Cap. 1 Introduccion al SN Flashcards
Describa una luxacion
Articulacion que se desplaza de su posicion normal
Funcion SNC
Recibe los estimulos sensitivos y los transmite a los organos efectores.
Por quien esta comandado el cuerpo?
- SN: area motora a la ME
- Sistema Endocrino: de reaccion lenta
Nervios perifericos que entran y salen del encefalo
Nervios craneales o pares craneales
Nervios perifericos que entran y salen de la medula espinal
Nervios raquideos o espinales
El SNC tiene una proteccion extra diferente al SNP?
Verdadero: tiene tres protecciones
1. Hueso (craneo y columna vertebral)
2. LCE o LCR
3. Meninges
Es la proteccion del encefalo
El craneo
Es la proteccion de la ME?
Columna vertebral
La ME y encefalo flotan en este liquido que protege y amortigua golpes.
LCE o LCR
Son las membranas que protegen al encefalo y ME
Meninges
Capas de las meninges:
- Duramadre: externa
- Aracnoides: intermedia
- Piamadre: interna
Espacio localizado sobre la duramadre
Epidural o extradural
Espacio localizado abajo de la capa duramadre y sobre el aracnoides
Subdural
Espacio localizado debajo de la capa aracnoidea y sobre la piamadre
Subaracnoideo
Donde se encuentra el LCR
En el espacio subaracnoideo
Como se divide el Sistema Nervioso:
-SNC
-SNP
Como se compone el SNC
-Encefalo
-ME
Como se compone el SNP
-Nervios craneales
-Nervios espinales
-Ganglios
Por quien son sostenidas las neuronas:
Neuroglia
Como se organiza el interior del SNC
-Sustancia gris: Celulas nerviosas rodeadas de neuroglia
-Sustancia blanca: Fibras nerviosas rodeadas por neuroglia y con material lipidico en las vainas de mielina.
A quien inerva el SNA
A estructuras involuntarias como:
-corazon
-musculo liso
-glandulas
Como se divide el SNA?
- SN simpatico
- SN parasimpatico.
con fibras nerviosas aferentes y deferentes
Actividad del SNA simpatico?
- Preparan al cuerpo para una emergencia.
Actividad del SNA parasimpatico
- Conservacion y restauracion de energia.
Como se forma la sustancia gris
Esta formada por el cuerpo de la neurona
Donde se encuentra la sustancia gris en el encefalo
En la periferia, alrededor de la masa encefalica.
Donde se encuentra la sustancia gris en la medula espinal?
En el centro, con una forma de H.
Como se forma la sustancia blanca
Se forma con las fibras que tiene una neurona para poder comunicarse con otras.
Medula espinal: en la periferia
Caracteristicas de la ME:
-es cilindrica
-empieza en el foramen magno y termino en direccion inferior de la region lumbar.
-en la region caudal se vuelve delgada y se ve un cono medular.
Que es el filum terminal
Es una prolongacion de la piamadre que viene desde el cono medular hasta el coccix.
Es un medio de fijacion de la ME.
Que es la cola de caballo?
Nervios que vienen desde la ME para darle inervacion a la region inferior.
Donde esta la ME en el bebe y en el adulto?
Bebes: L1-L3
Adultos: L1-L2
Raices del nervio espinal raquideo:
Raiz dorsal o posterior: sensitiva (aferente)
* lleva la sensibilidad a la ME
Raiz ventral o anterior: motora (eferente)
* lleva la respuesta a los musculos.
Donde se encuentran los ganglios sensitivos?
Raiz dorsal sensitiva
Son los plexos que tiene el cuerpo humano
-Plexo cervical y braquial
-Plexo lumbar y sacro
Son los dos tipos de glanglios:
-Ganglios sensitivos
-Ganglios espinales
Estructura de la ME
-Sustancia gris en el centro
-Sustancia blanca en la periferia
-Sustancia gris en forma de H
-Cuernos anteriores y posteriores en la H
-Comisura gris une los cuernos
-Comisura gris contiene al conducto ependimario
Hemisferios cerebrales
Son las mitades del cerebro.
