CAR 2 - Valvopatias

Question 1

Valvopatias - Estenose x Insuficiência

Answer 1

Estenose: valva não abre direito
Insuficiência: valva não fecha direito

Question 2

Valvopatias - Focos de Ausculta

Answer 2

Mitral: Ictus - 5º EIC
Tricúspide: BEEB
Pulmonar: 2ºEICE
Aórtico: 2º EICD
*acessório: 3ºEIC, BEE

Question 3

Valvopatias - Tum tá, qual bulha e o que acontece nas valvas?

Answer 3

Tum - B1 (mitral e tricúspide fecham)
Tá - B2 (aórtica e pulmonar fecham)
.
*Sístole (entre B1 e B2)
*Diástole (entre B2 e B1)

Question 4

Valvopatias - Quais são as bulhas acessórias?

Answer 4

B3- “Tará” (sobrecarga de volume)
B4- “Turúm” (sobrecarga de pressão)

Question 5

Valvopatias - Estenose Mitral (causas)

Answer 5

Febre Reum[atica (95%) / degenerativo

Question 6

Valvopatias - Estenose Mitral (clínica)

Answer 6

• Fibrilação atrial, rouquidão, disfagia
• dispneia que piora com o aumento da FC
• sinais de insuficiência ventricular direita

Question 7

Valvopatias - Estenose Mitral (exames)

Answer 7

• ECG (Onda P bífida com primeira elevação maior) –> P>100ms ou 2,5 quadradinhos E área negativa >1mm em V1 (índice de morris)
• Radiografia (duplo contorno, 4ºarcp, bailarina), se baritado, compressão do esôfago
• Ecocardiograma (área valvar <1,5cm2 = grave)

Question 8

Valvopatias - Estenose Mitral (tratamento)

Answer 8

Controle de FC: Betabloqueador
Intervenção: valvoplastia ou cirurgia se escore de block>8

Question 9

Valvopatias - Estenose Aórtica (causas)

Answer 9

Degeneração/malformação/febre reumática

Question 10

Valvopatias - Estenose Aórtica (clínica - tríade clássica)

Answer 10

• Dor Torácica (Angina)
• Síncope
• Dispneia
  .
  Exame físico: pulso parvus e tardus

Question 11

Valvopatias - Estenose Aórtica (exames)

Answer 11

ECG (Hipert Ventric Esq com padrao “strain”)
Radio: dilatação cardíaca em fases avançadas/calcificação
ECO: área valvar<1cm2 grave
Ausculta: sopro mesossistólico em diamante (B4 sobrecarga de pressão)

Question 12

Valvopatias - Estenose Aórtica (tratamento)

Answer 12

EVITAR betabloqueador
Intervenção: cirurgia x implante TAVI

Question 13

Valvopatias - Insuficiência Mitral (causas)

Answer 13

• Crônica: prolapso valva mitral
• Aguda: Endocardite, Infarto, Reumática

Question 14

Valvopatias - Insuficiência Mitral (Clínica)

Answer 14

Insuficiência cardíaca esquerda (ictus desviado)
Aumento do átrio esquerdo

Question 15

Valvopatias - Insuficiência Mitral (exames)

Answer 15

ECG (sobrecarga atrial e HVE)
Radio: ventrículo grande + aumento do AE
Eco: fração regurgitante ≥ 50% = grave
Ausculta: sopro sistólico e B3(sobrecarga de volume)

Question 16

Valvopatias - Insuficiência Mitral (tratamento)

Answer 16

Tratar insuficiência cardíaca
Intervenção: reparo (mitraclip)/troca valvar

Question 17

Valvopatias - Insuficiência Aórtica (causas)

Answer 17

Reumática/aterosclerose/sd marfan/dissecção

Question 18

Valvopatias - Insuficiência Aórtica (clínica)

Answer 18

-IVE (sobrecarga volume)
- Isquemia (não perfunde coronária)
- Pulso em martelo d’água
- Tudo pulsa: sinal de Quinke, Muller, Musset

Question 19

Valvopatias - Insuficiência Aórtica (exames)

Answer 19

ECG (HVE)
radio: Coração grande
ECO: Fração regurgitante ≥ 50% = grave
Ausculta: Sopro protodiastolico, sopro de austin-flint e B3 (sobrecarga de volume)

Question 20

Valvopatias - Insuficiência Aórtica (tratamento)

Answer 20

Vasodilatador se sintomático
Intervenção: trocar valva