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ABSITE Slayer > Cap. 11 Mama > Flashcards

Cap. 11 Mama Flashcards

1
Q

Menciona la irrigación arterial de las mamas:

A

Ramas derivadas de las arterias intercostales
Arteria toracica interna
Arteria toracica lateral
Arteria acromiotoracica

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2
Q

Como son transmitidos el BRCA1 y BRCA2?

A

Transmisión autosomica dominante

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3
Q

Cual es el riesgo de cáncer de endometrio con el uso de tamoxifeno?

A

0.1%

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4
Q

Cual es el tratamiento quirurgico para un carcinoma ductal insitu de bajo grado <1cm?

A

Excisión con 2-3mm de margen radial

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5
Q

Cuales son los hallazgos sospechosos de cáncer de mama vistos en una mastografia?

A 
Densidad asimetrica
Distorción de la arquitectura
Asimetria ductal
Bordes irregulares
Racimos multiples
Calcificaciones lineales, pequeñas, delgadas y/o ramificadas
Espiculaciones
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6
Q

Cual es la probabilidad de recurrencia local del cáncer de mama posterior a mastectomía?

A

5% (4-8%)

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7
Q

Cual es el tratamiento para la ginecomastia en hombres?

A
  • Detener/cambio de medicación
  • Corrección cualquier desbalance hormonal
  • Corregir la causa desencadenante
  • Realización de biopsia vs mastectomía simple
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8
Q

Cual es el tipo mas común de cáncer de mama?

A

Carcinoma ductal infiltrante

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9
Q

Cual es el riesgo de cancer de mama en pacientes sin factores de riesgo?

A

4-5%

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10
Q

Cuales cánceres de mama pueden ser tratados con mastectomía y radioterapia?

A

Tumor <5cm (estadio I y II)

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11
Q

Cuales son las opciones alternativas hormonal/quimioterapia para el cáncer de mama?

A
  • Aminoglutetimida
  • Anastrozol/letrozol (inhibidores de aromatasa)
  • Esteroides androgenicos
  • Ooforectomía bilateral
  • Megestrol
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12
Q

Cuál es el factor de estadificación pronóstico más importante para el cáncer de mama?

A

Estado nodal linfático

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13
Q

Menciona los estadios clínicos del cáncer de mama según la AJCC:

A 
Estadio 0: Tis,N0,M0
Estadio I: T1,N0,M0
Estadio IIa: T0-1,N1,M0 o T2,N0,M0
Estadio IIb: T2,N1,M0 o T3,N0,M0
Estadio IIIa: T0-3,N2,M0 o T3,N1-2,M0
Estadio IIIb: cualquier T4 o N3
Estadio IV: M1
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14
Q

Cual es el mecanismo de acción del tamoxifeno VS inhibidores de la aromatasa?

A

El tamoxifeno es un modulador selectivo del receptor de estrógeno (ER) y se une e inhibe la señalización de ER en la mama. Produce efectos antiestrógenos en la mama. En mujeres posmenopáusicas, la fuente principal de estrógeno es la conversión de androstenediona en estrona y testosterona en estradiol en tejidos periféricos como la mama, la piel y el tejido adiposo por la aromatasa. Los inhibidores de la aromatasa bloquean esta conversión y explican por qué solo son efectivos en mujeres posmenopáusicas.

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15
Q

Tratamiento para el cacinoma lobular insitu?

A

Seguimiento a intervalos cortos, tratamiento con tamoxifeno, o mastectomía simple bilateral

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16
Q

Cual es la lesión de mama mas frecuente en adolescentes y adultos jóvenes?

A

Fibroadenoma

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17
Q

Cuales son los ligamentos suspensorios que dividen la mama en segmentos?

A

Ligamentos de Cooper

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18
Q

Nervios que se podrían lesionar en la disección linfática axilar?

A 
Nervio toracico largo
Nervio toracico-dorsar
Nervio pectoral medial
Nervio pectoral lateral
Nervio intercostobraquial
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19
Q

Cuanto incrementa la hiperplasia lobular atípica la posibilidad de desarrollar cancer de mama?

