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Fisiologia Renal > Cap 26 > Flashcards

Cap 26 Flashcards

1
Q

Quais as 7 funções renais?

A
  1. Excreção de produtos indesejáveis e químicos estranhos
  2. Balanço de água e eletrólitos
  3. Regula osmolaridade dos líquidos corporais e concentração de eletrólitos
  4. Pressão arterial
  5. Balanço ácido- básico
  6. Hormônios
  7. Gliconeogênese
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Q

O que é excretado a partir do metabolismo dos aminoácidos?

A

Ureia

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3
Q

Cite o que é excretado a partir do metabolismo da creatina muscular

A

Creatinina

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4
Q

De onde deriva o ácido úrico excretado na urina?

A

Ácidos nucleicos

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5
Q

O que aconteceria, a nível renal, com o aumento súbito de 10x o normal da ingesta de sódio?

A
  • 2 a 3 dias de readaptação renal, com acúmulo modesto de sódio que discretamente eleva o volume do LEC
  • Desencadeia alterações hormonais e respostas compensatórias
  • Sinalização para o rim aumentar a excreção de sódio (balanço ingestão- excreção)
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6
Q

De modo geral, como o rim regula a PA?

A

Secreta hormônios e fatores/substâncias vasoativas (p.ex renina)
= forma produtos vasoativos (AII)

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7
Q

Quem são os grandes responsáveis pelo equilíbrio ácido-básico corporal?

A
  1. Rins
  2. Pulmões
  3. Tampões dos líquidos corporais
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8
Q

Quais são os ácidos eliminados exclusivamente via renal?

A

Ácido sulfúrico
Ácido fosfórico

(Metabolismo de proteínas)

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9
Q

Cite um estímulo importante para a secreção de eritropoietina renal

A

Hipóxia

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10
Q

Por que pacientes com doenças renais graves ou sem rins (em hemodiálise) desenvolvem anemia grave?

A

Diminuição da produção de eritropoietina!

Obs.: normalmente eles produzem e secretam quase toda a eritropoietina da circulação

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11
Q

O que faz a eritropoietina?

A

Estimula a produção de hemácias pelas células tronco hematopoéticas na medula óssea

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12
Q

Os rins são responsáveis pela formação de qual forma da vitamina D?

A

A forma ativa

= calcitriol ou 1,25-dihidroxivitamina D

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13
Q

Como a vitamina D se transforma em sua forma ativa?

A

A nível renal, por hidroxilação desta vitamina na posição “número 1”

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14
Q

Quais as grandes funções do calcitriol?

A
  1. Absorção de cálcio pelo TGI

2. Deposição normal de cálcio nos ossos

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15
Q

Quais elementos são regulados pelo calcitriol?

A

Cálcio e fosfato

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16
Q

Quem são os 2 grandes responsáveis pela gliconeogênese?

A

Rim e fígado.

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17
Q

Verdadeiro ou falso: a capacidade dos rins de adicionar glicose ao sangue durante períodos prolongados de jejum é menor do que a do fígado

A

Falso. É equivalente!

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18
Q

Onde se localizam os rins?

A

Parede posterior do abdome, fora da cavidade peritoneal

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19
Q

O que transita pelo hilo renal?

A

Artéria e veia renal
Vasos linfáticos
Suprimento nervoso
Ureter

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20
Q

Como a medula renal interna é dividida?

A

8 a 10 pirâmides renais

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21
Q

Qual a base e o ápice de uma pirâmide renal?

A

A base: limite com córtex

O ápice: papila

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22
Q

Depois da papila, encontramos as estruturas:

A
  1. Cálice menor
  2. Cálice maior

(Borda externa da pelve)

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23
Q

Qual o fluxo sanguíneo renal?

A

22% do débito cardíaco

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24
Q

Qual a primeira divisão da artéria renal?

A

Artérias interlobares

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25
Q

Depois das artérias interlobares, formam-se…

A

Artérias arqueadas

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26
Q

Depois das artérias arqueadas, formam-se

A

Artérias interlobulares ou radiais

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27
Q

Depois das artérias radias, formam-se…

A

Arteríolas aferentes

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28
Q

As arteríolas aferentes terminam em…

A

Capilares glomerulares

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29
Q

As extremidades distais dos capilares glomerulares formam…

A

As arteríolas eferentes

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30
Q

As arteríolas eferentes formam…

A

A SEGUNDA rede de capilares

= capilares peritubulares

31
Q

Quais são os dois leitos capilares renais? Como são organizados e o que os separam?

A

O glomerular e o peritubular.

São em série e separados pelas arteríolas eferentes.

32
Q

O que auxilia na regulação da pressão hidrostática nas duas redes capilares renais?

A

A modificação da resistência entre AA e AE.

33
Q

O que acontece se: há alta pressão nos capilares glomerulares?

  • Um valor alto seria…
A

Filtração rápida de líquidos e eletrólitos.

  • 60 mmHg
34
Q

Uma pressão hidrostática baixa nos capilares peritubulares resulta…

  • um valor baixo seria…
A

Em rápida reabsorção de líquidos e eletrólitos tubulares.

  • 13 mmHg
35
Q

Onde se esvaziam os capilares peritubulares?

A

Nos vasos do sistema venoso.

36
Q

Qual a sequência venosa depois dos capilares peritubulares?

A
  1. Veia interlobular
  2. Veia arqueada
  3. Veia interlobar
  4. Veia renal
37
Q

O rim consegue renegenar néfrons?

A

Não

38
Q

Após os 40 anos, qual a taxa de redução de néfrons funcionais?

