Cap 9 m. cardíaco y el corazón como bomba Flashcards
Los ventrículos aportan la principal fuerza de bombeo hacia:
- Circulación pulmonar por el ventrículo derecho.
2. Circulación sistémica por el ventrículo izquierdo.
¿Qué es la ritmicidad cardíaca
La sucesión continuada de contracciones cardíacas.
3 tipos principales de músculo cardíaco que forman al corazón:
- Músculo auricular
- Músculo ventricular
- Fibras musculares especializadas de excitación y conducción
Características histológicas del m. cardíaco
- Presenta a las fibras musculares dispuestas en un retículo, las fibras se dividen y se vuelven a combinar y se separan de nuevo
- Es m. estriado
- Tiene miofibrillas con filamentos de actina y de miosina
¿Qué son los discos intercalados?
Son membranas celulares que separan las células musculares cardíacas entre si.
Cada uno de los discos intercalados se fusionan entre sí para formar:
Uniones comunicantes
Función de las uniones comunicantes:
- Permitir la rápida difusión (iones se mueven con facilidad en líquido intracelular)
- El potencial de acción viaja fácilmente desde una célula muscular a otra.
Los potenciales de acción viajan desde una célula cardíaca a otra a través de:
Los discos intercalados
Sincitios por los que está formado el corazón:
- Sincitio auricular
- Sincitio ventricular
¿Qué separa a aurículas de ventrículos?
Tejido fibroso que rodea las aberturas de las válvulas
¿Por dónde se conducen los potenciales de acción hacia el sincitio ventricular?
Por medio del haz AV (fascículo de fibras de conducción)
¿Para que hay 2 sincitios funcionales o qué es lo que permite?
Permite que las aurículas se contraigan un pequeño intervalo antes de la contracción ventricular
Fases del potencial de acción del m. cardíaco:
- Fase 0 (despolarización): Célula cardíaca es estimulada y se despolariza gracias a los canales de Na+ rápidos. El potencial de memb. llega a +20mV
- Fase 1 (repolarización inicial): Canales de Na+ rápidos se cierran comenzando con la repolarización y iones potasio salen
- Fase 2 (meseta): Se abren canales de calcio y canales de potasio rápidos cierran. Se consigue una meseta
- Fase 3 (repolarización rápida): Canales de calcio cierran,y canales de potasio lentos abren permitiendo que iones potasio salgan de la célula, poniendo fin a la meseta y devolviendo el potencial de memb. en reposo
- Fase 4 (potencial de memb. en reposo): -90mV
Canales que con su apertura producen el potencial de acción en el m. cardíaco:
- Canales rápidos de Na activados por voltaje
- Canales de calcio tipo L (calcio-sodio)
Velocidad de conducción del PA de fibras musculares auriculares y ventriculares:
0,3 a 0,5 m/s
Velocidad de conducción de fibras de Purkinje
4 m/s
¿Qué es el período refractario del m. cardíaco?
El intervalo de tiempo durante el cual un impulso cardíaco normal no puede reexitar una zona ya excitada del m. cardíaco
¿Qué es el período refractario relativo del m. cardíaco?
Período durante el cual es más difícil de lo normal la excitación del musculo pero se puede excitar con una señal excitadora muy intensa
Las fibras musculares especializadas de excitación y conducción se contraen débilmente ya que:
Porque contienen pocas fibras contráctiles
Qué pasa con los filamentos de actina y de miosina durante la contracción?
Se deslizan
El corazón se contrae (en específico ventrículo izquierdo) en un movimiento de giro durante la sístole, esto es gracias a:
Las capas de fibras musculares que discurren en diferentes direcciones (capa interna hacia izquierda y capa externa hacia derecha)
El potencial de acción que se registra en una fibra muscular ventricular es de aproximadamente:
105mV (de -85mV hasta +20mV)
¿Qué ocurre después de la espiga inicial en el potencial de acción?