A

9 veces

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20
Q

Cual es el porcentaje de falsos negativos en biopsias de ganglio centinela en cáncer de mama?

A

4 - 12%

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21
Q

Cual es el tipo mas probable de cancer de mama desarrollado en un paciente con carcinoma lobular insitu?

A

Carcinoma ductal (70%)

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22
Q

Cual es la anomalia más frecuente de las mamas?

A

Pezón accesorio

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23
Q

Cual es el porcentaje de los cáncer de mama que son negativos en mastografias y ultrasonido?

A

10%

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24
Q

Cual es la causa mas probable de hiperestesia en la parte interna del brazo posterior a una disección axilar?

A

Lesión del segundo nervio intercostobraquiocutaneo

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25
Q

Menciona la función del estrogeno y la progesterona en las mamas?

A

Estrogenos: diferenciación y desarrollo de ductos en la mama
Progesterona: desarrollo lobulillar de las mamas.

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26
Q

Cuál es el mayor riesgo relativo de cáncer de mama con 5 años de terapia de reemplazo hormonal?

A

1.35 (25% incremento de riesgo)

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27
Q

Cuales son las indicaciones para realización de una mastectomía simple para un carcinoma ductal insitu?

A

Contraindicación para radiación
Alto grado
Involucro mamario difuso

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28
Q

Cual es el termino utilizado para una celulitis/infección superficial de la mama?

A

Mastitis

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29
Q

Cuales son las contraindicaciones absolutas para la tratamiento conservador de mama en carcinoma invasivo de mama?

A
  • Un area con con historia de radiación terapeutica previa
  • Aparición de microcalcificaciones difusas malignas
  • Persistencia de márgenes positivos después de cirugía
  • Embarazo (excepto en 3º trimestre, puede recibir radiación posterior al parto)
  • 2 o mas tumores primarios en cuadrantes separados de la mama
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30
Q

Cual es el síndrome asociado con ausencia de musculo pectoral, amastia, hipoplasia de la pared torácica y hombro hipoplasico?

A

Síndrome de Poland

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31
Q

Menciona los factores que incrementan moderadamente el riesgo de cáncer de mama:

A
  • Menarca temprana (<12 años)
  • Menopausia tardia (>55)
  • Nuliparidad (o primer embarazo despues de los 30)
  • Dieta alta en grasas/ Obesidad
  • Historia familiar de cáncer de mama
  • 2 familiares de primer grado con cancer de mama bilateral o premenopausico
  • Cancer de mama previo
  • Radiación
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32
Q

En que consiste una mastectomía radical modificada?

A
  • Resección de la mama
  • Rescción del complejo areola-pezon
  • Linfadenectomía axilar (Nivel I y II)
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33
Q

Cual es el tratamiento para la mastodinia?

A

Danazol

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34
Q

Cuales son las recomendaciones de cribado para la población general de cancer de mama?

A

Tamizaje con mastografia inicial a los 40 años y posteriormente anual.

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35
Q

Cual es la probabilidad de una recurrencia local de cáncer de mama posterior a una mastectomía con radioterapia?

A

10%, usualmente dentro de 2 años de la cirugía

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36
Q

Cuanto tiempo lleva a una célula maligna convertirse en un tumor de 1cm?

A

5 a 7 años

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37
Q

Menciona la clasificación de BIRADS y las recomendaciones para cada categoría:

A

0: Incompleta; Se necesita imagen de seguimiento
1: Negativo; Tamizaje de rutina
2: Lesión benigna; tamizaje de ruitina
3: Probablemente benigno; Mastografia en 6 meses
4: Probablemente maligno: Biopsia para confirmar
5: Alta sospecha de malignidad: biopsia exsicional de la lesión
6: malignidad conformada por biopsia; asegurar tratamiento adecuado

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38
Q

Cual es la sobrevida media en un paciente con cáncer de mama no tratado?

