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Neuroanatomia > CAP Medula Espinal > Flashcards

CAP Medula Espinal Flashcards

1
Q

Como se compone la columna vertebral:

A
  • 7 cervicales
  • 12 toracicas
  • 5 lumbares
  • 5 sacras
  • 4 coccigeas
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2
Q

Que son discos intervertebrales

A

Cojinetes de fibrocartilago, es una estructura flexible.

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3
Q

Como esta formada la vertebra

A
  • cuerpo
  • arco vertebral
  • foramen vertebral
  • pediculos
  • laminas
  • proceso espinoso
  • 2 procesos transversos: nacen de la union entre una lamina y un pediculo
  • procesos articulares
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4
Q

Que es el agujero intervertebral

A

Es el sitio anatomico donde se divide el nervio en raiz posterior y anterior.

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5
Q

Que funcion tiene el disco intervertebral:

A

amortiguar el peso

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6
Q

Que se puede apreciar en un corte axial de la vertebra:

A
  • nucleo pulposo: el peso puede deformar el nucleo pulposo, este se expande para que se amortigue el peso axial.
  • anillo fibroso: cuando hay una hernia axial, el anillo fibroso se rompe y sale el nucleo pulposo y puede comprimir la raiz del nervio, afectando a un dermatoma y ocasionando debilidad muscular.
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7
Q

Como esta fijada la columna:

A

Por ligamentos que van desde la superficie anterior y posterior de la columna vertebral desde el craneo hasta el sacro.

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8
Q

Que ligamentos nos ayudan a fijar la medula:

A

a. Ligamento longitudinal anterior
b. Ligamento longitudinal posterior

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9
Q

En las articulaciones entre dos arcos vertebrales tendremos los siguientes ligamentos:

A
  • Ligamento supraespinoso → Ligamento que conecta las apófisis espinosas de las vértebras.
  • Ligamento interespinoso→ Ligamento que conecta las espinas de las vértebras adyacentes.
  • Ligamento intertransversos→Ligamento que conecta las apófisis transversas de las vértebras adyacentes.
  • Ligamento amarillo→ Conecta las laminas de vertebras adyacentes.
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10
Q

Ligamento de la nuca

A

En la región cervical, los ligamentos supraespinosos e
interespinosos están muy engrosados y forman el poderoso ligamento de la nuca.

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11
Q

La columna cervical y lumbar estan mas hinchadas para poder crear los plexos.

A

VERDADERO

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12
Q

Surco medio anterior y posterior de la medula

A

dividen la medula en lado izquierdo y derecho.

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13
Q

Sustancia gris en la medula

A

En la medula es un pilar en forma de H, que contiene cuernos anteriores y posteriores unidos por la comisura gris, esta ultima contiene el conducto del ependimo.

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14
Q

Sustancia blanca en la medula

A

Se organiza en:
* cordones anterior :(se encuentra entre la linea media anterior hasta la salida de la raiz anterior)
* cordones lateral :(desde la salida de la raiz anterior hasta la entrada de la raiz posterior)
* cordones posterior : (desde la entrada de la raiz posterior hasta la linea media posterior).

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15
Q

Vias ascendents

A

Vias conscientes que van desde la ME al cerebro. Hay vias ascendentes que son inconscientes.

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16
Q

Neurona del primer orden

A

lleva informacion desde el receptor hasta la medula espinal

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17
Q

Neurona de segundo orden:

A

Lleva informacion desde la neurona del primer orden hasta llegar a el talamo

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18
Q

Neurona del tercer orden:

A

Lleva informacion desde el talamo hacia la corteza sensitiva.

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19
Q

Lobulo parietal

A

Todas las sensibilidades se sienten en este lobulo, detras del surco de rolando esta el area sensitiva primaria, donde tenemos la sensibilidad consciente. Tambien se llama area postrolando.

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20
Q

Omunculo sensitivo area postrolandica:

A

Es la representacion del cuerpo. En esta area seria piernas, abdomen, torax, brazos, cara.

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21
Q

Vias de la termoalgesia

A
  • Via del dolor
  • Via de la temperatura
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22
Q

Como funcionan las vias de la termoalgesia:

A

Viajan por la via espinotalamico lateral (porque va por el cordon lateral), el talamo manda la neurona a la region posrolandica donde se recibe la sensacion del dolor o temperatura.

