Besoins de respirer Flashcards
Quels sont les types d’insuffisance respiratoire aiguë (IR) les plus fréquents en soins critiques ?
Type I (hypoxémique) : Oxygénation insuffisante (ex. pneumonie, SDRA).
🡺 Type II (hypercapnique) : Rétention de CO₂ (ex. MPOC décompensé).
Quels signes cliniques indiquent une insuffisance respiratoire aiguë ?
Dyspnée, cyanose, tachypnée, tirage intercostal, désaturation, modification du niveau de conscience
Quelles interventions infirmières peuvent améliorer la ventilation et l’oxygénation ?
Positionnement (semi-Fowler, décubitus ventral en SDRA).
🡺 Exercices respiratoires (respiration diaphragmatique, lèvres pincées).
🡺 Oxygénothérapie (selon saturation et gaz sanguins).
🡺 Drainage des sécrétions (aspiration, humidification)
Pourquoi surveiller les gaz du sang chez un patient en soins critiques ?
Pour évaluer l’oxygénation (PaO₂), la ventilation (PaCO₂) et l’équilibre acido-basique (pH, HCO₃⁻)
Quels dispositifs d’oxygénothérapie sont utilisés en soins critiques ?
Lunettes nasales : 1-6 L/min (FiO₂ 24-44%).
🡺 Masque simple : 5-10 L/min (FiO₂ 40-60%).
🡺 Masque à haute concentration avec réservoir : 10-15 L/min (FiO₂ 60-100%).
🡺 Venturi : FiO₂ précis, adapté aux MPOC
Quels sont les risques liés à l’oxygénothérapie ?
Toxicité de l’oxygène, rétention de CO₂ chez les MPOC, sécheresse des muqueuses
Quelles sont les principales voies respiratoires artificielles ?
Canule oropharyngée : Empêche l’obstruction par la langue.
🡺 Canule nasopharyngée : Alternative pour patient semi-conscient.
🡺 Intubation endotrachéale : Ventilation mécanique invasive.
🡺 Trachéostomie : Alternative à long terme
Quand une intubation endotrachéale est-elle indiquée ?
Détresse respiratoire aiguë, obstruction des voies aériennes, coma, arrêt cardiorespiratoire
Quelle est la différence entre ventilation non invasive (VNI) et ventilation mécanique (VM)
VNI : Masque CPAP/BiPAP, utilisé pour les MPOC, OAP, apnée du sommeil.
🡺 VM invasive : Nécessite une intubation endotrachéale ou une trachéostomie
Quels sont les principaux modes de ventilation mécanique ?
VACI (ventilation assistée contrôlée intermittente) : Mode le plus fréquent.
🡺 PSV (ventilation spontanée avec support de pression) : Favorise le sevrage.
🡺 PEEP (pression expiratoire positive) : Prévient l’atélectasie
Quelles sont les complications fréquentes de la ventilation mécanique
Respiratoires : Barotraumatisme, atélectasie, pneumonie associée à la ventilation (PAV).
🡺 Hémodynamiques : Diminution du retour veineux, hypotension.
🡺 Gastro-intestinales : Ulcères de stress, malnutrition
Comment prévenir la pneumonie associée à la ventilation (PAV)
Élévation du lit à 30-45°, soins bucco-dentaires, aspiration des sécrétions, sédation minimale
Quels critères indiquent qu’un patient est prêt à être sevré ?
Bonne oxygénation (PaO₂/FiO₂ > 200), respiration spontanée efficace, stabilité hémodynamique
Quelles stratégies de sevrage sont utilisées ?
Essai de ventilation spontanée (T-tube, PSV), réduction progressive du support ventilatoire
Comment améliorer le confort du patient sous ventilation mécanique ?
Communication adaptée (tablette, écriture, pictogrammes), gestion de la douleur et de l’anxiété, mobilisation précoce, environnement
Quel est le rôle infirmier auprès de la famille du patient ventilé ?
Expliquer l’état du patient, impliquer la famille dans les soins, offrir un soutien émotionnel
