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Fisio > Cap 9 m. cardíaco y el corazón como bomba > Flashcards

Cap 9 m. cardíaco y el corazón como bomba Flashcards

1
Q

Los ventrículos aportan la principal fuerza de bombeo hacia:

A
  1. Circulación pulmonar por el ventrículo derecho.

2. Circulación sistémica por el ventrículo izquierdo.

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Q

¿Qué es la ritmicidad cardíaca

A

La sucesión continuada de contracciones cardíacas.

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3
Q

3 tipos principales de músculo cardíaco que forman al corazón:

A
  • Músculo auricular
  • Músculo ventricular
  • Fibras musculares especializadas de excitación y conducción
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4
Q

Características histológicas del m. cardíaco

A
  • Presenta a las fibras musculares dispuestas en un retículo, las fibras se dividen y se vuelven a combinar y se separan de nuevo
  • Es m. estriado
  • Tiene miofibrillas con filamentos de actina y de miosina
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5
Q

¿Qué son los discos intercalados?

A

Son membranas celulares que separan las células musculares cardíacas entre si.

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6
Q

Cada uno de los discos intercalados se fusionan entre sí para formar:

A

Uniones comunicantes

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7
Q

Función de las uniones comunicantes:

A
  • Permitir la rápida difusión (iones se mueven con facilidad en líquido intracelular)
  • El potencial de acción viaja fácilmente desde una célula muscular a otra.
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8
Q

Los potenciales de acción viajan desde una célula cardíaca a otra a través de:

A

Los discos intercalados

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9
Q

Sincitios por los que está formado el corazón:

A
  • Sincitio auricular

- Sincitio ventricular

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10
Q

¿Qué separa a aurículas de ventrículos?

A

Tejido fibroso que rodea las aberturas de las válvulas

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11
Q

¿Por dónde se conducen los potenciales de acción hacia el sincitio ventricular?

A

Por medio del haz AV (fascículo de fibras de conducción)

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12
Q

¿Para que hay 2 sincitios funcionales o qué es lo que permite?

A

Permite que las aurículas se contraigan un pequeño intervalo antes de la contracción ventricular

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13
Q

Fases del potencial de acción del m. cardíaco:

A
  • Fase 0 (despolarización): Célula cardíaca es estimulada y se despolariza gracias a los canales de Na+ rápidos. El potencial de memb. llega a +20mV
  • Fase 1 (repolarización inicial): Canales de Na+ rápidos se cierran comenzando con la repolarización y iones potasio salen
  • Fase 2 (meseta): Se abren canales de calcio y canales de potasio rápidos cierran. Se consigue una meseta
  • Fase 3 (repolarización rápida): Canales de calcio cierran,y canales de potasio lentos abren permitiendo que iones potasio salgan de la célula, poniendo fin a la meseta y devolviendo el potencial de memb. en reposo
  • Fase 4 (potencial de memb. en reposo): -90mV
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14
Q

Canales que con su apertura producen el potencial de acción en el m. cardíaco:

A
  • Canales rápidos de Na activados por voltaje

- Canales de calcio tipo L (calcio-sodio)

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15
Q

Velocidad de conducción del PA de fibras musculares auriculares y ventriculares:

A

0,3 a 0,5 m/s

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16
Q

Velocidad de conducción de fibras de Purkinje

A

4 m/s

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17
Q

¿Qué es el período refractario del m. cardíaco?

A

El intervalo de tiempo durante el cual un impulso cardíaco normal no puede reexitar una zona ya excitada del m. cardíaco

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18
Q

¿Qué es el período refractario relativo del m. cardíaco?

A

Período durante el cual es más difícil de lo normal la excitación del musculo pero se puede excitar con una señal excitadora muy intensa

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19
Q

Las fibras musculares especializadas de excitación y conducción se contraen débilmente ya que:

A

Porque contienen pocas fibras contráctiles

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20
Q

Qué pasa con los filamentos de actina y de miosina durante la contracción?

A

Se deslizan

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21
Q

El corazón se contrae (en específico ventrículo izquierdo) en un movimiento de giro durante la sístole, esto es gracias a:

A

Las capas de fibras musculares que discurren en diferentes direcciones (capa interna hacia izquierda y capa externa hacia derecha)

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22
Q

El potencial de acción que se registra en una fibra muscular ventricular es de aproximadamente:

A

105mV (de -85mV hasta +20mV)

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23
Q

¿Qué ocurre después de la espiga inicial en el potencial de acción?