  • el px se quema y entra la sensibilidad por la raiz posterior
  • se decusa contralateralmente
  • llega al talamo en el nucleo ventral posterolateral
  • del nucleo avanza a la region postrolandica donde se recibe el dolor o temperatura.
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23
Q

Como puede ser la percepcion del dolor:

A
  • Dolor rapido: nos advierte que algo nos esta dañando e inmediatamente retiramos lo que nos esta dañando.
  • Dolor lento:
    El dolor tiene conexiones con el sistema limbico, todo px con dolor cronico va a ser un px deprimido
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24
Q

Teoria de la compuerta

A

Sustituir el estimulo doloroso por otro estimulo como el dolor y la temperatura. Las terminaciones nerviosas liberan endorfinas y encefalinas.

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25
Q

Tacto superficial y la presion

Que es presion

A

cuando aplicamos fuerza mecanica a un objeto.

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26
Q

Que es tacto superficial

A

Percepcion sensorial

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27
Q

Via espinotalamica anterior

A

Los axones de la neurona de segundo orden cruzan oblicuamente pasando a el cordon anterior.

  • sube hasta el talamo en el nucleo ventral posterolateral
  • del talamo lleva el tacto y la presion a la region postrolandica
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28
Q

Sensibilidad que lleva el cordon posterior

A
  • Tacto epicritico
  • Vibracion
  • Propiocepcion
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29
Q

Tacto epicrito

A

Detalles de un objeto que se pueden sentir a traves de este tacto.

Braille es un ejemplo.

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30
Q

Vibracion

A

Hertz por segundo que vibra un cuerpo, en ocasiones podemos sentir esas vibraciones.

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31
Q

Propiocepcion

A

Saber en donde esta cada parte del cuerpo

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32
Q

VIA DEL CORDON POSTERIOR

Donde se encuentra el cordon posterior

A

Desde la entrada del cordon posterior hasta la linea media posterior.

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33
Q

Quien divide al cordon posterior

A

El tabique

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34
Q

Como divide el tabique al cordon posterior:

A
  • Fasciculo cuneiforme
  • Fasciculo grácil
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35
Q

El cordon posterior se decusa en medio?

A

Falso, NO se decusa

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36
Q

Fasciculo grácil

A

De la mitad del torax para abajo

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37
Q

Fasciculo cuneiforme

A

De la mitad del torax para arriba

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38
Q

Trayecto de los fasciculos cuneiforme y grácil

A
  • Entran por la raiz posterior y llegan a los fasciculos cuneiforme o gracil
  • De los fasciculo cuneiforme o gracil pasan al bulbo y llegan al nucleo cuneiforme o gracil
  • Se decusan en el nucleo gracil o cuneiforme
  • avanzan hasta el talamo
  • llegan al nucleo ventral posterolateral
  • luego pasan a la region postrolandica.
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39
Q

Lemnisco medial

A

Recorrido donde se decusa el cordon posterior desde bulbo hacia el talamo.

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40
Q

Tres vias principales ascendentes para el cerebelo:

A
  1. Tracto espinocerebeloso anterior
  2. Tracto espinocerebeloso posterior
  3. Tracto cuneocerebeloso
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41
Q

Otras vias ascendentes

A
  1. Espinotectal
  2. Espinoreticular
  3. Tracto espinoolivar

pueden ser inconscientes

42
Q

Tracto espinocerebeloso anterior

A

Lleva informacion del huso neuromuscular y neurotendinoso de la medula espinal al cerebelo.
* Este si se decusa, inerva la parte del tronco para arriba.

Inconsciente

43
Q

Tracto espinocerebeloso posterior

A

Lleva informacion del huso neuromuscular y neurotendinoso de la medula al cerebelo.
* Inerva la parte del tronco para abajo y no se decusa.

44
Q

Tracto cuneocerebeloso

A

Lleva informacion propioceptiva del nucleo cuneiforme hacia el cerebelo.

