ANAMNESIS DIGESTIVA Flashcards
ANTECEDENTES MÓRBIDOS DE IMPORTANCIA referentes a la edad (condiciones médicas previas del px)
jovenes-adultos-ancianos
-en jovenes y adultos: enfermedades inflamatorias infecciosas y trastornos funcionales
-en adultos y ancianos: neoplasias
Antecedentes mórbidos referentes al sexo
mujer-hombre
Hombres: neoplasia (tumor)de labio, lengua y estómago
Mujeres: úlceras gastroduodenal, colecistopatias, constipacion
Antecedentes mórbidos referentes a la profesión
-gastronomía. Cirrosis
-campo. Quiste o absceso hepatico
-personas mucho tiempo sentadas (choferes). Patología recto anal
-personal de salud. Hepatitis viral
- px con tensión psíquica. Úlcera gastroduodenal, intestino irritable y colitis ulcerosa.
Antecedentes mórbidos con respecto a la raza
judios-asiaticos
Judios- enf inflamatorias del intestino
Asiáticos- cancer gástrico y de hígado
Antecedentes mórbidos con respecto al lugar de origen y residencia habitual
-ganado bovino: quiste hidatidico
-clima cálido y condiciones economicas deficientes: parasitos intestinales y hepatitis A
quiste hidatídico, ocasionado por la ingesta de alimentos contaminados
Antecedentes personales que debemos de tomar en cuenta
Cirugías abdominales- para descartar bridas en paciente con ileo
Colecistitis- para revisar si hay intolerancia a colecistocineticos y cólico biliar
Transfusiones y cirugías previas- para descartar hepatitis C
Anorexia, vomito y epigastralgia
Pólipos intestinales
Sangrado del tubo digestivo inferior- posible enfermedad diverticular
Gastritis a trófica
Diabetes
brida: banda o tejido fibroso vascularizado que une superficies orgánica
Si el pacientes presente como antecedentes personales
-Anorexia
-vomitos
-epigastralgia
Podemos pensar en un posible
Síndrome uremico
daño agudo de los riñones
Si el paciente presenta pólipos intestinales como antecedentes personales podemos pensar en
Posible cancer de colon
Si el paciente presenta diabetes como un antecedente personal podemos sospechar
**disautonomía **“es una enfermedad producida por un trastorno en la reg
Dispepsia por gastroparesia (motilidad) y diarrea crónica por disautonomia
dispepsia el conjunto de molestias abdominales persistentes o
Qué tipo de hábitos nos pueden arrojar enfermedades de riesgo relacionadas con el tubo digestivo
constipacion: disminución del número de movimientos intestinales
Tabaquismo,exceso de café y mate (es un té) enfermedad ulcero hepatica
Alcoholismo, hepatopatia alcohólica, úlcera gastroduodenal y pancreatitis
Ingesta de aspirina y antiinflamatorios no esteroides: gastritis, úlcera gastroduodenal , hemorragia digestiva alta y hepatitis
Esteroides, enf ulcerosa, hemorragia digestiva alta y pancreatitis
Dietas baja en fibra y grasas, constipacion
Dragas inyectables, hepatitis c
Personalidad ambiciosa y competitiva, intestino irritable o úlcera gastroduodenal
Antecedentes hereditarios y familiares importantes
Úlcera gastroduodenal
Polipopsis colonica
Cancer de tubo digestivo
Litiasis vesicular
Enfermedad celiaca
litiasis biliar o colelitiasis se define como la existencia de cálculos
Trastornos funcionales digestivos del adulto consenso de Roma IV
5
Trastornos esofágicos
Dolor torácico funcional
Pirosis funcional
Hipersensibilidad al reflujo
globo
disfagia funcional
pirosis, sensación de ardor, quemazón o “fuego” desde la boca del estóma
Cuales pueden ser los motivos de consulta más comunes respectó al tracto digestivo
tipos
Disfagia, dificultad para tragar puede ser de dos tipos
-Oral voluntaria
-faríngea y esofágica involuntaria
Causa el 45% de las muertes en adultos relacionadas al momento de tragar
Neumonía por aspiración
infección pulmonar causada por la inhalación de secreciones de la boca,
Qué tipos de disfagias involuntarias que existen
-disfagia orofaringea. Enfermedades neurologicas se asocia a regurgitación o tos
-disfagia esofágica. Lesiones mecánicas obstructivas o motoras del esófago, síntoma región retroesternal o epigástrica por sólidos y/o líquidos
Qué podemos hacer ante una disfagia esofágica
Maniobras de elevar los brazos, comer lento y con agua
Qué tenemos que preguntar al px respecto a una anamnesis digestiva
Qué tipo de alimentos producen los síntomas?
•¿Cómo es su evolución?
•¿La dificultad es al inicio o después de haber deglutido el alimento ?
•¿Comenzó en forma brusca?
•¿Dónde siente que se atasca el alimento?
•¿Hay síntomas asociados, como dolor torácico pirosis, dolor con la deglución, regurgitación o tos?
•¿Existen síntomas neuromusculares asociados como diplopía, disfonía, debilidad?