A

La membrana permanece despolarizada 0,2s aprox y en consecuencia se forma una meseta

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24
Q

¿Qué ocurre seguida al final de la meseta?

A

Hay una repolarización súbita

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25
Q

Inmediatamente después del inicio del PA, ¿Qué ocurre con los iones potasio?

A

Su permeabilidad en la membrana disminuye aproximadamente 5 veces.

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26
Q

La meseta es consecuencia de estos 2 fenómenos:

A
  • Mayor permeabilidad a iones calcio

- Disminución de permeabilidad a iones potasio

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27
Q

¿Qué período refractario es más corto, el ventricular o el auricular?

A

El auricular.

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28
Q

¿A qué se refiere el término “acoplamiento excitación-contracción?

A

Mecanismo mediante el cual el PA hace que el músculo se contraiga

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29
Q

¿Por medio de dónde se propaga el PA al interior (profundo) de la fibra en el m. cardíaco?

A

Por medio de los túbulos transversos

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30
Q

¿Qué hace que se liberen los iones calcio del retículo sarcoplásmico hacia el sarcoplasma muscular?

A

El PA que viaja de los túbulos T hacia las membranas de los túbulos sarcoplásmicos longitudinales del retículo sarcoplásmico
-otra R: (not sure) por los iones calcio que entran del líquido extraceluar y se unen a la rianodina?

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31
Q

Los iones calcio provienen del retículo sarcoplásmico y de:

A

La difusión de iones calcio desde los túbulos T en el momento del PA

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32
Q

¿Qué canales activa el calcio al entrar a la célula y en dónde se encuentran estos canales?

A
  • Canales de liberación de calcio (canales de receptor de rianodina)
  • Se encuentran en la membrana del retículo sarcoplásmico
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33
Q

¿Con qué interaccionan los iones calcio en el sarcoplasma y que es lo que ocasiona?

A
  • Interaccionan con la troponina

- Ocasionan la formación y contracción de puente transversal

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34
Q

¿Qué túbulos T son más grandes, los de m. esquelético o m. cardíaco?

A

Los de m. cardíaco

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35
Q

La fuerza de contracción del m. cardíaco depende en gran medida de:

A

La concentración de iones calcio en los líquidos extracelulares

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36
Q

¿Cómo es que se consigue el transporte de calcio de nuevo al retículo sarcoplásmico?

A

Con ayuda de una bomba de calcio ATPasa

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37
Q

¿Cómo es que sale el calcio de la célula al terminar el PA?

A

Mediante un intercambiador de sodio-calcio

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38
Q

El sodio que entro al momento de sacar el calcio de la célula sale gracias a:

A

La bomba sodio-potasio ATPasa

39
Q

¿De qué depende de la duración la contracción del m. cardíaco?

A

-De la duración del PA, comienza a contraerse milisegundos antes que este y se sigue contrayendo hasta unos milisegundos después de que finalice el PA

40
Q

¿Qué es el ciclo cardíaco?

A

Los fenómenos cardíacos producidos desde que comienza un latido hasta el comienzo de otro

41
Q

Cada ciclo cardíaco es iniciado por:

A

La generación de un PA en el nódulo sinusal

42
Q

¿Por qué se dice que las aurículas actúan como bombas de cebado para para los ventrículos?

A

Porque las aurículas se contraen antes que los ventrículos lo que permite que se bombee la sangre a los ventrículos.

43
Q

La duración del ciclo cardíaco total es el valor inverso de: (da un ejemplo)

A
  • Es el valor inverso de la FC

- FC= 72 bpm entonces ciclo cardíaco= 1/72

44
Q

El aumento de la FC reduce la duración de:

A

El ciclo cardíaco

45
Q

¿Por qué cuando el corazón late a una FC muy rápida no permite el llenado completo de las cámaras cardíacas?

A

Porque no permanece relajado el tiempo suficiente

46
Q

¿Qué es la onda P y qué ocurre durante esta?

A
  • Es la propagación de la despolarización auricular

- En ella ocurre esta despolarización y en consecuencia se da la contracción auricular.

47
Q

¿Qué es la onda o complejo QRS y qué ocurre durante esta?

A
  • Es la propagación de la despolarización ventricular

- En esta se contraen los ventrículos y se eleva la presión ventricular.

48
Q

¿Qué porcentaje de sangre fluye de aurículas a ventrículos antes de contracción auricular?

