico con buena adherencia. Estando de vacaciones inicia disnea de esfuerzo progresiva que llega a CF III, asociado a edema de EEII y aumento de 3 kg de peso. Consulta en SAPU donde destaca al examen físico: ingurgitación yugular a 30°, RR3T sin soplos, MP disminuido con crépitos en los 2/3 basales de ambos campos pulmonares, leve ascitis y edema de EEII. ¿Qué tratamiento debe instaurarse para compensar a la paciente?
a. Furosemida IV
b. Digitálicos VO
c. Inotrópicos IV
d. Hidroclorotiazida VO

A

a. Furosemida IV

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17
Q

Hombre de 78 años, con antecedentes de HTA en tratamiento con enalapril 10 mg al día VO. Consulta por cuadro de 2 semanas de evolución, caracterizado por disnea de esfuerzo progresiva que llega al reposo, tos y edema de EEII. A su ingreso en urgencias se constató PA 210/130 mmHg, FC 101 lpm, FR 45 rpm, SatO2 75% con FiO2 21%, yugulares ingurgitadas a 30°, crépitos bibasales y edema de EEII. Se decide iniciar apoyo con oxígeno, furosemida IV y ventilación mecánica no invasiva. ¿Qué otro fármaco se debe agregar a la terapia?
a. Inotrópico IV
b. Vasodilatador IV
c. Vasoconstrictor IV
d. Betabloqueador IV

A

b. Vasodilatador IV

18
Q

Mujer de 64 años, con antecedentes de fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca con FEVI 36%, en tratamiento con losartán 50 mg c/12 horas VO + bisaoprolol 20 mg al día VO + espironolactona 25 mg al día VO. Se ha mantenido en los últimos controles con FC > 110 lpm y con deterioro de CF progresivo.
¿Qué fármaco se podría adicionar a la terapia para controlar su FC?
a. Ivabradina
b. Carvedilol
c. Atenolol
d. Digoxina

A

d. Digoxina

19
Q

Mujer de 65 años, con antecedentes de HTA sin tratamiento, asintomática. Por hallazgo al EF de soplo cardiaco, se realiza ecocardiograma que informa estenosis aórtica leve a moderada. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Control cardiológico anual
b. Manejo con balonplastía aórtica
c. Solicitar ecocardiografía transesofágica
d. Manejo de hipertensión estricto con IECA / ARAII

A

d. Manejo de hipertensión estricto con IECA / ARAII

20
Q

Mujer de 65 años, con diagnóstico conocido de insuficiencia cardiaca con FE de 35% y en tratamiento farmacológico con enalapril y carvedilol, es evaluada en policlínico, constatándose en CF III, sin signos de sobrecarga de volumen al examen físico. En exámenes de laboratorio destaca Na: 140 mmol/L (140 - 155 mmol/L), K: 4.5 mmol/L (3.5 - 5.5 mmol/L) y creatinina: 0.9 mg/dL (0.6 - 1.1 mg/dL). ¿Qué otro fármaco debe agregarse a la terapia?
a. Digoxina
b. Furosemida
c. Espironolactona
d. Sacubitril / Valsartán

A

c. Espironolactona

21
Q

Mujer de 54 años, con antecedentes de IC secundaria a miocardiopatía dilatada familiar, manteniéndose en CF 1 con tratamiento farmacológico durante el último año. Consulta por deterioro de CF de 3 meses de evolución, asociado a ortopnea de 2 almohadas y edema leve de EEII. Al examen físico se pesquisan crepitaciones bibasales escasas y edema bimaleolar (+). Además de ajustar el tratamiento farmacológico para aliviar los síntomas, se debe:
a. Solicitar coronariografía para descartar enfermedad coronaria
b. Corroborar adherencia a dieta hiposódica y terapia farmacológica
c. Hospitalizar para administrar diuréticos endovenosos
d. Solicitar ecocardiograma para estudio de valvulopatía

A

b. Corroborar adherencia a dieta hiposódica y terapia farmacológica

22
Q

Hombre de 65 años, con síntomas de insuficiencia cardiaca, al examen se pesquisa soplo sistólico en foco aórtico con irradiación hacia carótida. ¿Cuál es el examen de elección para continuar el estudio diagnóstico?
a. Radiografía de tórax
b. Electrocardiograma
c. Ecocardiograma
d. RNM cardiaca