45
Q

OTRAS VIAS ASCENDENTES

Espinotectal

A

Desde la medula hasta el techo, sirve para dirigir la mirada al origen del estimulo sensitivo. Es inconsciente.

46
Q

Espinoreticular

A

Va desde la medula espinal a la formacion reticular, es un dolor inconsciente.

  • lleva el dolor que no llega a la corteza cerebral, cuando sube a la medula va dando vias para ocultar la formacion reticular. Ej: px en coma
47
Q

Formacion reticular

A

Estructura del encefalo que me da el despertar y el sueño. Determina que tan profundo esta metido en el como el px.

48
Q

Tracto espinoolivar

A

Va desde la medula espinal hacia la oliva del bulbo raquideo, de ahi pasa informacion propioceptiva al cerebelo.

49
Q

Las estructuras que estan en un hueco, el ganglio toma prestado una raiz sensitiva en la region dorsal, viajan por el tracto espinotalamico lateral.

A

info

50
Q

TRACTO DESCENDENTE

Via piramidal

A

Es la via descendente mas importante, nos da la movilidad voluntaria. Es consciente.

51
Q

Area prerolandica

A

Se encuentra delante del surco de Rolando, es el area motora primaria, ahi nace el impulso nervioso para el movimiento voluntario.

52
Q

Como va bajando el impulso del movimiento voluntario

A
  • Corteza cerebral
  • Corona radiada
  • Capsula interna
  • Pedunculo
  • Puente
  • Piramides
  • Medula espinal
53
Q

Impulso nervioso en las piramides

A

Ubicadas en el bulbo raquideo, aqui se decusa el 85% de las fibras. El 15% que no se decuso sigue por el mismo lado. Ese 15% restante de fibras que no se decuso, se va a decusar un nivel antes del nivel que va a inervar. Llega hasta la motoneurona alfa.

54
Q

Motoneurona inferior

A

Desde la motoneurona alfa hasta la union neuromuscular.

55
Q

Motoneurona superior

A

De la corteza motora hasta llegar a la motoneurona alfa.

56
Q

Tracto reticuloespinal

A

Va desde la formacion reticular hasta la medula espinal. Sirve para la respiracion en el sueño.

-a nivel del puente (anterior) o bulbo raquideo (lateral).
- activa los extensores e inhibe los flexores.

57
Q

Tracto tectoespinal

A

Viene desde el techo mesencefalico hasta la medula espinal para influir en la motoneurona alfa para hacer un movimiento.

  • son reflejos de proteccion
58
Q

Tracto rubroespinal

A

Le manda informacion a la motoneurona gamma para manipular el huso neuromuscular y neurotendinoso.

Va desde el nucleo rojo hasta la medula.

-activa los flexores e inhibe los extensores

Suplica para pedir dinero

59
Q

Tracto olivo espinal

A

Desde la oliva bulbar hasta la medula espinal.

  • Se dice que inhiben los extensores
60
Q

Tracto vestibuloespinal

A

Via que nace en el octavo par.

  • El otolito forma nervio vestibular
  • nervio forma nucleos vestibulares
  • los nucleos vestibulares, bajan hasta llegar a la medula espinal
  • Manda la motoneurona gamma
  • Luego pasa al musculo
  • viaja por los cordones anteriores
61
Q

Que tienen los canales semicirculares adentro

A
  • Endolinfa que se mueve dependiendo los movimientos de la cabeza
  • otolitos que son receptores para saber si la cabeza se mueve o no. Los otolitos forman el nervio vestibular.
62
Q

Arco reflejo

A
  • Receptor: golpea el tendon patelar ocasionando reflejo patelar
  • Via aferente: raiz posterior, desde afuera hacia adentro
  • Centro modulador: medula espinal
  • Via eferente: nervio motor, desde adentro hacia afuera
  • Efector: musculo que inerva la raiz motora para que hara movimiento
63
Q

Ley de inervacion reciproca

A

Las estructuras que controlan el huso neuromuscular y neurotendinoso van a relajar a el musculo antagonista.

64
Q

Reflejo monosinaptico

A

Arco reflejo que implica solo una sinapsis

65
Q

Treponema pallidum

A

Bacteria que ocasiona la sifilis

66
Q

Laminacion de los tractos ascendentes

A

Las fibras nerviosas se van a decusar.