A

2 a 3 años

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39
Q

Cual es el tratamiento para una recurrencia local de cáncer de mama posterior a una mastectomía, disección axilar y radioterapia?

A

Mastectomía de rescate

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40
Q

Menciona los factores que mayormente incrementan el riesgo para cáncer de mama:

A
  • 2 familiares de primer grado con cancer bilateral o premonopausico
  • Gen BRCA in aun paceinte con historia familiar de cancer de mama
  • Fibrosis quistica con hiperplasia atipica
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41
Q

Porque deberia un paciente con mastitis ser seguido de cerca?

A

Para descartar cáncer de mama inflamatorio

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42
Q

En que mama el carcinoma lobular insitu incrementa el riesgo de cáncer invasivo?

A

En cualquier mama

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43
Q

Cuales son las condiciones benignas que pueden imitar al cáncer de mama?

A
  • Necrosis grasa
  • Fibromatosis
  • Tumor de células granulares
  • Cicatriz radial
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44
Q

Cual es el síndrome de Stewart-Treves?

A

Linfagiosarcoma secundario a linfedema crónico seguido de disección axilar

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45
Q

Cual es el riesgo de coágulos sanguíneos con el uso de tamoxifeno?

A

1%

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46
Q

Que porcentaje de pacientes presentan cancer en la mama contralateral con carcinoma ductal insitu no resecado?

A

5 - 10%

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47
Q

Cual es el tipo de cáncer de mama desarrollado en hombres?

A

Carcinoma ductal

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48
Q

Cuales son las complicaciones potenciales despues de una mastectomía radical modificada?

A
  • Hematoma o seroma
  • Infección
  • Linfedema
  • Lesión nerviosa
  • Síndrome de la mama fantasma
  • Necrosis del colgajo cutáneo
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49
Q

Cual es el sitio mas común de cáncer de mama?

A

Cuadrante superior externo (Alredecor 50%)

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50
Q

Cuales son los regímenes de quimioterapia usuales para el cáncer de mama?

A
  • AC: Adriamicina y ciclosfamida, seguida por pacitaxel
  • TAC: Adriamicina, ciclofosfamida y docetaxel
  • TC: docetaxel y ciclofosfamida
  • CMF: ciclofosfamida, metotrexato y 5-fluorouracilo
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51
Q

Verdadero o falso: El carcinoma lobular insitu es una lesión premaligna?

A

Falso: Considerado un marcador para el desarrollo de cáncer de mama pero no premaligno

52
Q

Cual es la bacteria que mas comúnmente causa mastitis?

A

Staphylococcus aureus

53
Q

Cual es la incidencia de cáncer de mama en hombres?

A

<1% de todos los cáncer de mama

54
Q

Cual es el porcentaje de encontrar un cancer de mama sincronico al mismo tiempo del diagnostico de un carcinoma lobular insitu?

A

5%

55
Q

Menciona la clasificación TNM según la AJCC para el cáncer de mama:

A

T1: lesión <2cm
T2: lesión 2-5cm
T3: Lesión >5cm
T4: lesión que involucra piel o pared toracica
N1: ganglios axilares ipsilaterales
N2: ganglios axilares fijos ipsilaterales
N3: Ganglios mamarios internos ipsilaterales
M1: Metastasis a distancia incluyendo glanglios supraclaviculares ipsilaterales

56
Q

Cual es la sensibilidad y especificidad de la mastografia para cancer de mama?

A

90% para ambos

57
Q

Cual es el diagnostico de una biopsia de mama que muestra una lesión prominente de tejido fibroso comprimiendo elementos epiteliales?

A

Fibroadenoma

58
Q

Mencione los tumores malignos de mama con una apariencia benigna bien circunscrita:

A
  • Tumor filoides
  • Carcinoma medular
  • Carcinoma quístico adenoide
59
Q

Cual es el tratamiento para un cáncer de mama positivo para HER-2?

