CARDIO Flashcards
FASES CÉLULAS DE PURKINJE
FASE 0: despolarización por entrada de na
FASE 1: re polarización transitoria por salida de K+
FASE 2: meseta por entrada de Ca2+
FASE 3: re polarización definitiva por salida de K+
FASE 4: corriente funny por entrada de K+ y Ca2+
ELECTROCARDIOGRAMA
ONDA P: despolarización aurículas
P-R: NAV
QRS: red his y purkinje
S-T: entrada de Ca2+ (fase 2)
ONDA T: salida de k+ (fase 3)
BLOQUE CANALES CA2+: alargamiento segmento P-R
BLOQUEO CANALES NA+ : alargamiento segmento QRS
BLOQUE CANALES K+: alargamiento segmento Q-T
ARRITMIAS
- ALTERACIÓN AUTOMÁTICA
-arritmias sinusales: SN SIMPÁTICO (taquicardia) PARASIMPÁTICO (bradicardia)
- fibrilación auricular: 1QRS por cada 3 ondas P - ALTERACIÓN DESENCADENADA: fibrilaciones ventriculares polimorfas
- REENTRADA
- SD de Wolf-párkinson-white
- reentradas fisiológicas
- NAV con 2 segmentos - BLOQUEO: 20 lpm (c purkinje)
ANTIARRITMICOS
- INHIBIDORES CANALES DE NA+:
IA -> QUINIDINA
IB -> LIDOCAINA
IC -> FLECAINA y PROPAFENONA - B- BLOQUEANTES
- PROPANOLOL
- ATENOLOL
- METROPOLOL - INHIBIDORES CANALES K+
- AMIODARONA
- DRONEDARONA - INHIBIDORES CANALES CA2+
- fenilkilaminas: VERAPEMILO
- benzotiazepinas: DILITIAZEM
- dihidropiridinas: NIFEDIPINO - OTROS:
- ADENOSINA
- IVABRIDINA
QUINIDINA
No son específicos-> canales na+ (ensanchamiento QRS), canales de ca2+ y canales k+ (ensanchamiento QT -> taquicardias ventriculares polimorfas)
EA: sincope, taquicardia ventricular polimorfa, diarrea, trombocitopenia y agranulocitosis
I: SD. Bufada y SD de QT cortas
LIDOCAINA
I: tras IAM y arritmias VENTRICULARES
CI: alergias al fármaco o al anestésico local
EA: ef de los canales de na+, cardiacos y digestivos
FLECAINA y PROPAFENONA
Prolongan el estado refractario sin modificar la duración del PA
I: cardioversion en arritmias supraventriculares, taquicardias relacionadas con las vías accesorias y la reeentrada nodal y taquicardias atriales
CI: IC tras IAM , infarto tras arritmias VENTRICULARES
EA: arritmias y IC
Desenmascaran el SD de bugada
B BLOQUEANTES
PROPANOLOL
ATENOLOL
METROPOLOL
I: taquicardias simpáticas, supraventriculares o reentradas nodales y arritmias ventriculares por IAM
CI: IC, bloqueos AV y bradicardia
AMIODARONA
NO SELECTIVOS: canales k+, ca2+, na+ y B BLOQUEANTES
Vida media muy larga, liposoluble y 2 at yodo, eliminación biliar
I: arritmias ventriculares y supraventriculares, cardioversion química
EA: TVP, bloqueo cunduccion AV, fotosensibilidad, pigmentación de la piel, opacidad de la cornea, neuropatico, hipo o hipertiroidismo, GI, neurologicas y cáncer en hombres
INTERACION CON DIGOXINA Y CUMARINICOS
DRONEDARONA
NO AT YODO
Eliminación por heces
Vida media corta
I: fibrilación auricular
CI: IC
INHIBIDORES CANALES DE CA2+
TTO PARA TODAS LSA ARRITMIAS QUE SE PRODUCEN EN NS Y NAV
I: control de frecuencia ventricular en fibrilación auricular y taquicardias supraventriculares
CI: IC
EA: bradicardia sinusal, bloqueo conducción AV y fallo cardiaco, hipotension, cefaleas y edema retiniano
ADENOSINA
Unión al rcpt A1 de los canales de k+, metabolizacion en eritrocitos y c del endotelio vascular
I: taquicardias supraventriculares con reentradas nodal
Desenmascaran el SD de wolf-párkinson-white
EA: bradicardia o asistolia NS, bloqueo conducción AV, nauseas, cefalea, enrojecimiento cutáneo y BBRONCOESPASMOS ( MUCHO CUIDADO EN ASMÁTICOS)
IVABRIDINA
Bloquea las corrientes if y disminuye la frecuencia sinusal
I: disminución de la frecuencia cardiaca en pacientes con ritmo sinusal y mas de 70 lpm
EA: bradicardia
IANOTROPICOS POSITIVOS
- Inhibidor de la bomba na+/k+ -> DIGOXINA
Acción directa (cubeta digitaliza en ECG -> disminuye QT y aumenta PR) Acción indirecta (disminuye frec y cond AV)
I: IC con disfunción SISTÓLICA y fibrilación auricular
CI: disfunción DIASTÓLICA y hipocalcemia
2. Aumento de AMPc
- agonistas B adrenergicos: ISOPROTENEROL (aumenta el consumo de O2) , DOBUTAMINA ( NO aumenta el consumo de O2 -> se usan en cardiopatía isquémica), DOPAMINA (D2-> vasodilatación, B1-> NA, alfa-> aumento PA y consumo de O2)