A

c. Ecocardiograma

23
Q

Mujer de 58 años, con antecedentes de obesidad y dislipidemia. Consulta en servicio de urgencias por cuadro de 6 meses de evolución, caracterizado por disnea de esfuerzo progresiva que llega a CF 3, asociada a ortopnea de 3 almohadas, bendopnea y edema de EEII. Al examen físico destaca FC 112 lpm, PA 124/80 mmHg, yugulares ingurgitadas a 30°, RI2T con soplo diastólico en foco mitral que refuerza el primer ruido, MP (+) con crépitos bibasales y edema de EEII moderado. Se toma el siguiente ECG: (revisar certamen)
¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico más probable?
a. Taquicardia paroxística supraventricular
b. Fibrilación auricular de respuesta ventricular rápida
c. Flutter auicular atípico de respuesta ventricular rápida
d. Ritmo sinusal con extrasistolía supraventricular frecuente

A

b. Fibrilación auricular de respuesta ventricular rápida

24
Q

Hombre de 58 años, con antecedentes de IAM con SDST anterior hace 3 años que se manejó con angioplastia + stent a arteria descendente arterio, HTA y DM2 NIR. Acude a control en consultorio por episodios de palpitaciones rápidas frecuentes que se asocian a síntomas neurovegetativos. Al examen físico se pesquisa FC 130 lpm, PA 110/65 mmHg, Glasgow 15 con buena perfusión distal y examen cardiopulmonar sin hallazgos patológicos. Se toma electrocardiograma que evidencia taquiarritmia regular sin onda P visible con complejo QRS de 150 msegs. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
a. Realizar maniobras vagales y solicitar coronariografía
b. Iniciar betabloqueadores y solicitar ecocardiograma
c. Monitorizar y administrar amiodarona intravenosa
d. Realizar cardioversión eléctrica sincronizada

A

c. Monitorizar y administrar amiodarona intravenosa

25
Q

Hombre de 37 años, sin antecedentes mórbidos conocidos, deportista. Jugando tenis presenta episodio de palpitaciones y posterior síncope. Es traído por compañeros a urgencias en donde se constata paciente en malas condiciones, cianótico, hipotenso y con pulso débil. Se toma el siguiente electrocardiograma: (revisar certamen)
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Taquicardia ventricular polimorfa
b. Fibrilación auricular preexcitada
c. Taquicardia ventricular monomorfa
d. Fibrilación ventricular

A

c. Taquicardia ventricular monomorfa

26
Q

Hombre de 68 años, antecedentes de IC isquémica con FEVI 25%, en tratamiento con enalapril 5 mg al día VO + bisoprolol 10 mg al día VO + espironolactona 25 mg al día VO + furosemida 40 mg c/12 horas VO. Refiere buena adherencia a terapia farmacológica y dieta hiposódica, sin embargo, persiste en CF III. Al examen físico destaca PA 92/68 mmHg, FC 60 lpm y signos de congestión pulmonar. ECG compatible con BCRI y ecocardiograma de control sin cambios al previo. ¿Qué terapia se le puede ofrecer al paciente para mejorar su sintomatología?
a. Traslape de enalapril a sacubitril / valsartán
b. Desfibrilador automático implantable
c. Terapia de resincronización cardiaca
d. Adicionar hidroclorotiazida

A

c. Terapia de resincronización cardiaca

27
Q

Mujer de 30 años, sin factores de riesgo cardiovascular, con historia de 3 meses de evolución de dolor torácico opresivo de grandes esfuerzos, sin irradiación y que cede con el reposo. Se decide iniciar estudio para descartar etiología coronaria como causa del cuadro clínico. ¿Cuál es el mejor examen a solicitar?
a. Coronariografía
b. AngioTAC coronario
c. Resonancia nuclear magnética
d. Cintigrama de percusión miocárdico (PET)

A

b. AngioTAC coronario

28
Q

Hombre de 65 años, con antecedentes de HTA e IC, múltiples consultas en servicio de urgencias por síncopes. En atención primaria se realiza ECG donde se observa FC 40 lpm, con disociación completa auriculoventricular. ¿Cuál es la mejor conducta a continuación?
a. Iniciar simpaticomiméticos intravenosos para elevar frecuencia cardiaca
b. Iniciar betabloqueo para optimizar manejo de insuficiencia cardiaca
c. Derivación a cardiología para instalación de marcapaso
d. Derivar al servicio de urgencias para instalación de marcapaso

