Cap 26 parte II Flashcards
Do que depende a intensidade de excreção urinária?
Intensidade de filtração - intensidade de reabsorção + taxa de secreção
Como é a excreção urinária da creatinina?
Livremente filtrada
Não reabsorvida
Não secretada
Como é a excreção urinária dos íons sódio e cloreto?
Livremente filtrada
Parcialmente reabsorvida
Como é a excreção urinária da glicose e aminoácidos?
Livremente filtradas
Reabsorvida totalmente
Como é a excreção urinária de ácidos e bases orgânicas
Livremente filtrada
Não reabsorvida
Secretada
Qual a vantagem de alta FG?
(1) rapidamente remove produtos indesejáveis do corpo que dependem de filtração glomerular
(2) todos os líquidos corporais são filtrados e processados muitas vezes por dia
Cite substâncias que não possuem a mesma concentração no plasma e no filtrado glomerular
- Proteínas
- Elementos celulares
- Substâncias de baixo peso molecular parcialmente ligadas à prot plasm
Ex.: cálcio e ácidos graxos
O que determina a FG?
(1) forças hidrostáticas e coloidosmoticas
(2) coeficiente de filtração capilar (Kf)
= permeabilidade x area de superfície
Qual a FG em um adulto médio?
125 ml/ minuto
Como se calcula a Fração de Filtração?
FG/ fluxo plasmático renal
Qual o valor médio da fração de filtração?
0,2
20% do plasma que flui pelos rins são filtrados pelos capilares glomerulares
Como é a membrana capilar glomerular?
3 camadas:
- endotélio capilar
- membrana basal
- camada de células epiteliais (podócitos)
Qual a particularidade do endotelio capilar glomerular?
Possui fenestras
O que repele as proteínas de serem filtradas?
Alta quantidade de cargas negativas (repelem) nas 3 camadas da parede capilar.
- dos proteoglicanos!
Oq são as fendas de filtração?
Lacunas entre podócitos
Qual a diferença dos capilares glomerulares para os demais?
Mais espessos
Mais porosos
Qual a filtrabilidade do sódio?
1,0 (igual da água)
Qual a filtrabilidade da glicose?
1,0 (igual da água)
Qual a filtrabilidade da inulina?
1,0 (igual da água)
Perda de cargas negativas na membrana basal antes de alterações histológicas é uma condição denominada…
Nefropatia com alterações mínimas
FG matematicamente
Kf x pressão liquida de filtração
Quais as forças que influenciam na FG?
Pressão hidrostática glo
Pressão hidrostática na CB
Pressão coloidosmótica glo
Pressão coloidosmótica CB = NULA
Quais as forças que são favoráveis à filtração?
Hidrostática glomerular (60)
Coloidosmótica da CB (0)
Quais as forças que são contrárias à filtração?
Hidrostática na CB (18)
Coloidosmótica no capilar glo (32)
Qual a particularidade do Kf do glomérulo?
Kf= coeficiente de filtração capilar
No rim, é cerca de 400x maior que os demais leitos
Como o Kf é alterado?
Redução do número de cpilares glomerulares funcionantes (altera área de superfície)
Aumento da espessura da membrana capilar e redução da condutividade hidráulica
Como HAS crônica não controlada e diabetes melito alteram
Kf?
Aumento da espessura da membrana capilar glomerular
Ou lesão grave de capilares= perda de função
Defina hidronefrose
Distensão e dilatação da pelve renal e dos cálices
Uma situação que aumente a pressão hidrostática na cápsula de Bowman?
Obstrução do trato urinário
Porque à medida que atravessa os capilares glomerulares aumenta a pressão coloidosmótica?
1/5 do liquido passa para a cápsula de bowman
28 — 36 mmHg
Quais são ps 2 fatores que influenciam na pressão coloidosmótica dos capilares glomerulares?
(1) pressao coloid do plasma arterial
(2) fração de filtração
Como aumenta a fração de filtração?
Aumento da FG
Redução do fluxo plasmático renal
Sem alterar a pressão hidrostática capilar:
- o que acontece com maior intensidade de FSR?
Aumenta FG
Qual o modo primário de regulação fisiológica da FG?
Variação de pressão HIDROSTÁTICA glomerular.
Diretamente proporcional: PHg e FG
Quais as 3 variáveis da pressão hidrostática glomerular?
(1) PA
(2) resistência arteriolar aferente
(3) resistência arteriolar eferente
Relacione a resistência da AA com a PHg
Quanto maior R da AA
= menor PHg
Relacione a resistência da AE com a PHg
Aumenta a FG discretamente
Obs.: se não houver grandes alterações de FSR
Relacione a constrição grave da AE com a FG
Se a constrição for 3x maior que o normal:
(1) eleva pressão coloidosmótica
(2) a pressão coloidosmótica fica acima da pressão hidrostática
(3) força efetiva de filtração diminui (menor FG)
Explique a frase:
“A constrição arteriolar eferente possui efeito bifásico na FG”
Niveis moderados de constrição
= leve aumento FG
Niveis aumentados de constrição
= reduz FG
Como fica a FG: na doença renal
Diminui por redução do Kf
Como fica a FG: na DM
Reduz por diminuição do Kf
Como fica a FG: na hipertensão
Diminui por redução da Kf
Como fica a FG: na obstrução do trato urinário
reduz por aumento da Pressão hidrostática na CB
Como fica a FG: por redução de FSR?
Reduz por aumento da pressão coloidosmótica glomerular
Oq influencia o consumo de oxigênio renal?
Varia de acordo com a reabsorção de sódio nos túbulos renais (que depende da FG ☺️)
Onde se da a maior parte da resistência vascular renal?
Artérias interlobulares
Arteríolas aferentes e eferentes
Onde fica a maior porcentagem do FSR?
No cortex renal (98 a 99%)
Se o sistema nervoso simpático for ativado intensamente, o que ocorre com a FG?
Constrição das arteríolas renais
Diminui FSR e FG
Qual efeito na FG: da norepinefrina e epinefrina?
Reduz
Qual efeito na FG: da endotelina
Reduz
Qual efeito na FG: do NO(g) derivado do endotélio
Aumenta
Qual efeito na FG: da PG?
Aumenta
Por que as arteríolas pre glomerulares estão protegidas do efeito vasoconstritor da AII?
Liberação de vasodilatadores como NO(g) e PG neutralizam os efeitos
O que a AII causa nas arteríolas?
Aumento de AII -> constringe AE -> aumenta PHg -> reduz FSR
Em quais situações aumenta a formação de AII?
Em situações de diminuição da PA - depleção volumétrica ou dieta hipossódica, por exemplo.
Por que a angiotensina II atua em baixa PA?
(1) Atua em AE pra previnir alterações de pressão hidrostática glomerular e FG
(2) Aumento da reabsorção de água e sódio pelo fluxo reduzido aos capilares peritubulares