A

Quimioterapia + Trastuzumab (Herceptin)

60
Q

Cual es el subtipo mas agresivo de carcinoma ductal in situ?

A

Patrón comedón

61
Q

Porcentaje de hombres con BRCA2 que desarrollan cáncer de mama?

A

6%

62
Q

Para qué tienen mayor riesgo los tumores centrales / subareolares?

A

Estos tumores son usualmente multicentricos

63
Q

Menciona los niveles ganglionares de la mama:

A

Nivel I: lateral al pectoral menor
Nivel II: por debajo del pectoral menor
Nivel III: medial al pectoral menor

64
Q

Cuales son los factores de riesgo para cáncer de mama en hombres?

A
  • BRCA2
  • Terapia estrogenica
  • Ginecomastia
  • Incremento de estrógeno
  • Síndrome de Klinefelter (XXY)
  • Radiación
65
Q

Cual es la dosis estándar de tamoxifeno en terapia adyuvante para cáncer de mama?

A

20mg diariamente por 5 años

66
Q

Si la enfermedad que Paget esta confinada en el pezón, Como puede ser tratada?

A

Excisión con biopsia de ganglio sentinela y radiación.

67
Q

Cual es el tratamiento quirurgico para un carcinoma insitu >1cm?

A

Mastectomía segmentaria y radiación con 2-3mm de margen o mastectomía total sin disección axilar

68
Q

Que porcentaje de tumores filoides son malignos?

A

10%

69
Q

Que significa BIRADS?

A

Breast Imaging Reporting and Data System

70
Q

Cual es la incidencia de linfedema despues de una biopsia de ganglio sentinela?

A

2 - 4%

71
Q

Plexo venoso sin válvulas responsable de la diseminación hematogena del cáncer de mama:

A

Plexo de Batson

72
Q

Menciona la invervación de los músculos: serrado anterior, pectoral menor, pectoral mayor:

A

Serrato anterior: nervio toracico largo, dorsal ancho, toracodorsal.
Pectoral menor: nervio pectoral medial.
Pectoral mayor: nervio pectoral lateral y medial.

73
Q

Que porcentaje de pacientes presentan cancer en la mama ipsilateral con carcinoma ductal insitu no resecado?

A

50-60%

74
Q

Cual es la incidencia de linfedema despues de una disección axilar?

A

15 - 30%

75
Q

Cuales son los ganglios de Rotter?

A

Nodos linfaticos entre el pectoral menor y el pectoral mayor

76
Q

Cual es el término para un tumor benigno de la mama encontrado con colágeno dispuesto en remolinos y que consiste en crecimiento excesivo del estroma?

A

Fibroadenoma

77
Q

Que porcentaje de drenaje linfático que drena la mama?

A

Nodos axilares: 97%

Nodos mamarios internos: 1-2%

78
Q

Cuánto aumenta la hiperplasia lobular atípica la posibilidad de desarrollar cáncer de mama?

A

4 veces

79
Q

Menciona las complicaciones de la lesión en los nervios toracico largo y toracodorsal:

A

Nervio toracico largo: escapula alada

Nervio toracodorsal: debilidad en la adducción y elevación del brazo

80
Q

Cual es el termino utilizado para la tromboflebitis de las venas superficiales de la mama?

A

Enfermedad de Mondor

81
Q

El síndrome de cáncer de mama hereditario asociado con una mayor incidencia de cánceres suprarrenales, tumores cerebrales, leucemias, tejidos blandos y osteosarcomas en la misma familia:

A

Síndrome de Li-Fraumeni

82
Q

En el contexto de una fuerte historia familiar para cancer de mama, Cuanto incrementa la hiperplasia lobular atípica la posibilidad de desarrollar cáncer de mama?

A

9 veces

83
Q

Cual es la sobrevida a 5 años para un paciente con cancer de mama con respecto a ganglios linfánticos positivos?

A

0 ganglios positivos: 75%
1-3 ganglios positivos: 60%
4-10 ganglios positivos: 40%

84
Q

Cuales son las complicaciones de la radioterapia en el cáncer de mama?