•¿Hay perdida de peso? CANCER SEGURO
•Uso habitual de medicamentos antiácidos y/o antinflamatorios no esteroideos
Qué es dispepsia
Es un dolor o malestar localizado en el abdomen superior crónico o recurrente, desencadenado por la ingesta
que puede presentar un px con dispepsia
dolor o malestar loccalizado en el abdomen superior
saciedad precoz
distensión abdominal
eructos la acidez
el ardor
náuseas
los pacientes lo refieren como indigestión.
Qué tipo de dispepsia existen
*Dispepsia secundaria ; causa orgánica, sistémica o metabólica (ulcera péptida, cáncer, fármacos)
*Dispepsia funcional : cuando no hay causa identificable en estudios tradicionales
La dispepsia suele presentar en
20-40% población
25% = ulcera gastroduodenal, reflujo o cancer
Cuales son las clases de dispepsia funcional
•B1a Síndrome de distrés posprandial (síndromes tras comidas)
•B1 b Síndrome de dolor epigástrico(dolor o ardor en ayuno)
Cual es la etiología de dispepsia
DDIS-CRP
Duodenitis
*Infección por helycobacter Pylori
*Reflujo biliar
*Síndrome de mala absorción
*Parásitos : Giardia lamblia
*Cáncer de páncreas
*Disminución de la motilidad gastrica
Cuales síntomas pueden estar asociados con el vomito
Dolor : patología biliar
•Perdida peso: cancer
•Infecciones : fiebre, diarrea y mialgias
Qué tipos de dolor abdominal existen
Agudo : horas – 7 dias
•Crónico: semanas- meses
Qué tipo localizaciones de dolor abdominal existen
*Dolor visceral : en órganos abdominales cubiertos por peritoneo visceral,sordo, mal localizado, en abdomen en línea media
*Dolor somático : peritoneo parietal, se localiza en sitio de la lesión y es intenso y se agudiza con movimientos tos y respiracion
Signos y síntomas de alarma que sugieren enfermedad orgánica en dispepsia
Anorexia o perdida de peso
Disfagia u odinofagia progresiva
Vómitos persistentes
Hematemesis
Ictericia
Anemia
Utilización de antiinflamatorios no esteroideos
Antecedentes de fracasos terapéuticos previos
Antecedentes de familiares de cáncer gástrico
Antecedentes de cirugía gastrica
deseo intermitente de vomitar, referido a epigastrio y garganta
Nausea
contracciones rítmicas forzadas de músculos respiratorios y abdominales que preceden al vomito pero sin descarga de contenido gástrico
Arcadas
expulsión violenta del contenido gástrico
Vomito o emesis
retorno del contenido gastroesofágico a la boca sin esfuerzo ni nausea
Regurgitación
regurgitación seguida nuevamente por masticación y deglución a menudo múltiples veces luego de la comida
Rumiación
Cuales pueden ser causar de dolor abdominal de origen extra peritoneal
Toracicas
• Neumonía
•Pericarditis
•Insuficiencia cardiaca
•Genitourinarias
•Pielonefritis
•Cólico renal
•Metabólicas
• acidosis diabética
•Neurogénicas
•Herpes Zoster
Cuales pueden ser causas de dolor abdominal crónico
Reflujo gastroesofágico
•Ulcera peptica
•Enfermedad de via biliar
•Sindrome de intestino irritable
•Dispepsia por farmacos
Presencia de 3 o mas evacuaciones liquidas en 24 horas
Diarrea
Cuales son los tipos de diarrea
*Aguda. Inicio subito duración menor a 2 semanas, por infeccion (bacterias, virus o parásitos)
*Diarrea persistente, 2-4 semanas
*Crónica, Persiste mas de 4 semanas
x enfermedad inflamatoria tumores o mala absorcion
Qué hay que preguntar respecto a la diarrea
Forma de comienzo
•Tiempo de evolución
•Síntomas asociados
•Información epidemiologica
Qué aspectos pueden caracterizar a un estreñimiento funcional respecto a los criterios de roma IV
Debe incluir 2 o mas de los siguientes
*Mayor esfuerzo al evacuar al menos 25% de evacuaciones
*Heces voluminosas y duras
*Sensación de evacuación incompleta
*Sensación de obstrucción o bloqueo anorectal
*Maniobras manuales facilitadoras en 25% de defecaciones
*Menos de 3 evacuaciones espontaneas por semana
*Presencia de heces liquidas es rar sin laxantes
*Ausencia de criterios suficientes para sindrome de intestino irritable
Cuales pueden ser las clases de estreñimiento
Aguda, Benigna autolimitada cambios en plan de alimentación o efecto de medicamentos
*Crónica
*Hemorroides
*Enfermedad Hirschprung
*Cancer de colon
*Embarazo
*Hipokalemia
Qué debemos preguntar frente a una sospecha de estreñimiento
Síntomas asociados
•Dolor o fisura en región perianal
•Hábitos dietéticos
•Uso de medicamentos
•Opiaceos
•Suplemento de hierro
•Abuso de laxantes
cuales son los tipos de vomito
Hematemesis : vomito de sangre
Vomito fecaloide : olor pútrido y esta presente en la obstrucción intestinal
Biliar: color verde
