Cap 14 - Enxerto De Gordura Flashcards
Os conceitos do envelhecimento estão mudando, dando mais ênfase a perda e a restauração de volume. O enxerto de gordura é um meio durável e não invasivo para restaurar o volume e rejuvenescer a face as mãos ou o corpo. Qual a área mais tolerante para o enxerto estrutural de gordura e a menos tolerante?
A área mais tolerante para apreender o enxerto estrutural de gordura é o dorso da mão e a área menos tolerante é a pálpebra.
Qual a centrifugação considerada ideal que pode aumentar a retirada do enxerto de gordura e evitar a atrofia a longo prazo do tecido transplantado?
A centrifugação a 1.288 rpm é considerada ideal. (Yoshimura)
Verdadeiro ou falso?
A gordura congelada ou armazenada é considerada viável e pode ser usada.
Falso. A gordura congelada ou armazenada não é considerada viável e não deve ser usado
Quais medicamentos estão relacionados com a Lipo distrofia na face principalmente?
Antirretrovirais e inibidores de protease
O que ocorre com as mãos do paciente ao longo do tempo que revela sua idade, ainda que o rosto não revele?
Normalmente ocorre uma perda de volume ou perda de tecido macio que recobre as veias e os tendões da parte dorsal das mãos. As mãos de um jovem de 20 anos, em geral, são macias e cheias, com os tendões extensores e as veias dorsais pouco visíveis. Existe naturalmente um pouco de gordura sobre o dorso das mãos mas com o afinamento da pele e a perda do volume dos músculos interósseos as mãos podem apresentar uma aparência desgastada, que pode ser revertida com enxerto de gordura. O enxerto de gordura não apenas restaura o preenchimento sutil ao dorso das mãos mas também espessa a pele, o que disfarça parcialmente Os tendões e veias, tão evidentes na pele envelhecida.
Quais são as contra indicações para realização do enxerto de gordura facial e corporal? (3)
A primeira Contra indicação consiste em mar condição clínica do paciente o enxerto de gordura em pequenas áreas frequentemente pode ser realizado com anestesia local mas qualquer procedimento que envolva mais do que alguns mililitros de gordura em geral existe sedação
Uma contra indicação específica para o enxerto de gordura é o paciente extremamente magro que não tem gordura suficiente para transferência como é o caso de anorexiacos e físiculturistas musculoso
Em pacientes mais velhos com grande excesso de pele o enxerto de gordura pode ser desapontado. Esses pacientes em geral ficam com pele residual em excesso, ou se completamente preenchida podem apresentar uma aparência em como um rosto nesses casos normalmente aconselhável primeiro firmar a pele com uma plástica facial mais tradicional e depois acrescentar volume de gordura
Quais os princípios do método de Coleman para enxerto de gordura?
O método Coleman de enxerto de gordura praticamente não sofreu alterações e modificações desde a sua primeira aplicação ha mais de duas décadas o processo envolve a retirada de gordura gentilmente para preservar a estrutura delicada, refinar a gordura com centrifugação, para remover componentes não viáveis e oferecer um volume previsto, e a colocação de gordura em pequenas quantidades para aumentar a área de superfície e garantir suprimento de sangue para o tecido enxertado.
De acordo com o método de Coleman explique as características da extração de gordura.
A escolha do local doador para extração de gordura depende do desejo da paciente e da acessibilidade da gordura Jack não foram demonstrados nos estudos científicos diferenças conclusivas da viabilidade ou no aproveitamento do enxerto de um local para o outro.
É realizada infiltração de solução anestésica com 0,5% de lidocaína com um pra 200.000 de adrenalina a quantidade de solução infiltrada é essencialmente igual a quantidade de gordura removida.
A gordura é então retirada utilizando uma canula de Coleman de dois orifícios anexada a uma seringa de 10 ml essa canula para colheita é projetada para retirar parcelas intactas de tecido adiposo o embolo da seringa de 10 ml é puxado para trás apenas alguns milímetros durante a sucção de modo a não criar muita pressão negativa e ruptura das células adiposas.
De acordo com a metodologia de Coleman para ir pra Enxertia de gordura caracterize a etapa de refinamento da gordura
As primeiras seringas ocasionalmente tem mais anestésico local do que os demais enquanto a sucção continua muitas das seringas posteriores contém menos infiltrado e mais sangue depois que a Siri Inga de 10 ml é cheia a cano lá é desconectada da seringa e um plug é utilizado para tampar a seringa as seringa é colocada dentro da centrífugaE processada a 1.286 rpm Durante dois minutos é isso concentrar a gordura, de modo que os componentes aquosos, anestésicos locais e o sangue, podem ser removidos e descartados além disso as células de gordura rompidas que libera o seu óleo podem ser de cantadas para parte superior e ou afastadas com bandagens telfa
A gordura é então transferida para uma seringa de um ml para colocação na face nas mãos ou para uma seringa de três ml para colocação dos seios ou no corpo
Verdadeiro ou falso? Geralmente não é necessário infiltração no rosto antes da colocação de gordura.
Pequenas quantidades e lidou caina com Adrenalina são geralmente entradas no rosto para vasoconstrição antes da colocação de gordura isso não só ajuda a reduzir hematomas mas também diminui a chance de embolização intra vascular acidental de gordura.
De acordo com o método de Coleman para enxerto de gorduraComo se caracteriza a etapa de colocação.
Colocação de gordura no local receptor após infiltração de adrenalina com lidou caina a colocação é realizada durante a remoção da cano lá sendo feita em diferentes camadas para fortalecer a estrutura isso significa maximizar a área de superfície de contato da parcela de gordura com o tecido circundante de modo que o fornecimento de sangue possa ser conferido a gordura recém enxertada
Transferir grandes glóbulos de gordura pode resultar em necrose central da massa com subsequente reabsorção e perda de volume ou, possivelmente, até a formação de cistos.
A gordura é colocada delicadamente durante a remoção de uma cano lá de infusão a gordura pode ser colocada em diferentes níveis para produzir efeitos diferentes. Qual o efeito produzido nas enxertias localizadas na DERME ?
Melhorar a qualidade da pele, reduzindo as rugas, diminuindo o tamanho dos poros e reduzindo as cicatrizes.
A gordura, assim como o ácido hialurônico pode ser moldada para conferir melhor formato ao rosto da paciente. Verdadeiro ou falso?
A estrutura durante o enxerto de gordura deve ser propositalmente construída com pequenas quantidades de gordura, em vez de se tentar inserir quantidades maiores e, em seguida, moldar o tecido após a sua colocação. A moldagem pode deslocar a gordura ou causar necrose de parte ou de toda a gordura em uma área, resultando em contornos irregulares. Ou único momento em que a moldagem deve ser considerada E se a irregularidade for observada no momento da colocação Jack a superfície deve estar lisa antes de deixar a sala de cirurgia.
Quais as possíveis soluções para as irregularidades provocadas pelo excesso de gordura enxertada?
Aspiração da gordura utilizando a mesma canula usada para enxertia
Excisão direta da gordura sob visualização direta
Lipodidissolve, que não é aprovada pela FDA
Qual a complicação potencial mais grave dos enxerto de gordura?
A complicação potencial mais grave é a embolização intra vascular, o que infelizmente é extremamente raro isso nunca foi relatado usando-se uma cano lá arromba portanto o uso de agulhas cortantes não é aconselhado exceto para colocar a gordura diretamente na derme. Por razões similares a injeção de grandes volumes de gordura e pistolas de injeção não são recomendados