Cuerpo calloso
Masa de sustancia blanca que une o conecta a los hemisferios cerebrales
Que es la comisura
Sustancia blanca que envia informacion
Hendidura profunda que separa los hemisferios cerebrales, en ella se proyecta la falce hoz del cerebro.
Fisura longitudinal
Capa superficial de cada hemisferio compuesta por sustancia gris.
Corteza cerebral
Como esta formada la corteza cerebral
- circunvoluciones o giros : localizan areas del cerebro
- surcos: separa las circunvoluciones
Por que el cerebro es arrugado con surcos y circunvoluciones?
Eso nos sirve para almacenar informacion en la sustancia gris.
Cuantos nervios craneales y espinales se encuentran en el SNP
12 pares de nervios craneales: salen del encefalo por foramenes
31 pares de nervio espinales: salen de la ME por foramenes intervertebrales.
Nervios espinales que tenemos en cada area de la columna vertebral:
8 cervicales
12 toracicos
5 lumbares
5 sacros
1 coccigeo
El nervio espinal raquideo es mixto?
VERDADERO, tiene una raiz dorsal y una ventral
Abultamientos fusiformes que se encuentran en la raiz dorsal.
Ganglios sensitivos
Los nervios craneales tiene ganglios?
VERDADERO: todos los nervios craneales tienen ganglios.
Vesiculas cerebrales primarias
-Prosencefalo
-Mesencefalo
-Romboencefalo
Vesiculas cerebrales secundarias y sus estructuras adultas:
- Telencefalo: Hemisferios cerebrales, hipocampo, nucleos basales
- Diencefalo: Hipocampo, talamo, infundibulo, cuerpo pineal
- Mesencefalo: techo, tegmento, pie peduncular
- Metencefalo: puente, cerebelo
- Mielencefalo: bulbo raquideo
Como deben medirse los niveles de la medula espinal?
No todos los segmentos de las vertebras corresponden a los niveles de la medula. Desde T7 se debe contar 3 niveles para abajo.
Caracteristicas de la Columna Cervical
- Parte de la columna con mayor movimiento
- Mas susceptible a lesiones
- Canal raquideo ancho (2 lugar).
Que ocasiona una lesion de C6-C7?
Que no se expanda el pecho ni se muevan las piernas.
Que ocasiona una lesion de C1-C2?
Paro respiratorio, es mortal.
Caracteristicas de la columna toracica
- Tiene menos movimiento por su articulacion con las costillas.
- Sufre menos de lesiones, pero si se daña puede causar daño medular grave.
- canal raquideo estrecho.
Caracteristicas de la columna lumbar
- Es la mas movil de todas
- Segundo lugar en probabilidad de lesiones
- Canal raquideo mas ancho de todas, lo que le da desplazamientos anchos.
Foramen vertebral
Entran los nervios espinales y se dividen en dorsal y ventral.
Limitan al foramen intervertebral.
Pediculos de las vertebras
* inferior
* posterior
Adelante:
Parte inferior del cuerpo vertebrak
y Disco intervertebral
Lesiones que puede sufrir un disco intervertebral:
- Compresion
- Edema del nervio espinal
- Estiramiento
Son los dos componentes del disco intervertebral:
- Nucleo pulposo
- Anillo fibroso
Que pasa si el anillo fibroso se rompe?
Puede causar que salga el nucleo pulposo causando compresion de los nervios y dolor.
Hacia que lados puede romperse el anillo fibroso:
- Hacia el canal raquideo: puede presional la medula, especialmente en toracicas y cervicales.
- Hacia el lado: es la mas comun, puede comprimir un nervio.
Reflejo aquiliano
Disminuido en C4-C6
Como debe hacerse la puncion lumbar:
- Entre L4 y L5
- Trazar una linea en el borde iliaco superior e inferior, abajo de la apofisis espinosa de L4.
- Colocar al paciente en decubito lateral izquierdo o derecho, en posicion fetal.