La membrana permanece despolarizada 0,2s aprox y en consecuencia se forma una meseta
¿Qué ocurre seguida al final de la meseta?
Hay una repolarización súbita
Inmediatamente después del inicio del PA, ¿Qué ocurre con los iones potasio?
Su permeabilidad en la membrana disminuye aproximadamente 5 veces.
La meseta es consecuencia de estos 2 fenómenos:
- Mayor permeabilidad a iones calcio
- Disminución de permeabilidad a iones potasio
¿Qué período refractario es más corto, el ventricular o el auricular?
El auricular.
¿A qué se refiere el término “acoplamiento excitación-contracción?
Mecanismo mediante el cual el PA hace que el músculo se contraiga
¿Por medio de dónde se propaga el PA al interior (profundo) de la fibra en el m. cardíaco?
Por medio de los túbulos transversos
¿Qué hace que se liberen los iones calcio del retículo sarcoplásmico hacia el sarcoplasma muscular?
El PA que viaja de los túbulos T hacia las membranas de los túbulos sarcoplásmicos longitudinales del retículo sarcoplásmico
-otra R: (not sure) por los iones calcio que entran del líquido extraceluar y se unen a la rianodina?
Los iones calcio provienen del retículo sarcoplásmico y de:
La difusión de iones calcio desde los túbulos T en el momento del PA
¿Qué canales activa el calcio al entrar a la célula y en dónde se encuentran estos canales?
- Canales de liberación de calcio (canales de receptor de rianodina)
- Se encuentran en la membrana del retículo sarcoplásmico
¿Con qué interaccionan los iones calcio en el sarcoplasma y que es lo que ocasiona?
- Interaccionan con la troponina
- Ocasionan la formación y contracción de puente transversal
¿Qué túbulos T son más grandes, los de m. esquelético o m. cardíaco?
Los de m. cardíaco
La fuerza de contracción del m. cardíaco depende en gran medida de:
La concentración de iones calcio en los líquidos extracelulares
¿Cómo es que se consigue el transporte de calcio de nuevo al retículo sarcoplásmico?
Con ayuda de una bomba de calcio ATPasa
¿Cómo es que sale el calcio de la célula al terminar el PA?
Mediante un intercambiador de sodio-calcio
El sodio que entro al momento de sacar el calcio de la célula sale gracias a:
La bomba sodio-potasio ATPasa
¿De qué depende de la duración la contracción del m. cardíaco?
-De la duración del PA, comienza a contraerse milisegundos antes que este y se sigue contrayendo hasta unos milisegundos después de que finalice el PA
¿Qué es el ciclo cardíaco?
Los fenómenos cardíacos producidos desde que comienza un latido hasta el comienzo de otro
Cada ciclo cardíaco es iniciado por:
La generación de un PA en el nódulo sinusal
¿Por qué se dice que las aurículas actúan como bombas de cebado para para los ventrículos?
Porque las aurículas se contraen antes que los ventrículos lo que permite que se bombee la sangre a los ventrículos.
La duración del ciclo cardíaco total es el valor inverso de: (da un ejemplo)
- Es el valor inverso de la FC
- FC= 72 bpm entonces ciclo cardíaco= 1/72
El aumento de la FC reduce la duración de:
El ciclo cardíaco
¿Por qué cuando el corazón late a una FC muy rápida no permite el llenado completo de las cámaras cardíacas?
Porque no permanece relajado el tiempo suficiente
¿Qué es la onda P y qué ocurre durante esta?
- Es la propagación de la despolarización auricular
- En ella ocurre esta despolarización y en consecuencia se da la contracción auricular.
¿Qué es la onda o complejo QRS y qué ocurre durante esta?
- Es la propagación de la despolarización ventricular
- En esta se contraen los ventrículos y se eleva la presión ventricular.
¿Qué porcentaje de sangre fluye de aurículas a ventrículos antes de contracción auricular?
