cardio 2 Flashcards
Motivos de consulta
disnea (sincope)
dolor torácico (edema)
palpitaciones (cianocis)
“Sensación subjetiva de falta de aire .
Sensación desagradable y dificultosa de respiración”
Disnea
Causas de Disnea
cardiaca o respiratoria
Aspectos útiles para el dx de insuficiencia cardiaca en px con disnea
Antecedentes clínicos
Insuficiencia cardiaca, infarto al miocardio, enfermedad coronaria
Aspectos útiles para el dx de insuficiencia cardiaca en px con disnea
Síntomas
Disnea paroxística nocturna, ortopnea, disnea de esfuerzo
Aspectos útiles para el dx de insuficiencia cardiaca en px con disnea
Exámen físico
Ingurgitación yugular, crepitantes y sibilancias; auscultación de soplo, edema de miembros inferiores
Primera manifestación de insuficiencia cardiaca
Puede relacionarse con los esfuerzos
Disnea paroxística
¿Cómo aparece la disnea paroxística?
Aparición espontanea de inicio, posteriormente incremento por evolución de enfermedad
- falla ventricular y edema pulmonar, palidez, cianosis central. expectoración asalmonada
Tromboembolia pulmonar
- Disnea
- Hipoxemia
- Cardiopatía subclínica preexistente (coronaria o hipertensiva)
- Aparece esfuerzo
- Remite reposo (2-5 minutos)
- Constrictivo y opresivo
- Zona retroesternal
- Irradia brazo antebrazo izquierdo
- Duración de 2-5 minutos
- Periodo de alarma de Gallavardin mayor 30 minutos = necrosis miocárdica
- Muerte súbita
características del dolor torácico por isquemia miocárdicas
- Malformaciones cardiacas
- Valvulopatías
- Miocardiopatía hipertrófica
- Prolapso de la válvula mitral
- Tromboembolismo pulmonar masivo
- Estructuras digestivas
- Paroxismos taquicárdicos con alta frecuencia
Causas menos frecuentes de dolor isquémico
Dolor pericárdico
- Inflamación del pericardio
- Centro del tórax anterior retroesternal se extiende tetilla o cuello
- Dolor urente, lancinante
- Intensidad variable
- Infecciones asociadas
En un aneurisma disecante de la aorta, hay un área debilitada que forma una burbuja, y además, las capas de la aorta se separan, creando un espacio donde la sangre puede entrar.
Dolor aórtico
en adolescentes y jóvenes, personas emotivas o ansiosas, referidos como pinchazos en choque del ápex, localizados en reposo no se relaciona con esfuerzo
Precordalgías simples
Palpitaciones
- Es la percepción de la actividad del corazón es un síntoma que se reconoce de diferentes maneras, cambio en
- Frecuencia
- Ritmo
- Fuerza de contracción
- Fibrilación auricular
- Taquicardia supraventricular
- Extrasístoles
- Taquicardia ventricular
- Marcapasos disfuncionales
- Miocardiopatías
- Hipotensión ortostática
Causas de palpitaciones cardíacas
- Psiquiátricas
- Trastorno de pánico
- Ansiedad
- Somatización
- Angustia
- Depresión
Otras causas de palpitaciones
psiquiatricas
Tirotoxicosis
Feocromocitoma
Cuadros febriles
Anemia
Embarazo
Mastocitosis
Perimenopausia
Hipoglucemia
Estrés
Ejercicio
Causas adicionales de palpitaciones
Betaadrenérgicos
Teofilina
Cafeína
Nicotina
Anfetaminas
Cocaína
Supresión de betabloquedores
Vasodilatadores
Anticolinérgicos
causas de palpitaciones
fármacos
Anamnesis
Como son las palpitaciones
Como comenzaron
* Abrupto = arritmia paroxística
* Paulatino = taquicardia supraventricular o ventricular
como finaliza
* Abrupta = arritmia paroxística
tipos de palpitaciones
- Rápidas, lentas
- Regulares, irregulares
La ausencia de palpitaciones no excluye arritmia grave = sincope= muerte súbita
Factores desencadenantes
- Alcohol
- Cafeína
- Cocaína
- Actividades cotidianas
- reposo
Síntomas asociados
angustia, temor, ansiedad, mareos benignos; sincope o angina pecho mal pronostico
si son pocos episodios es….. si son frecuentes……
no cardiaca
cardiopatía
Es un síndrome clínico caracterizado por la perdida brusca y transitoria de la conciencia por déficit del flujo cerebral global, con recuperación espontanea y total secundaria a hipotensión ortostática
sincope
Situación cercana a la perdida del estado de conciencia que no llega a completarse y se manifiesta con síntomas de mareos, obnubilación, sudoración fría y palpitaciones.
Presincope
Estado provocado por una disminución rápida y fugaz de la circulación cerebral debido casi siempre a hipotensión arterial ortostática que en ocasiones no llega a perdida de conciencia y que tiene pródromos como visión borrosa, sudoración fría, estado nauseoso, palidez mucocutánea y sensación de perdida del tono postural
Lipotimia
- Mecanismos fisiopatológicos
- Sincope reflejo
- Vasovagal
- Situacional
- hipersensibilidad del seno carotideo
- Inducido
- Sincope ortostático
- Arrítmico
- Cardiaco estructural
Clasificación y etiología del sincope
- Según riesgo para la vida
- Sincope con amenaza para la vida
- Cardiaco
- Tromboembolia pulmonar
- Hemorragia grave
- Sincope asociado a entidades comunes
- Neurológico
- Psiquiátrico
- Fármacos
- Metabólico
- PsicógenoOtra clasificación y etiología del sincope
Otra clasificación y etiología del sincope
Expansión del espacio intersticial a expensas del volumen intravascular
Edema
causas edema
Insuficiencia cardiaca congestiva
5 litros sin evidencia clínica
Disminuye por la mañana por el decúbito al dormir
Otra causa de edema además de la insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia venosa cronica
Tipos de cianosis
central y mixta
coloración azulada de la piel y las membranas mucosas debido a la falta de oxígeno que afecta a algunas partes del cuerpo de manera selectiva, mientras que otras áreas pueden tener un color normal. Esto sugiere que hay una distribución desigual de oxígeno en el cuerpo.
Cianosis diferencial