A

80%

49
Q

Después de la contracción auricular se producen un llenado del __% a los ventrículos (el restante)

A

20%

50
Q

El corazón tiene la capacidad de bombear entre el ___ y el ___% más de sangre de la que necesita el cuerpo

A

Entre el 300 y 400%

51
Q

¿Qué ocurre en las aurículas durante la sístole ventricular?

A

Las válvulas AV se encuentran cerradas por lo que las aurículas se llenan de sangre

52
Q

¿Qué hace que se abran las válvulas AV?

A

El aumento de presión en aurículas y disminución de presión en ventrículos que se dio al finalizar la sístole ventricular

53
Q

¿A qué se le denomina periodo de llenado rápido de los ventrículos?

A

Cuando se abren las válvulas AV y la sangre fluye rápidamente a los ventrículos

54
Q

Describe que ocurre durante los 3 tercios de la diástole ventricular:

A
  • Primer tercio: Llenado rápido de los ventrículos
  • Segundo tercio: Fluye una pequeña cantidad de sangre a los ventrículos proveniente de la sangre que continua drenando hacia las aurículas de las venas y pasa directamente hacia ventrículos
  • Tercer tercio: Aurículas se contraen un proporcionan un flujo adicional a ventrículos (20% restante aprox.)
55
Q

¿Qué hace que se cierren las válvulas AV?

A

El aumento de presión en ventrículos

56
Q

¿Qué hace que se abran las válvulas semilunares?

A

El aumento de la presión ventricular

57
Q

A qué presiones de los ventrículos se abren las válvulas semilunares?

A
  • Ventrículo izquierdo: 80 mmHg

- ventrículo derecho: 8 mmHg

58
Q

Qué es el periodo de eyección rápida?

A

Es el periodo en el cuál el 70% de la sangre (del 60% de sangre que sale de los ventrículos en la sístole) es expulsado del ventrículo durante el primer tercio de la eyección

59
Q

Qué es el periodo de eyección lenta?

A

Es el periodo en donde el 30% restante de la sangre que sale de los ventrículos es expulsado en los dos tercios finales de la eyección

60
Q

Cuándo se da el periodo de relajación isovolumétrica?

A

Al final de la sístole cuando el músculo cardíaco sigue relajándose aún cuando no se modifica el volumen ventricular

61
Q

Qué es el volumen telediastólico?

A

Cuando durante la diástole aumenta el volumen de cada uno de los ventrículos hasta aproximadamente 110 a 120 ml

62
Q

A qué se le denomina volumen sistólico?

A

Cuando los ventrículos se vacían durante la sístole y el volumen disminuye aproximadamente 70 ml

63
Q

Qué es el volumen telesistólico?

A

El volumen restante que queda después de la sístole en los ventrículos que es de aproximadamente 40 a 50 ml

64
Q

Cuál es la función de las válvulas AV?

A

Impedir el flujo retrógrado de sangre desde ventrículos hacia aurículas

65
Q

Por qué se dice que las válvulas se cierran y abren pasivamente?

A

Pg 120 explicar bn

66
Q

Los músculos papilares se unen a los velos de las válvulas AV mediante:

A

Las cuerdas tendinosas

67
Q

Cuándo se contraen los músculos papilares?

A

Cuando se contraen las paredes ventriculares

68
Q

Cuál es la función de los músculos papilares?

A

Tirar de los velos de las válvulas hacia ventrículos para evitar que protruyan hacia las aurículas durante la contracción ventricular

69
Q

Menciona algunas de las diferencias entre las válvulas semilunares y las válvulas AV

A
  • Las válvulas semilunares de cierran súbitamente a diferencia de las válvulas AV que se cierran suavemente
  • la eyección de la sangre a través de las válvulas semilunares es mucho mayor que a través de las válvulas AV
  • Las válvulas AV tienen las cuerdas tendinosas y la semilunares no
70
Q

Qué ocurre con la presión de la aorta después de qué se haya cerrado la válvula aórtica?

A

La presión de la aorta disminuye lentamente  por que la sangre fluye continuamente

71
Q

Antes de qué se vuelva a contraer el ventrículo la aorta disminuye su presión hasta aproximadamente:

A

80 mmHg

72
Q

Qué se está contrayendo cuando se escucha el primer tono cardiaco (S1)?

A

Los ventrículos

73
Q

Qué es lo que hace que se escuche el segundo ruido cardíaco (S2)?

