Capitulo 5: Fisiopatología del Sistema Respiratorio

Question 1

¿Cuál de las siguientes alternativas no es una característica de la enfermedad pulmonar obstructiva?
A) Es una enfermedad prevenible.
B) Es considerado una de las principales causas para trasplante de plumón.
C) También puede ser congénita.
D) Es reversible, al igual que el asma.
E) No posee espirometría normal.

Answer 1

D) Es reversible, al igual que el asma.

Esta enfermedad es irreversible.

Question 2

¿ Cuál es prueba de diagnóstico por excelencia para poder saber si una persona tiene la enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC)?

Answer 2

La espirometría

Question 3

En la tomografía la enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC), es muy variable, por ello cuando observamos un enfisema panacinar, ¿Qué tipo de EPOC es? y ¿ cuál es su causa?

Answer 3

Es la EPOC congénita, debido a la deficiencia de alfa1- quimiotripsina.

Question 4

Según la clasificación multidimensional de enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC), ¿cuál es el proceso natural que se utiliza?

Answer 4

La exacerbación y se divide en leve, moderada y severa.

Question 5

¿Con respecto al tratamiento farmacológico, al paciente con la enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) se le puede administrar corticoides?

Answer 5

Si, pero solo cuando se encuentra en un estado muy severo de la enfermedad.

Question 6

Sabiendo que el asma es una enfermedad hereditaria caracterizada por una inflamación crónica de la vía aérea, entonces se debe producir mecanismos inflamatorios que lo desencadenan, ¿Cuál es la célula que principalmente interviene en estos proceso?

Answer 6

Los eosinófilos

Question 7

Sobre las diferencias entre el Asma y la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva). Indique V o F
A) Tanto el asma como la EPOC se puede producir a cualquier edad.( )
B) A comparación del asma, la EPOC no se puede revertir la obstrucción. ( )
C) En la EPOC es más frecuente la presencia de antecedentes familiares en los pacientes que lo padecen. ( )
D) Como tratamiento eficaz para el asma se usa glucorticoides ( )

Answer 7

A) F
B) V
C) F
D) V

Question 8

El asma es una enfermedad que al no poseer cura, tiene terapia aliviadoras que si es controlado adecuadamente el paciente podrá vivir de manera plena. Sabiendo ello, uno de los tratamientos son el uso de broncodilatadores. ¿ Cuáles son los ya mencionados pero que se caracterizan por ser B2 agonistas y de corta duración?

Answer 8

Salbutamol

Fenoterol

Question 9

¿ Cuáles son los síntomas claves para que podamos pensar que nuestro paciente podría padecer de asma?

Answer 9

2 o más síntomas claves:

• Sibilancias
• Tos
• Disnea
• Opresión de pecho o sensación de pecho apretado.

Question 10

Uno de los tratamientos farmacológicos más eficaces para el asma es el uso de corticoides, acerca del mecanismo de acción de estos, ¿ Cuál es la diferencia entre el efecto genómico y no genómico?

Answer 10

En el efecto genómico, disminuye la inflamación aumentando la síntesis de proteínas antiinflamatorias. En cambio de los no genómicos, necesitan de un receptor para que este aumente los valores de segundo mensajeros como el AMPc.

Question 11

La neumonía es una infección donde se da la inflamación de las estructuras del parenquima pulmonar en las vías respiratorias inferiores, como alveolos y bronquiolos. ¿ Cuando se define como neumonia intrahospitalaria?

Answer 11

La neumonia intrahospitalaria es una infección que afecta el parenquima pulmonar, que aparece transcurridas las 48 h o mas del ingreso del paciente en el hospital, y q no estaba ni en incubacion en el ingreso. Tambien, se puede dar hasta 3 semanas despues del egreso del hospital

Question 12

El agente etiológico de neumonia frecuente extrahospitalaria de la comunidad es Streptococcus pneumoniae, cuya vía de infección es la inhalación. Por otro lado, en la neumonia intrahospitalaria,¿ q microorganismos son aislados con frecuencia?

Answer 12

En la neumonia intrahospitalaria de inicio tardio* 5 dia ingreso, los microorganismos q son aislados con frecuencia son Pseudomona aeruginosa (gram -)y Staphylococcus aureus (gram+) resistente meticilina((en cateter mas frecuente)

Question 13

Siendo la neumonia intrahospitalaria la segunda causa de infeccion intrahospitalaria después de la Infeccion Urinaria nosocomial, ¿ Cual su patogenia?

Answer 13

Exiten diversas vías de infección

• La vía Principal: La broncoaspiración o aspiración de secreciones colonizadas q proceden de la orofaringe. Se da en pacientes de UCI q no tienen un buen reflejo tusígeno y deglución adecuada.
• La via de Inhalación por vias respiratorias o del tubo endotraqueal. En el cuff de este tubo a las 48h se forma una biocapa bacteriana o biofilm, q se compone de agregados bacterianos q impide accion de antibioticos y defensa del organismo. https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S012272621500083X-gr1.jpg
• Via hematogena por infecciones distantes al pulmon o por traslocacion bacteriana
• Contiguidad de infecciones al pulmon

Question 14

Siendo los pacientes con ventilacion mecánica los de un riesgo mas alto a tener neumonia intrahospitalaria, ¿ Cual es su fisiopatologia, si esta es similar a una neumonia Tipica?