  • En el espinotalamico lateral y anterior cuando se decusan al otro lado van a ir mas laterales hacia en medio.]
  • organizavion en capas o laminillas de las fibras nerviosas que forman los tractos ascendentes en la ME.
67
Q

En el cordon posterior que pasara con las fibras:

A

Las fibras que vienen de las piernas van mas mediales y la de los brazos mas laterales.

68
Q

Lesion del tracto ascendente

A
69
Q

Lesion del espinotalamico anterior

A
  • El cordon anterior esta dañado, no siente la presion ni el tacto superficial.
  • Afecta T6 para abajo.
70
Q

Lesion del cordon posterior

A

El tacto no se decusa en medula, el px perdera la CP, vibracion, propiocepcion y TC del mismo lado del cuerpo de la lesion hacia abajo.

71
Q

Dolor somatico

A
  • Dolor ocasionado por un daño muscular, de huesos, de articulaciones.
  • Tiene un dermatoma afectado
  • Puede aumentar el calor, el volumen, el dolor.
72
Q

Dolor visceral

A
  • Toma prestado un dermatoma, el dolor se refiere en otro lado inicialmente.
  • Duele por distension
  • Suele estar mucho tiempo contraido en algunos casos
73
Q

Tratamientos farmacologicos para el dolor

A
  • Antiiflamatorios: para disminuir la salida de plasma y globulos blancos
  • Opiaceos: inhibe los neurotransmisores u ocupa los receptores para que el px no sienta el dolor. Son medicamentos controlados.
74
Q

Rizotomia

A

Intervencion quirurgica para quitar la raiz posterior de los segmentos medulares y de esa manera quitarle el dolor al px.

  1. Se localizan los dermatomas
75
Q

Cordotomia

A

Corta el cordon blanco lateral, por aqui va la via espinotalamico lateral, se hace una lesion por encima de los dermatomas que le duelen al px.

es contralateral

76
Q

Tabes dorsal

A

Afectacion del cordon posterior ocasionado por la sifilis

77
Q

Que pasa cuando uno de los componentes del arco reflejo se daña:

A

Cualquier lesion a ese nivel afecta el tono.

78
Q

Tracto piramidal

A

Son todos los tractos corticoespinales

79
Q

Lesion de motoneurona superior o via piramidal

A
  • signo de Babinski: los dedos del piel se abren y el dedo pulgar se hace para atras.
  • Reflejos abdominales ausentes
  • Se pierden los movimientos musculares finos y habiles (desde paralisis hasta epasticidad)
  • Debilidad en los musculos que venian desde la via piramidal
  • Atrofia leve
  • Epasticidas o hipertonicidad: el px esta mas duro.
  • Hiperreflexia
  • Reaccion en navaja: la epasticidad muscular produce resistencia y ceden repentinamente.
80
Q

Lesiones en las motoneuronas inferiores

A

Afecta la union neuromuscular

81
Q

Manifestaciones de lesiones de una motoneura inferior

A
  • Paralisis flacida
  • Atrofia muscular
  • Hiporreflexia
  • Fasciculaciones musculares
  • Contracturas musculares
82
Q

Tipos de paralisis:

A

)* Hemiplejia: se paraliza la mitad del cuerpo.
* Monoplejia: paralisis de un solo miembro
* Diplejia: paralisis de los miembros superiores
* Paraplejia: paralisis de los miembros inferiores
* Cuadriplejia: Paralisis de los 4 miembros
* Paresia: debilidad

Plejia = paralisis

Bi o diplejia es solo de miembros superiores. Tetra o cuadro= 4 miembros

83
Q

Signos y sintomas relacionados con el sistema muscular

Hipotonia

A

El tono esta disminuido

84
Q

Hipertonia

A

Aumento del tono muscular, se presenta en la via piramidal y extrapiramidal.

  • tono aumentado reflejo al dolor.
85
Q

Temblores

A

Movimientos anormales por mala coordinacion de los musculos agonistas y antagonistas.

86
Q

Lesion aguda de la M.E.

A

La medula esta bien pero de repente empezo a estar dañada.