Indicaciones de puncion lumbar:
- Meningitis: micotica, bacteriana, viral, tuberculosa
- Anestesia local
- Tx de quimioterapia en niños
- Extraccion LCR
Donde se inyecta la anestesia caudal?
En el conducto sacro a traves del hiato sacro.
Cx ano rectal, trabajo de parto.
De que depende el tipo de fractura:
- Edad del px
- Intensidad del golpe
- Area craneal que recibe el traumatismo
Como sera la fractura craneal en niños?
solo provocara hundimiento, porque sus huesos contienen mucha agua y cartilago.
Que es una lesion encefalica?
Desplazamiento y distorsion de los tejidos neuronales en el momento del impacto.
Que es una lesion por contragolpe
Vasos sanguineos se rompen en el polo opuesto al golpe.
Traumatismo craneoencefalico tras una explosion o estallido
Crean una onda expansiva que lesionan arterias o venas. Muchas veces no hay evidencias de daño fisico pero siempre es necesario hacerle tomografia, placa de torax.
-Puede afectar areas sensibles del cuerpo (el sistema nervioso)
Pueden ser a consecuencia de lesiones traumaticas o vasculares celebrales:
Hemorragia intracraneal
Tipos de hemorragia:
- Hematoma epidural o extradural
- H. subdural agudo o cronico
- H. subaracnoidea
- H. Intraparenquimatoso
Hematoma epidural
- Se encuentra sobre/fuera de la dura madre
- Se produce por lesion de la arteria meningea media.
- Es la mas comun
- Es biconcava
- Evoluciona en horas y muere el px
Hemorragia subdural
- Forma de media luna
- Trauma mas intenso que la epidural
- Tiene 60% de mortalidad
- La subdural aguda lleva mas tiempo de reparar
- La subdural cronica sucede en px de la tercera edad con trauma leve. Se desarrolla semanas o meses despues del trauma.
Hemorragia subaracnoidea
- LCR se tiñe de sangre
- Puede haber H. subaracnoideo espontaneo por rotura de un aneurisma.
- Misma sintomalogia de meningitis bacteriana
Hematoma Intraparenquimatosa
- Se encuentra en el parenquima cerebral.
- Rotura de la arteria lenticuloestriada
- Es muy comun por hipertension.
- Puede causar convulsiones
Que es un aneurisma
Arteria con una parte debil dilatada que puede romperse.
Sindrome del niño sacudido
- Aceleracion y desaceleracion subitamente del niño
- El niño puede presente retroceso en el desarrollo psicomotor.
- Puede causar estiramiento de axones en un trauma craneoencefalico.
Lesiones ocupantes de espacio en la cavidad craneal
Pueden ser tumor, abseso o hematoma
- El tumor ocupa un espacio en el cerebro
- Disminuye la produccion de LCR para compensar el volumen extra del tumor.
- Vasoconstriccion causando interferencia de la circulacion de sangre y LCR, lo que aumenta la PIC.
- Cefalea, dolor en brazos y piernas, inmovilidad.
Para que sirve la Tomografia Axial Computarizada
- estudiar el hueso
- es rapida
- indicado para el trauma
- mayor disponibilidad
- menor costo
- px con marcapasos
- es abierto
Resonancia magnetica
Usa las propiedades del nucleo de H exitado por radiofrecuencia.
Desventajas y Ventajas de la RM
Desventajas:
- no admite px con marcapasos
- no se ve hueso
- es tardada
- no se utiliza en trauma
- menor disponibilidad
- mayor costo
- es cerrada
Ventajas:
- mejor estudio anatomico
- detecta ictus en horas
- se aprecia ME, meninges, discos, raices
- diferencia entre sustancia blanca y gris.
Tomografia por emision de positrones (PET)
- No es invasiva, es auxiliar para el encefalo, aumenta el metabolismo del compuesto. Utiliza isotopos radioactivos que se descomponen emitiendo electrones cargados positivamente.
- Precisa mejor la naturaleza de una lesion.
-Alteraciones del movimiento, esquizofrenia, convulsiones, tumores.
Presion LCR
Presion LCR 60- 150mm H20