Answer 14

CONGESTION
1. Los organismos ingresan por vias aereas y llegan hasta los alveolos, usan canales de Lambert y Poros de Kohn.
2. Necrosis epitelio respiratorio y destrucción transporte mucociliar,
3. Tapones de moco en bronquiolos
4. Invasion de tejido peribronquial, exudado y edema de pared bronquial. liquido intraalveolar con escasos neutrofilos
HEPATIZACION ROJA
5. Macrofago alveolar, fagocita microorganismos y manda señales IL y TNF alfa para quimiotaxis de neutrofilos y macrofago.
6. Exudado masivo confluente en donde los neutrofilos, eritrocitos y fibrina llenan los espacios alveolares. pus
7. Pulmon rojo, firme,sin aire.
HEPATIZACION GRIS(depende tratamiento)
8. Macrofagos q fagociten los restos neutrofilos, eritrocito.
9. Congestion disminuye, pulmon firme de exudado fibrinoso supurativo.
Resolucion
10. Elimina exudado alveolar los macrofagos, los fibroblastos organizan.

Question 15

Cual es la diferencia entre una neumonia tipica y atipica?

Answer 15

Neumonia tipica: Infeccion por bacterias q se multiplican fuera de las celulas en los alveolos y causan inflamacion y exudado en los espacios llenos de aire.
Neumonia atipica: Ocasionadas por infecciones virales y micoplasmas q afectan el tabique alveolar y el intersticio pulmonar, son patógenos más resistente, intrahospitalarios

Question 16

Conociendo que el gold standar para Dx de EPID es la pletismografia, Que son las Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas?

Answer 16

Son enfermedades que tienen manifestaciones clínicas, radiológicas y funcionales respiratorias similares. Las alteraciones anatomopatologicas afectan las estructuras alveolares desde el intersticio pulmonar. Se caracteriza por un patrón restrictivo: Hay una DISMINUCION de Capacidad vital(espirometria), Capacidad pulmonar total(Pletismografia) y difusion de gases(DICO).

Question 17

Como es la clasificacion de EPID?

Answer 17

La calsificacion es:
- CAUSA CONOCIDA
     -Enf tejido conectivo///Neumoconiosis
     -Drogas(nitrofurantoina)
     -Ocupacional
- EPID GRANULOMALTOSA
     -Neumonitis por hipersensibilidad
     -Sarcoidosis
- PNEUMONIA INTERSTICIAL IDIOPATICA(Son restrictivas)
     MAYOR
     -Fibrosis pulmonar idiopatica(Habitual)
     -Neumonia Intersticial No Especifica
     -Bronquiolitis respiratoria
     -Neumonia Intersticial Descamativa
     -Neumonia organizada criptogenica
     -Neumonia Intersticial aguda
     RARA
     NO CLASIFICABLE

• MISCELANEOS EPID
  
  • linfangioleiomiomatosis(LAM)

Question 18

La forma mas frecuente de Neumonia Intersticial Idiopatica(EPID) es la Fibrosis pulmonar idiopatica, que es?

Answer 18

Es una enfermedad fibrosante, crónica, progresiva de causa desconocida y mortal(sobrevida de 3 a 5 años). Se presenta disnea, patron restrictivo de la perdida de la función pulmonar. En la tomografia e Histologicamente se observa el patron de neumonia intersticial usual.

Question 19

Cual es la fisiopatologia de la fibrosis pulonar idiopatica?

Answer 19

Afecta a personas con predisposicion genetica(MUC5B, TERT, TERC, PARN…).

1. Factores ambientales (tabaco) causa lesiones repetidas en las celulas epiteliales alveolares.
2. Genera respuesta inmunitaria innata y adaptativa alterada
3. Aumentan los factores profibrogenicos, dando una alteración de la reparación con Focos fribroblasticos
4. Fibrosis o quistes en panal de abeja (destrucción de la arquitectura alveolar y la formación de espacios quisticos con neumocitos II hiperplasicos o epitelio bronquiolar)

Question 20

Cuales son los criterios diagnosticos de la Fibrosis pulmonar idiopatica?

Answer 20

Clinica:
-Disnea cronica progresiva
-Edad(>50 años)
-Tos seca
- Respiracion a ritmo "velcro"
Tomografia: patron neumonia intersticial usual(distribucion heterogenia, basal, Panalizacion con o sin bronquiestasias de traccion)
Histologia: Neumonia intersticial usual
SIN CAUSA DEFINIDA O SIN ENFERMEDAD Q EXPLIQUE LAS LESIONES PULMONARES