80%
Después de la contracción auricular se producen un llenado del __% a los ventrículos (el restante)
20%
El corazón tiene la capacidad de bombear entre el ___ y el ___% más de sangre de la que necesita el cuerpo
Entre el 300 y 400%
¿Qué ocurre en las aurículas durante la sístole ventricular?
Las válvulas AV se encuentran cerradas por lo que las aurículas se llenan de sangre
¿Qué hace que se abran las válvulas AV?
El aumento de presión en aurículas y disminución de presión en ventrículos que se dio al finalizar la sístole ventricular
¿A qué se le denomina periodo de llenado rápido de los ventrículos?
Cuando se abren las válvulas AV y la sangre fluye rápidamente a los ventrículos
Describe que ocurre durante los 3 tercios de la diástole ventricular:
- Primer tercio: Llenado rápido de los ventrículos
- Segundo tercio: Fluye una pequeña cantidad de sangre a los ventrículos proveniente de la sangre que continua drenando hacia las aurículas de las venas y pasa directamente hacia ventrículos
- Tercer tercio: Aurículas se contraen un proporcionan un flujo adicional a ventrículos (20% restante aprox.)
¿Qué hace que se cierren las válvulas AV?
El aumento de presión en ventrículos
¿Qué hace que se abran las válvulas semilunares?
El aumento de la presión ventricular
A qué presiones de los ventrículos se abren las válvulas semilunares?
- Ventrículo izquierdo: 80 mmHg
- ventrículo derecho: 8 mmHg
Qué es el periodo de eyección rápida?
Es el periodo en el cuál el 70% de la sangre (del 60% de sangre que sale de los ventrículos en la sístole) es expulsado del ventrículo durante el primer tercio de la eyección
Qué es el periodo de eyección lenta?
Es el periodo en donde el 30% restante de la sangre que sale de los ventrículos es expulsado en los dos tercios finales de la eyección
Cuándo se da el periodo de relajación isovolumétrica?
Al final de la sístole cuando el músculo cardíaco sigue relajándose aún cuando no se modifica el volumen ventricular
Qué es el volumen telediastólico?
Cuando durante la diástole aumenta el volumen de cada uno de los ventrículos hasta aproximadamente 110 a 120 ml
A qué se le denomina volumen sistólico?
Cuando los ventrículos se vacían durante la sístole y el volumen disminuye aproximadamente 70 ml
Qué es el volumen telesistólico?
El volumen restante que queda después de la sístole en los ventrículos que es de aproximadamente 40 a 50 ml
Cuál es la función de las válvulas AV?
Impedir el flujo retrógrado de sangre desde ventrículos hacia aurículas
Por qué se dice que las válvulas se cierran y abren pasivamente?
Pg 120 explicar bn
Los músculos papilares se unen a los velos de las válvulas AV mediante:
Las cuerdas tendinosas
Cuándo se contraen los músculos papilares?
Cuando se contraen las paredes ventriculares
Cuál es la función de los músculos papilares?
Tirar de los velos de las válvulas hacia ventrículos para evitar que protruyan hacia las aurículas durante la contracción ventricular
Menciona algunas de las diferencias entre las válvulas semilunares y las válvulas AV
- Las válvulas semilunares de cierran súbitamente a diferencia de las válvulas AV que se cierran suavemente
- la eyección de la sangre a través de las válvulas semilunares es mucho mayor que a través de las válvulas AV
- Las válvulas AV tienen las cuerdas tendinosas y la semilunares no
Qué ocurre con la presión de la aorta después de qué se haya cerrado la válvula aórtica?
La presión de la aorta disminuye lentamente  por que la sangre fluye continuamente
Antes de qué se vuelva a contraer el ventrículo la aorta disminuye su presión hasta aproximadamente:
80 mmHg
Qué se está contrayendo cuando se escucha el primer tono cardiaco (S1)?
Los ventrículos
Qué es lo que hace que se escuche el segundo ruido cardíaco (S2)?
El cierre rápido de las válvulas semilunares al final de la sístole ya que los líquidos vibran
Qué es el trabajo sistólico cardíaco?
La cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo durante cada latido
¿Qué ocurre con la presión ventricular sistólica cuando se llega a un volumen de 150-170 y por qué ocurre esto?
- La presión puede disminuir
- Sucede por que a estos volúmenes elevados los filamentos de actina y miosina están muy separados y la fuerza de contracción se realiza en condiciones menos óptimas
¿Qué ocurre con la presión ventricular diastólica cuando se llega a un volumen de 150 y por qué ocurre esto?
- La presión suele aumentar
- Sucede porque el tejido fibroso ya no se puede distender más y el pericardio se ha llenado casi por completo
¿Cuál es la presión ventricular sistólica y diastólica normal?
Sistólica: 250 a 300 mmHg
Diastólica: 60 a 80 mmHg
¿Cuales son y que ocurre en cada fase de la función normal del ventrículo izquierdo (diagrama volumen-presión)?
-Fase I: Periodo de llenado. El volumen comienza con 50 ml y aumenta hasta 120 ml y la presión de estar entre 2 a 3 mmHg pasa a ser de aprox 5 a 7 mmHg
-Fase II: Período de contracción isovolumétrica. El volumen ventricular no se modifica pero la presión aumenta hasta igualarse a la presión de la aorta (80mmHg)
-Fase III: Período de eyección: Presión sistólica aumenta debido a una contracción intensa del ventrículo y a su vez su volumen disminuye (se abre válvula aortica y sangre pasa a aorta)
Fase IV: Período de relajación isovolumétrica: Se cierra válvula aortica y la presión ventricular disminuye nuevamente hasta el nivel de la presión diastólica.
¿A qué se le denomina precarga?
Es el grado de tensión del músculo cuando comienza a contraerse (presión telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado)
¿A qué se le denomina poscarga?
La carga con la que el m. ejerce su fuerza contráctil (presión de la aorta que sale del ventrículo)
La presencia de la meseta hace que la contracción ventricular dure hasta ___ veces más que el m. esquelético
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¿Qué es la eficiencia cardíaca?
La relación entre el trabajo y la energía química total utilizada para la realización del mismo
¿Cuántos litros de sangre son bombeados x min en una persona en reposo?
4 a 6 litros
Durante el ejercicio el corazón puede bombear de __ a __ veces más la cantidad de sangre que se bombea en reposo
De 4 a 7 veces más
Menciona los mecanismos básicos mediante los que se regula el bombeo del corazón:
1: Regulación cardíaca intrínseca en respuesta a los cambios del volumen de sangre que fluye hacia el corazón
2: Control de la FC y el bombeo por el SN autónomo
¿A qué se le denomina retorno venoso?
A la velocidad del flujo sanguíneo desde las venas al corazón
Define el mecanismo de Frank-Starling
Cuanto más se distiende el m. cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.
¿Cuál es la explicación del mecanismo de Frank-Starling?
Que cuando fluye una cantidad adicional de sangre a los ventrículos el m. es distendido a mayor longitud y esta distención hace que el m. se contraiga con más fuerza
La eficacia de la función de bomba del corazón también está controlada por los nervios ____ y _____ que inervan de forma abundante al corazón
Simpáticos y parasimpáticos
¿Qué es lo que ocasiona la estimulación simpática?
Aumenta la fuerza de contracción cardíaca por lo tanto también FC y nivel de bombeo cardíaco
¿Qué es lo que ocasiona la estimulación parasimpática?
Disminuye la fuerza de contracción cardíaca por lo tanto también FC y nivel de bombeo cardíaco
¿Qué produce el exceso de iones potasio?
- Hace que el corazón este dilatado y flácido
- Reduce la FC
- Puede bloquear la conducción del impulso cardíaco de aurículas a ventrículos
¿Qué produce el exceso de iones calcio?
-Contracción espástica
¿Qué pasa con la FC cuando aumenta la temperatura corporal?
Aumenta