A

d. Derivar al servicio de urgencias para instalación de marcapaso

29
Q

Hombre de 70 años, hipertenso en tratamiento. Consulta por palpitaciones de 4 horas de evolución especialmente ante ejercicios. Dirigidamente ha notado deterioro de su capacidad funcional, y últimamente se cansa incluso al vestirse y bañarse. Al examen actual PA 80/40 mmHg; FC 152 lpm, irregular, FR 24 rpm, SpO2 90% con aire ambiental. Yugulares ingurgitadas a 45°, crepitaciones en ambas bases pulmonares. Corazón ritmo irregular, en 2 tiempos. No soplos, no R3. El ECG muestra lo siguiente: (revisar certamen)
¿Cuál es la mejor conducta a continuación?
a. Cardioversión eléctrica sincrónica
b. Cardioversión eléctrica asincrónica
c. Cardioversión farmacológica con adenosina IV
d. Cardioversión farmacológica con amiodarona IV

A

a. Cardioversión eléctrica sincrónica

30
Q

Hombre de 28 años, consultó por disnea progresiva de 3 meses de evolución, asociada a ortopnea de 3 almohadas y edema de EEII. Se diagnosticó insuficiencia cardiaca y se inició terapia farmacológica. Ecocardiograma mostró ventrículo izquierdo dilatado con áreas de no compactación, sin alteraciones de motilidad y FEVI 25%. ¿Qué examen debe realizarse para completar el estudio etiológico?
a. RNM cardiaca
b. Coronariografía
c. Cintigrama miocárdico
d. AngioTAC de arterias coronarias

A

a. RNM cardiaca

31
Q

Hombre de 25 años, sano, presenta síncope mientras realizaba ejercicio intenso, al examen físico presenta soplo sistólico en foco aórtico que aumenta con Valsalva. ECG demuestra desviación del eje cardíaco a izquierda, con onda Q en paredes inferiores y laterales. Al interrogatorio dirigido, tiene antecedentes familiares de muerte súbita. ¿Qué diagnóstico se debe ir a estudiar en forma dirigida?
a. Miocardiopatía hipertrófica
b. Miocardiopatía dilatada
c. Estenosis aórtica severa
d. Miocarditis viral

A

a. Miocardiopatía hipertrófica

32
Q

Hombre de 50 años, con 72 horas de evolución de CEG y síntomas catarrales, hoy se agrega dolor torácico progresivo asociado a disnea de esfuerzos, además de T 38°C. El examen físico resulta normal y tiene un ECG con elevación difusa del ST. La conducta más apropiada a continuación es iniciar:
a. Clopidogrel 75 mg al día
b. Ibuprofeno 500 mg c/8 horas
c. Prednisona 1 mg por kilo al día
d. Ácido acetilsalicílico 500 mg en carga

A

b. Ibuprofeno 500 mg c/8 horas

33
Q

Mujer de 76 años, con antecedentes de HTA, DM2 y reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica hace 5 meses por estenosis aórtica severa sintomática. Consulta en urgencias por cuadro de 1 semana de evolución, caracterizado por fiebre hasta 39°C y compromiso importante del estado general. En laboratorio de ingreso destaca elevación importante de los parámetros inflamatorios, hematuria dismórfica y 2 hemocultivos positivos a cocos Gram positivos en racimos en identificación. ¿Qué tratamiento empírico se debe iniciar a la espera de la confirmación diagnóstica?
a. Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina
b. Ampicilina + Cloxacilina + Gentamicina
c. Cefazolina + Vancomicina + Rifampicina
d. Penicilina + Clindamicina + Gentamicina

A

a. Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina

34
Q

Mujer de 36 años, sin antecedentes mórbidos y previamente asintomática, consulta al servicio de urgencias por cuadro de palpitaciones rápidas de inicio brusco, asociadas a mareos, náuseas y malestar torácico de 1 hora de evolución. Al examen destaca FC: 180 lpm, PA: 120/80 mmHg y signos de buena perfusión periférica. Se conecta a monitor en donde se visualiza el siguiente trazado: (revisar certamen)
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Flutter auricular típico 2 por 1
b. Taquicardia auricular multifocal
c. Taquicardia sinusal inapropiada
d. Taquicardia paroxística supraventricular