A

El cierre rápido de las válvulas semilunares al final de la sístole ya que los líquidos vibran

74
Q

Qué es el trabajo sistólico cardíaco?

A

La cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo durante cada latido

75
Q

¿Qué ocurre con la presión ventricular sistólica cuando se llega a un volumen de 150-170 y por qué ocurre esto?

A
  • La presión puede disminuir
  • Sucede por que a estos volúmenes elevados los filamentos de actina y miosina están muy separados y la fuerza de contracción se realiza en condiciones menos óptimas
76
Q

¿Qué ocurre con la presión ventricular diastólica cuando se llega a un volumen de 150 y por qué ocurre esto?

A
  • La presión suele aumentar

- Sucede porque el tejido fibroso ya no se puede distender más y el pericardio se ha llenado casi por completo

77
Q

¿Cuál es la presión ventricular sistólica y diastólica normal?

A

Sistólica: 250 a 300 mmHg

Diastólica: 60 a 80 mmHg

78
Q

¿Cuales son y que ocurre en cada fase de la función normal del ventrículo izquierdo (diagrama volumen-presión)?

A

-Fase I: Periodo de llenado. El volumen comienza con 50 ml y aumenta hasta 120 ml y la presión de estar entre 2 a 3 mmHg pasa a ser de aprox 5 a 7 mmHg
-Fase II: Período de contracción isovolumétrica. El volumen ventricular no se modifica pero la presión aumenta hasta igualarse a la presión de la aorta (80mmHg)
-Fase III: Período de eyección: Presión sistólica aumenta debido a una contracción intensa del ventrículo y a su vez su volumen disminuye (se abre válvula aortica y sangre pasa a aorta)
Fase IV: Período de relajación isovolumétrica: Se cierra válvula aortica y la presión ventricular disminuye nuevamente hasta el nivel de la presión diastólica.

79
Q

¿A qué se le denomina precarga?

A

Es el grado de tensión del músculo cuando comienza a contraerse (presión telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado)

80
Q

¿A qué se le denomina poscarga?

A

La carga con la que el m. ejerce su fuerza contráctil (presión de la aorta que sale del ventrículo)

81
Q

La presencia de la meseta hace que la contracción ventricular dure hasta ___ veces más que el m. esquelético

A

15

82
Q

¿Qué es la eficiencia cardíaca?

A

La relación entre el trabajo y la energía química total utilizada para la realización del mismo

83
Q

¿Cuántos litros de sangre son bombeados x min en una persona en reposo?

A

4 a 6 litros

84
Q

Durante el ejercicio el corazón puede bombear de __ a __ veces más la cantidad de sangre que se bombea en reposo

A

De 4 a 7 veces más

85
Q

Menciona los mecanismos básicos mediante los que se regula el bombeo del corazón:

A

1: Regulación cardíaca intrínseca en respuesta a los cambios del volumen de sangre que fluye hacia el corazón
2: Control de la FC y el bombeo por el SN autónomo

86
Q

¿A qué se le denomina retorno venoso?

A

A la velocidad del flujo sanguíneo desde las venas al corazón

87
Q

Define el mecanismo de Frank-Starling

A

Cuanto más se distiende el m. cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.

88
Q

¿Cuál es la explicación del mecanismo de Frank-Starling?

A

Que cuando fluye una cantidad adicional de sangre a los ventrículos el m. es distendido a mayor longitud y esta distención hace que el m. se contraiga con más fuerza

89
Q

La eficacia de la función de bomba del corazón también está controlada por los nervios ____ y _____ que inervan de forma abundante al corazón

A

Simpáticos y parasimpáticos

90
Q

¿Qué es lo que ocasiona la estimulación simpática?

A

Aumenta la fuerza de contracción cardíaca por lo tanto también FC y nivel de bombeo cardíaco

91
Q

¿Qué es lo que ocasiona la estimulación parasimpática?

A

Disminuye la fuerza de contracción cardíaca por lo tanto también FC y nivel de bombeo cardíaco

92
Q

¿Qué produce el exceso de iones potasio?

A
  • Hace que el corazón este dilatado y flácido
  • Reduce la FC
  • Puede bloquear la conducción del impulso cardíaco de aurículas a ventrículos
93
Q

¿Qué produce el exceso de iones calcio?

A

-Contracción espástica

94
Q

¿Qué pasa con la FC cuando aumenta la temperatura corporal?

A

Aumenta

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