CAR 1 - Arritmias II (Bradiarritmias + PCR)

Question 1

Bradiarritmias - Definição

Answer 1

FC < 50-60 bpm

Question 2

Como calcular FC no ECG?

Answer 2

Regra dos 1500 (Quadradinhos entre RR)
Regra dos 300 (Quadradoes entre R-R)
.
Se arritmia…
Regra dos 3 segundos
3 s = 15 quadradoes
quantos QRS tem e x20

Question 3

Ritmo Sinusal

Answer 3

• Onda P + em DII seguida de QRS
• Intervalo PR entre 120-200ms (3-5 quadradinhos)

Question 4

Bradicardia Sinusal - Causas

Answer 4

Vagotonia, Uso de droga bradicardizante

Question 5

Bradicardia Sinusal - Tratamento

Answer 5

Assintomático –> Não trata
Sintomático –> Tratar
- Atropina 1mg a cada 3-5min (max 3mg)
- Opções: adrenalina (ou dopamina) ou marcapasso

Question 6

Bradicardia Não Sinusal, também conhecido como…

Answer 6

Bloqueio Atrioventricular

Question 7

Bloqueio Acima do Feixe de Hiss é chamado de…. e abaixo do feixe de Hiss é chamado de …

Answer 7

Supra-Hissiano (Parassimpático –> Atropina)
Infra-Hissiano (Costuma ser mais grave e mais sintomático –> não responde a atropina)

Question 8

BAV 1º, 2º, 3º grau

Answer 8

1º não chega a bloquear
2º bloqueia às vezes (Mobitz I é supra e Mobitz II é infra)
3º nunca bloqueia (BAVT)

Question 9

BAV 1º grau

Answer 9

• Onda P positiva em DII seguida de QRS, com PR > 200 ms
  *Supra Hissiano

Question 10

BAV 2º grau Mobitz I

Answer 10

• Onda P positiva em DII seguida de QRS, porém PR vai alargando até bloquear QRS e depois volta a P com QRS
• Fenômeno de Wenckebach –> P bloqueia às vezes

Question 11

BAV 2º grau Mobitz I

Answer 11

Fenômeno de Wenckebach –> P bloqueia às vezes

Question 12

BAV 2º grau Mobitz II

Answer 12

• Onda P positiva em DII seguida de QRS, porém PR vai alargando até bloquear QRS e depois volta a P com QRS
• Bloqueio “do nada”

Question 13

BAV 3º grau (BAVT)

Answer 13

Maligno
* Onda P positiva em DII seguida de QRS, porém PR vai alargando até bloquear QRS e depois volta a P com QRS
* Onda P noiada, pode estar em qualquer lugar do ECG. Medir e jogar pra antes e depois.
* Completa dissociação AV

Question 14

BAV Infrahissiano- Tratamento

Answer 14

Não responde à atropina
Marca-passo: provisório (transcutâneo/transvenoso) e Definitivo

Question 15

Parada Cardiorrespiratória

Answer 15

Irresponsividade + Apneia/Respiração Agônica + Ausência de Pulso

*Chamar Ajuda + BLS

Question 16

Parada Cardiorrespiratória - Suporte Básico de Vida (BLS)

Answer 16

C - circulação
A - airway
B - breathing
D - desfibrilação
.
Asfixia/Afogamento? ABCD

Question 17

Compressão Torácica de Qualidade - Definição

Answer 17

Deprimir 5-6cm, 100-120/min

Question 18

airway- o que fazer

Answer 18

extensão cervical + elevação queixo

Question 19

breathing - o que fazer

Answer 19

30 compressões : 2 ventilações (trocar socorrista após 5 ciclos)
após 5 ciclos 30:2 –> Checar Ritmo

Question 20

Desfibrilação - quais ritmos chocáveis

Answer 20

FV e TV sem pulso
Monofásico - 360 J
Bifásico - 120-200J

Question 21

Quando checar pulso em PCR após início das compressões?

Answer 21

Quando Ritmo for organizado

Question 22

Quando checar Ritmo em PCR após Início das compressões?

Answer 22

Após 5 ciclos 30:2

Question 23

ACLS

Answer 23

Via Aérea Avançada:
-IOT ou máscara laríngea ou Combitube
- Fim do 30:2 –> Ventilar 8-10/min
- Trocar socorrista a cada 2 mins
.
Acesso Venoso:
- Venoso > Intraósseo
- Adrenalina (qualquer ritmo) e Antiarrítmicos ( só usa em ritmo chocável)

Question 24

ACLS - Drogas

Answer 24

Adrenalina 1mg (3-5min) –> Não tem limite máximo
.
Antiarrítmico (só2x):
- Amiodarona 300mg–>150mg
-Lidocaína 1-1,5mg/kg –> 0,5mg/kg

Question 25

V ou F
Soco Precordial não é mais permitido.

Answer 25

Falso.
Leito monitorizado, pcr observada, ritmo chocável e desfibrilador não disponível = 1 Soco Precordial

Question 26

ACLS
Ritmos Não Chocáveis

Answer 26

AESP e Assistolia

Question 27

ACLS
Droga para ritmos não chocáveis

Answer 27

Adrenalina 1mg (3-5min)

Question 28

ACLS
Ritmo não chocável, o que fazer?

Answer 28

Adrenalina 1mg (3-5min) –> Retornar RCP (2min) –> Checar ritmo (se organizado, checar pulso; se pcr em ritmo chocável tem que desfibrilar e se for não chocável, voltar ao início)

Question 29

Em caso de assistolia, fazer o q?

Answer 29

CAGADA - Protocolo da linha reta
CAbos
GAnhos
DerivAções

Question 30

ACLS
Causas Reversíveis de PCR

Answer 30

5 H´s e 5 T´s
- H+
- Hiper ou Hipo K+
- Hipovolemia
- Hipotermia
- Hipóxia
.
- TEP
- Tamponamento
- Tensão Tórax (pneumotorax)
- Toxinas
- Trombose Coronariana

Question 31

ACLS
Achado no ECG de Hipotermia

Answer 31

• Bradicardia
• Prolongamento do Intervalo QT
• Onda J de Osborn (entalhe pós QRS)

Question 32

ACLS
Cuidados pós PCR

Answer 32

• Manter SaO2 satisfatória (92-98% com menor FiO2 possível)
• Manter Perfusão Periférica Adequada (PAs>90 mmHg/ PAM>65mmHg)
• Controle direcionado de Temperatura (Se voltou comatoso –> 32-36ºC por ≥ 24h)