A

10% a cada 10 anos

Mas com alterações adaptativas que deixam tudo funcionando certinho ☺️

39
Q

Onde se localiza a mácula densa?

A

No final do ramo ASCENDENTE espesso

40
Q

Onde se situam o túbulo proximal?

A

No cortex

41
Q

Onde se situa o tubulo distal?

A

No cortex

42
Q

Caracterize um néfron cortical.

  • porcentagem?
A
  • glomérulo na zona cortical
  • alça de henle curtas
  • 80 a 70%
43
Q

Características de um néfron justamedular

A
  • glomérulos mais profundos no córtex

- longas alças de henle

44
Q

Qual estrutura vascular supre um néfron cortical?

A

Malha de capilares peritubulares

45
Q

Qual estrutura vascular supre um néfron justamedular?

A

Capilares tubulares especializados

= vasa recta

46
Q

Quais as duas etapas principais do processo de micção?

A
  1. Enchimento até tensão limiar

2. Reflexo da micção (desejo consciente ou esvaziamento)

47
Q

O que é a uretra posterior?

Tamanho?

A

Parte inferior do colo da bexiga.

2 a 3 cm

48
Q

Qual a etapa principal do esvaziamento vesical?

A

Contração simultânea do músculo detrusor da bexiga

  • via de baixa resistência entre células
49
Q

O que é o trígono vesical - ápice, base e mucosa?

A

Ápice: uretra posterior

Base: ângulos superiores são compostos pela entrada dos 2 ureteres

Mucosa: lisa

50
Q

Qual o músculo encontrado na uretra posterior?

A

Esfíncter interno.

51
Q

O que é o esfincter externo da bexiga?

A

A camada muscular do diagrafma urogenital.

Músculo esquelético voluntário!

52
Q

Qual o principal suprimento nervoso vesical?

A

Nervos pélvicos > plexo sacro > segmentos medulares S2 e S3

53
Q

Qual o principal responsável pelo início dos reflexos de micção?

A

Distensão da uretra posterior

= sinais intensos

54
Q

Qual a inervação parassimpática da bexiga?

A

Responsável pelas fibras MOTORAS da bexiga.

Via nervo pélvico.

55
Q

O que inerva o esfincter externo da bexiga?

A

Fibras motoras esqueléticas.

Via nervo pudendo.

56
Q

Qual a inervação simpática da bexiga?

A

Das cadeias simpáticas pelos nervos hipogástricos

  • conectados pelo segmento L2 da medula espinhal
57
Q

O que faz a inervação vesical simpática?

A

Estimula os vasos sanguíneos.

Pouca relação com contração vesical.

58
Q

Como o SN regula as contrações peristálticas do ureter?

A

SN simpático: inibe

SN parassimpático: aumenta

59
Q

Oq impede o refluxo da urina da bexiga quando a pressão nela está aumentada?

A

O tônus normal do músculo detrusor

= comprime a parte do ureter inserida na parede vesical

60
Q

O que é o REFLUXO VESICOURETERAL?

A

Parte da urina na bexiga é propelida de volta ao ureter

61
Q

Causas do refluxo vesicoureteral

A
  • ureter não oclui completamente porque a distancia que percorre pelo músculo é menor que o normal
62
Q

Consequências do refluxo vesicoureteral

A
  • aumento do calibre dos ureteres

- se grave: aumento da pressão nos cálices renais e estruturas da medula

63
Q

O que é o reflexo ureterorrenal?

A
  1. Obstrução ureteral
  2. Dor intensa
  3. Reflexo simpático
  4. Constringe arteríolas renais
  5. Menor volume de urina para evitar muito liquido na pelve renal
64
Q

O que acontece quando a bexiga estira?

A

Aferente: nervo pélvico
Medula sacral
Eferente: nervo pélvico na sua porção parassimpática

65
Q

Como é o ciclo do reflexo da micção?

A

(1) aumento rápido e progressivo da pressão
(2) período de pressão sustentada
(3) retorno ao tônus basal da bexiga

66
Q

O que é uma bexiga atônica?

A

Não transmite os sinais de estiramento da bexiga > enche até atingir capacidade máxima> saem gotas pela uretra

67
Q

A bexiga atônica causa qual incontinência?

A

Incontinência do superenchimento

68
Q

Cite uma causa comum de bexiga atônica

A

Esmagamento na região sacral da medula espinhal.

69
Q

O que é a bexiga tabética

A

Por tabes dorsalis (sífilis).

= fibrose constritiva ao redor das fibras nervosas na raiz dorsal

70
Q

Como uma lesão ACIMA da região sacral pode afetar a micção?

A

(1) choque espinhal= perda súbida de reflexos facilitadores provenientes do tronco e encéfalo CESSAM o reflexo da micção
(2) CATETER para evitar super- estiramento
(3) retorna reflexo= esvaziamento periódico não anunciado

71
Q

Como pacientes com lesão acima da região sacral podem controlar micção?

A

Estimulo da pele genital(cócegas, coçando)

= pode causar reflexo de micção

72
Q

Oq é a bexiga neurogênica não inibida?

A

Micção frequente e descontrolada.

73
Q

Causas da bexiga neurogênica não inibida?

A

Lesão parcial de medula espinhal ou tronco cerebral que interrompe sinais inibitórios.

74
Q

Fisiopatologia da bexiga neurogênica não inibida?

A

Impulsos facilitadores pela medula mantêm centros sacrais muito excitáveis!

Pouca urina= reflexo de micção incontrolável

Fisiologia Renal (6 decks)

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