EA: tolerancia a corto plazo y arritmias
-inhibidores fosfodiesterasa: AMIRINONA y MILRINONA -> arritmias
IANOTROPICOS NEGATIVOS
B-BLOQUEANTES -> METAPROLOL, CARVEDILOL y BISOPROLOL-> se usan cuando la FC es mayor de 75 lpm
IVIBRADINA: bloquea la corriente marcapasos funny
EA: bradicardia y fosfatos reversibles
I: IC ( +IECA/ARA) cardiopatía coronaria ( + antagonistas del ca2+)
VASODILATADORES
- Inhibidores de SRAA
IECAS: CAPTOPRIL, ANALAPRIL, LISINOPRIL
I: IC, HTA y neuropatico diabética
EA: TOS, cefalea, calambres, cáncer pulmon
ARAS: LOSARTAN, VALSARTAN, CANDESARTAN y IRBESARTAN
I: IC
EA: NO TOS, hipotension, cefaleas y erupciones cutáneas
COMBINADOS: NEPRESALINA (+ARA) -> IC
- Nitroderivados: NITROPURSIATO SÓDICO (IC descompensada y HTA) y NITROGLICERINA (angina de pecho y IC)
EA: hipotension, robo coronario, intoxicación y tolerancia (10 h/d sustituido por HIDROLAZINA) - Antagonistas del ca2+
- dihidropiridinas: NIFEDIPINA y AMLODIPINA -> EA: taquicardia refleja, cefalea, hipotension, edema en piernas y palpitaciones, vasodilatación de art aferente
-fenilkalaminas: VERAPAMIL
-benzotiacepinas: DILTIAZEM
CI: tto disfunción SISTÓLICA
I: disfunción DIASTÓLICA pura
EA: disminuyen la conducción AV y estreñimiento (ancianos)
DIURÉTICOS
- Asa: FUROSEMIDA, BUMETAMIDA y TOROSEMIDA
I: EAP y IC por descompensación hidrolítica o fallo renal
EA: hipok+, hipoca2+, hipovol, aumento ac úrico y glucemia, OTOTOXICIDAD y vértigo - TCD: HIDROCLORTIAZIDA y CLORTADINONA
I: HAT , IC y osteoporosis
EA: retención ca2+, aumento ac úrico y glucemia, hipok+, hipona+ y disfunción eréctil - Túbulos colectores:
- BLOQUEANTES NA+: AMILORIDE Y TRAIMTERENE -> hiperk+ (CI: IR y AINES/ACAS)
- ANTAGONISTAS ALDOSTERONA: ESPIRONOLACTONA y EPLERONA -> I: hiperaldosterismo 1º y 2º -> EA: hiperk+, ginecomastia y impotencia y alt menstruales)
INHIBIDORES DE SGLT2
EMPAGLIFOZINA y DAPAGLIFOZINA
I: diabetes y IC con fracción de eyección reducida
EA: inf urinaria y genital leve, hipotension, hipoglucemia, cáncer de vejiga y mama.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CORONARIA
- NITRATOS ORGÁNICOS: NITROGLICERINA Y DI/MONONITRATO DE ISORBIDE
- B BLOQUEANTES ADRENERGICOS: PROPANOLOL, ATENOLOL, CARBEDILOL Y NEBIVOLOL
I: CÍC, IAM previo, IC con fracción de eyección reducida
CI: IAM previo sin IC, IC con fracción de eyección preservada y tto a largo plazo
EA: bradicardia, hipotension, broncoespasmo, depresión, alt metabólicas, impotencia, resistencia a la insulina y fatiga - ANTAGONISTAS CA2+: VERAPAMIL, DILTIAZEM y NIFEDIPINO
- IVIBRADINA
DISLIPEMIAS
- ESTATINAS
- HIPOLIPIDEMIANTES
- PLACAS DE ATEROMA
ESTATINAS
(DISLIPEMIAS)
Lipofilicas: ATORVAS, LOVAS, SIMVAS
Hidrofilitas: ROSUVAS, PRAVAS, FLUVAS y PITAVAS
¡SE TOMAN POR LA NOCHE!
EA: hepaticos, miopatias, aumento glucemia, alt cognitivas y demencia
CI: embarazo
HIPOLIPIDEMIANTES
- EZETIMIBA
- INCLISIRÁN
- ac inhibidores de PCSK9: LIROCUMAB (eritema, dolor y hematoma, gripe, erupción cutánea) EVOLOCUMAB (prurito, hipersensibilidad, alergia, dolor y rinorrea) -> I: pacientes que necesitan bajar LDL y los que tienen problemas hepaticos para eliminar las ESTATINAS
- AC BEMPEDOICO: produce problemas tendinosos
- fibratos: GEMFIBROZILO, BEZAFIBRATO y FENAFIBRATO -> I: pancreatitis, diabéticos y hipertriglicemia, CI: disfunción hepatica y renal, EA: GI, cálculos biliares, cuataneos, miopatias y alt hematologicas.
-resinas de intercambio antónimo: COLESTIRAMINA y COLESTIPOL (I: embarazadas) - NIACINA: EA: rubor facial, GI, aumento ac úrico, disminuye la sensibilidad insulina y hepatotoxicidad
- inhibidores de CETP: TORRCETRAPIB y ANACETRAPIB
TTO PARA LAS PLACAS DE ATEROMA
CANALIKUMAB
METOTREXATO
COLCHICINA
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
1: inhibidores de COX -> ASPIRINA
EA: hemorragias
I: paciente con gran riesgo de proceso trombotico
- Inhibidor de fosfodiesterasa -> DIPIRIDAMOL (vasodilatación coronario y antiagregante plaquetario)
I: prevención de procesos tromboticos
CI: coronariopatias
EA: robo coronario - Bloquean rcpt P2Y12 -> CLOPIDOGREL, PRASUGREL y TICAGRELOR
