CAR 1 - Arritmias I (Taquiarritmias)

Question 1

(Fibrilação e Flutter Atrial)

ECG - intervalo PR valor normal

Answer 1

3 a 5 quadradinhos

120-200 ms

Question 2

(Fibrilação e Flutter Atrial)

ECG - intervalo QRS valor normal

Answer 2

< 3 quadradinhos

<120ms

Question 3

(Fibrilação e Flutter Atrial)

ECG - significado onda P

Answer 3

Despolarização Atrial

Question 4

(Fibrilação e Flutter Atrial)

ECG - Significado onda T

Answer 4

Repolarização Ventricular

Question 5

(Fibrilação e Flutter Atrial)

ECG - Intervalo QT valor normal

Answer 5

<11 quadradinhos

<440 ms

Question 6

(Fibrilação e Flutter Atrial)

ECG - Ritmo Sinusal

Answer 6

Onda P antes do QRS / positivo em DII

Question 7

(Fibrilação e Flutter Atrial)

ECG - FC cálculo RCR

Answer 7

FC = 1500/(quadradinhos R-R)

*Macete –> 50-75-100-150-300

Question 8

(Fibrilação e Flutter Atrial)

ECG - FC cálculo RCI

Answer 8

FC = (nº R entre 15 quadradoes x 20)

Question 9

(Fibrilação e Flutter Atrial)
Fibrilação Atrial
Fatores de Risco

Answer 9

cardiopatia hipertensiva/ reumática, idade aumentada, tiretoxicose (dosar TSH)

Question 10

(Fibrilação e Flutter Atrial)

Fibrilação Atrial -ECG

Answer 10

Ausência de onda P (avaliar DII)

Irregularidade dos intervalos RR

Question 11

(Fibrilação e Flutter Atrial)

FA Paroxística

Answer 11

Cessa em até 7 dias sem tratamento

Question 12

(Fibrilação e Flutter Atrial)

FA persistente

Answer 12

duração maior de 7 dias

Question 13

(Fibrilação e Flutter Atrial)

FA - Clínica

Answer 13

25% assintomáticos
Palpitações, fadiga, dispneia, intolerância aos esforços e lipotímia
EF: pulso irregular/ausência de B4

Question 14

(Fibrilação e Flutter Atrial)

Principal complicação de FA

Answer 14

Doença tromboembolica

AVEi / Embolia arterial perif

Question 15

(Fibrilação e Flutter Atrial)

FA tratamento - Controle do Ritmo

Answer 15

1- Controle do ritmo (cardioversão elétrica 120-200J na onda R e química com amiodarona) –>

• Se instabilidade hemodin. - hipotensao, sinais choque, dor toracica isquemica, ICaguda
• FA recém diagnosticada <1ano e sintomática

FA<48h ou instavel –> cardioverter sem anticoagular
FA≥ 48h: anticoagular por 3 semanas antes da CV ou excluir presença de trombo com ECO-TE; após CV anticoagular mais 4 semanas e manter por tempo indefinido se alto risco pelo escore CHA2DS2VASc

Question 16

(Fibrilação e Flutter Atrial)

o que é CHA2DS2VASc e TTO

Answer 16

C: insuf. card. (1pt)
H: hipertensão (1pt)
A: idade 75a (2pt)
D: Diabetes (1pt)
S: AVE (stroke)/AIT, D.art., placa aort. (1pt)
A: idade 65-74a (1pt)
S: sexo feminino (1pt)
.
Escore >= 2 (H) ou 3 (M) –> Anticoagular
.
.
TTO
NOAC - Rivaroxaban,apixaban, dabigatran…
Warfarin - FA valvar/ ClCr<30 –> manter INR 2-3

Question 17

(Fibrilação e Flutter Atrial)

FA tratamento - Controle da Frequência Cardíaca

Answer 17

• Evitar sintomas e evolução para taquicardiomiopatia
• Inibidores nodo AV
  
  • Betabloq: metopro,ateno,esmo,propanolol
  • Antag Canais Calcio:
    verapamil e diltiazem
  • Digoxina (2º linha)

Question 18

(Fibrilação e Flutter Atrial)

Flutter Atrial -ECG

Answer 18

• Ondas F em dente de serra
• FC aprox 150bpm
• RR regular/QRS estreito

*é aquela ondinha negativa

Question 19

(Fibrilação e Flutter Atrial)

Flutter Atrial - Clínica

Answer 19

• Maioria sintomática –> palpitações, tonteira, cansaço, dispneia, angina
• Geralmente transitória –> reversão espontânea ou para FA
• Também predispõe a tromboembolismo

Question 20

(Fibrilação e Flutter Atrial)

Flutter Atrial - Tratamento

Answer 20

Controle do Ritmo
- sintomas agudos/ instabilidade: CV eletrica - 50 a 100J
- se refratário –> ablação por radiofreq.
## Controle de FC
- Betabloq, BCC