A

d. Taquicardia paroxística supraventricular

35
Q

Mujer de 65 años, acude asintomática a control cardiovascular, trae el siguiente electrocardiograma: (revisar certamen)
¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico?
a. Isquemia inferior y lateral
b. Hipertrofia ventricular izquierda
c. Bloqueo completo de rama derecha
d. Bloqueo completo de rama izquierda

A

b. Hipertrofia ventricular izquierda

36
Q

Mujer de 72 años con antecedentes de DM2 e HTA, controladas. Consulta por 3 horas de evolución de dolor retroesternal intermitente, irradiado a epigastrio, náuseas, vómitos y diaforesis. A su ingreso PA 154/89 mmHg, FC 98 lpm y SatO2 97%, resto normal. Durante su evaluación en urgencias presenta breve episodio de dolor epigástrico. ECG muestra cambios inespecíficos del segmento ST y onda T negativa en V2 y V3. En laboratorio destaca troponinas 0.07 ng/mL (VN = 0.01 - 0.03) y creatinina normal. ¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado de esta paciente?
a. Doble antiagregación plaquetaria y anticoagulación
b. Nitroglicerina endovenosa
c. Coronariografía inmediata
d. Trombolisis intravenosa

A

a. Doble antiagregación plaquetaria y anticoagulación

37
Q

Mujer de 27 años, sin antecedentes mórbidos conocidos. Consulta por intolerancia al ejercicio, cianosis peribucal con esfuerzo moderado detectado por familiares y un episodio de síncope. Al examen físico destaca: FC 76 lpm, PA 116/62 mmHg, yugulares visibles a 30°, RR2T con segundo ruido reforzado, MP (+) SRA, EEII con edema leve e hipocratismo digital. Trae el siguiente ECG:
¿Cuál es la interpretación electrocardiográfica?
a. Bloqueo completo de rama izquierda
b. Bloqueo completo de rama derecha
c. Crecimiento auricular izquierdo
d. Hipertrofia ventricular derecha

A

d. Hipertrofia ventricular derecha

38
Q

Hombre de 65 años, obeso tipo 1, tabáquico activo IPA 45 e hipertenso sin tratamiento. Con historia de 4 horas de evolución, que inició mientras dormía, caracterizada por dolor centrotorácico tipo puntada, con irradiación a hombro izquierdo e intensidad de hasta 6/10, sin otros síntomas asociados. Consulta en servicio de urgencias de hospital de alta complejidad, ingresa con PA 160/80 mmHg con resto de examen físico normal. Se toma ECG que muestra SDST en D2, D3 y AVF, troponinas en sangre (-).
Además de iniciar doble antiagregación plaquetaria en dosis de carga, la conducta más apropiada a continuación es indicar:
a. Trombolisis
b. Coronariografía
c. Anticoagulación
d. Nueva toma de troponinas

A

b. Coronariografía

39
Q

Mujer de 45 años. Con historia de palpitaciones de 6 horas de evolución. Signos vitales: PA 110/70 mmHg, FC 142 lpm regular, FR 22 rpm, SpO2 94% con aire ambiental. Yugulares normales, sin hallazgos en examen pulmonar ni edema de EEII. Se toma el siguiente ECG: (revisar certamen)
Se inician maniobras vagales sin respuesta. ¿Cuál es el fármaco que se debe administrar a continuación?
a. Amiodarona
b. Adenosina
c. Lidocaína
d. Propafenona

A

b. Adenosina

40
Q

Mujer de 60 años, diabética tipo 2 en tratamiento con insulina e hipertensa en tratamiento con enalapril. Consulta por dolor anginoso típico de 1 hora de evolución, signos vitales normales y crepitaciones bibasales, resto del examen físico normal. Se toma ECG que muestra SDST en V5 - V6 - D1 - AVL. El centro de derivación para angioplastia se encuentra a 5 horas de distancia. Además de iniciar antiagregación plaquetaria dual en altas dosis, ¿cuál es la conducta más apropiada a continuación?
a. Reperfusión farmacológica
b. Reperfusión percutánea
c. Solicitar ecocardiograma
d. Revascularización quirúrgica

A

a. Reperfusión farmacológica

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