Cardio Flashcards
Quelle est la cause physiopathologique principale du syndrome coronarien aigu (SCA) ?
Le SCA est causé par une ischémie myocardique due à une diminution de l’apport en oxygène au muscle cardiaque. Cela résulte principalement d’une thrombose coronaire secondaire à la rupture d’une plaque d’athérome
Comment la thrombose coronaire entraîne-t-elle une ischémie myocardique
La thrombose obstrue l’artère coronaire, réduisant l’apport en oxygène et en nutriments aux cellules myocardiques. Cela provoque une transition vers un métabolisme anaérobie, une accumulation de lactate et une altération des pompes ioniques, conduisant à des arythmies et une nécrose cellulaire
Quelle est l’approche thérapeutique initiale du SCA avec élévation du segment ST (STEMI) ?
L’objectif principal est la reperfusion précoce par angioplastie primaire (intervention coronarienne percutanée) ou thrombolyse en l’absence d’accès rapide à l’angioplastie
Quels médicaments sont administrés en urgence dans le SCA
L’approche initiale MONA :
Morphine (douleur)
Oxygène (si SpO₂ < 90 %)
Nitroglycérine (vasodilatation)
Aspirine (antiagrégant plaquettaire)
Autres traitements : β-bloqueurs, anticoagulants, inhibiteurs de l’ECA, statines
Quelles sont les principales complications du SCA ?
Arythmies (fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire)
Insuffisance cardiaque aiguë (choc cardiogénique, œdème pulmonaire)
Péricardite post-infarctus (précoce ou syndrome de Dressler)
Complications mécaniques (rupture du septum interventriculaire, anévrisme ventriculaire)
Quelle est la complication la plus grave en phase aiguë du SCA et comment intervenir ?
La fibrillation ventriculaire (FV), pouvant entraîner un arrêt cardiaque. Intervention :
Défibrillation immédiate
Réanimation cardiorespiratoire (RCR)
Administration d’antiarythmiques si nécessaire (ex. amiodarone)
Comment reconnaître un choc cardiogénique après un infarctus du myocarde
Il se manifeste par hypotension sévère (PAS < 90 mmHg), tachycardie, signes de congestion pulmonaire et oligurie. L’intervention inclut l’administration d’inotropes (ex. noradrénaline), l’oxygénation et parfois le ballon intra-aortique de contre-pulsion
Quels sont les éléments clés de l’évaluation infirmière d’un patient atteint de SCA ?
Trois axes essentiels :
Douleur thoracique (PQRST : Provoqué par ? Qualité ? Région ? Sévérité ? Temps ?)
ECG (modifications du segment ST, onde Q)
Biomarqueurs de nécrose (troponines élevées)
Quelles surveillances infirmières sont essentielles après une angioplastie ?
Surveillance du site de ponction (hématome, saignement)
Évaluation cardiovasculaire (fréquence cardiaque, tension artérielle)
Surveillance des signes d’ischémie récurrente
Encouragement à la mobilisation précoce et à l’éducation du patient
Comment inclure la famille du patient dans la prise en charge du SCA ?
Expliquer la pathologie et les traitements
Fournir un soutien émotionnel (gestion de l’anxiété)
Éduquer sur la prévention secondaire (alimentation, activité physique, médication)
Impliquer la famille dans la réadaptation et le suivi post-hospitalisation