  • por trauma o lesiones vasculares
87
Q

Lesion cronica de la M.E.

A
  • Tumor extradural: fuera de la duramadre y comprime todas las estructuras dentro de ella.
  • Tumor extramedular: el meningioma crece de las meninges y presiona la M.E. Esta abajo y de duramadre y afuera de la M.E
  • Intramedular: nace dentro de la medula
88
Q

Sindrome de sideracion medular o Shock medular

tipo de lesion aguda

A

Trauma en la medula espinal a la cual se le entrega una gran cantidad de energia, la medula se apaga a cierto nivel y no hay sinapsis.

  • Puede ser causada por onda expansiva de un proyectil, dañando la neurona y causando edema.
  • Debajo de la lesion no hay movimiento.
  • No tiene reflejo de la miccion
  • Muchas veces el px no se recupera
89
Q

Seccion de la medula espinal

A

Existe una brecha entre la parte proximal y distal de la medula.
* La sensibilidad abajo de la lesion no la sentira
* No mandara mensajes a la corteza motora.

90
Q

Diferencia entre Shock medular y seccion medular

A
  • En la seccion medular, abajo de la lesion hay reflejos y en el shock no.

Ej: reflejo de la miccion

91
Q

Sindrome medular anterior

A
  • Abarcan los 2/3 anteriores de la medula espinal.
  • Debajo de la lesion: Habra paralisis espastica.
  • Alteraciones sensitivas debajo de la lesion y en el segmento de la lesion: termoalgesia bilateral, presion y tacto superficial anuladas.
92
Q

Sindrome medular central

A
  • Es una lesion en el centro
  • Es secundario a un trauma, generalmente a un accidente movilistico que causa hiperextension.
  • La medula espinal golpea con el ligamento amarillo y laminas
  • El px tiene un sangrado en medio de la medula
  • En los segmentos de la lesion se pierde la termoalgesia, presion y tacto superficial ya que las fibras no se pueden decusar.
  • Las fibras que mas se afectan son las fibras de los brazos
93
Q

Sindrome de Brown-Sequard o hemiseccion medular

A
  • La mitad de la medula esta afectada
    Cordon anterior:
  • Lesiones de bajo del lado de la lesion: termoalgesia normal, presion y tacto superficial normal.
  • En el lado de la lesion: paralisis espastica, banda de anestesia.
  • En el lado contralateral o sano de la lesion: termoalgesia, presion y tacto superficial afectado, motilidad nomal.

Cordon posterior:
* Lado de la lesion: cordon posterior afectado, sin vibracion, propiocepcion y tacto discriminatorio.
* Lado sano: vibracion, propiocepcion y tacto discriminatorio normal.

94
Q

Siringomielia

A
  • Mayor incidencia en mujeres
  • Es un quiste que esta en medio de la medula espinal provocando una lesion central de la medula espinal congenita.
  • El conducto del ependimo esta dilatado.
  • En los segmentos donde esta el quiste la termoalgesia, presion y tacto superficial se ven afectados.
  • Las alteraciones sensitivas se sienten en forma de chal
  • Cordon posterior normal
95
Q

Poliomielitis

A
  • Enfermedad viral que afecta la motoneurona alfa e inferior.
  • Paralisis flacida, atrofia muscular, reflejos disminuidos.
96
Q

Esclerosis multiple

A
  • Enfermedad autoinmune que ataca las vainas de mielina del SNC.
97
Q

Esclerosis lateral amiotrofica

A
  • Afecta a la motoneurona inferior y superior
  • Ataca la via piramidal
  • Causa una combinacion de sintomas: Hiperreflexia y atrofia muscular, signo de babinski, paralisis flacida.
98
Q

Enfermedad de parkinson

A

La sustancia negra esta dañada y produce menos dopamina.
* Temblor
* Rigidez
* Dificultad para iniciar movimientos voluntarios.

99
Q

Anemia perniciosa

A

Forma de anemia megaloblastica por deficit de vitamina b.
* Produce daño extenso en los tractos en los cordones posteriores y laterales de la medula espinal.

100
Q

Radiografia de la columna vertebral

A

Las vistas utilizadas son:
* anteroposterior
* lateral
* oblicua

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