A
  • Toxicidad cardiaca
  • Cáncer de mama contralateral
  • Edema
  • Eritema
  • Neumonitis
  • Fracturas costales
  • Sarcoma
  • Úlceras
85
Q

Cual es el diámetro de una lesión que puede llegar a ser detectada por una mastografia?

A

5mm o mayor

86
Q

Cual es el tamizaje recomendado para pacientes con alto riesgo de cancer de mama?

A

Mastografia 10 años antes de la edad en la que se presento cáncer de mama en un familiar de primer grado

87
Q

En que población de pacientes es útil el Arimidex/Femara (inhibidor de aromatasa)?

A

Mujeres postmenopausicas

88
Q

Cual es la causa mas probable de brazo poco doloroso, inflamación lenta y progresiva posterior a disección axilar?

A

Fibrosis linfatica

89
Q

Cuales son las indicaciones para terapia neoadyuvante en cáncer de mama?

A
  • Tumor primario >5cm
  • Ganglios linfáticos axilares fijos
  • Carcinoma de mama inflamatorio
90
Q

Cuales son las consideraciones tomadas en cuenta para la realización de mastectmía profiláctica?

A

Historia familiar y BRCA+ o carcinoma lobular insitu con uno de los siguientes:

  • Paciente con gran ansidad
  • Lesión de difícil seguimiento por exploración o mastografia
  • Pobre posibilidad de seguimiento
  • Preferencia del paciente por la mastectomía
91
Q

Cual es la incidencia de cáncer de mama?

A

1 en 8 mujeres

12% riesgo de vida

92
Q

Cual es la población que presenta la mas alta incidencia de mutación de BRCA?

A

Judios Ashkenazi (1-3%)

93
Q

Cuales son las contraindicaciones para radioterapia?

A
  • Radioterapia previa de la mama
  • Enfermedad vascular de la colagena severa
  • Embarazo
94
Q

Cuales son las contraindicaciones relativas para el tratamiento conservador en carcinoma invasivo de mama?

A
  • Enfermedad con extensión multifocal en el mismo cuadrante
  • Historia de esclerodermia o lupus eritematoso sistemico
  • Tumor grande en una mama pequeña podría resultar estéticamente indeseable
  • Predisposición genética a cáncer de mama
95
Q

A que están asociados los tumores con receptores positivos para estrógenos y progesterona?

A
  • Mejor pronóstico general y pronóstico después de la cirugía.
  • Mejor respuesta a la quimioterapia y terapia hormonal
  • Mas tumores bien diferenciados
96
Q

Verdadero o falso: Las mutaciones de la línea germinal BRCA1 y BRCA2 son completamente penetrantes?

A

Falso: Son de penetrancia incompleta y algunos los presentan pero no desarrollan cáncer

97
Q

Menciona la arteria que suministra flujo al musculo serrato anterior y al dorsal ancho?

A

Musculo serrato anterior: arteria torácica lateral

Musculo dorsal ancho: arteria toracodorsal

98
Q

Que otros cánceres estan asociados con BRCA1 y BRCA2?

A
  • Cancer de próstata: asociado con ambos
  • BRCA 1: Ca. endometrio y ovario
  • BRCA 2: Ca. mama hombre, colon, pancreas, gastrico, vesicula biliar y melanoma.
99
Q

Cual es la estructura embriologica de la cual provienen las mamas?

A

Engrosamientos del ectodermo llamados crestas mamarias o lineas mamarias

100
Q

Que porcentaje de mujeres con cáncer de mama no tienen factores de riesgo conocidos?

A

75%

101
Q

Cual es la definición de mastectomía simple o total?

A

Excisión de la mama y el complejo areola-pezón sin linfadenectomía axilar

102
Q

Cual es el lugar de metástasis a distancia del cáncer de mama?

A

hueso

103
Q

Que el la enfermedad de Paget de la mama?

A

Es una dermatitis o rash en el pezón causado por una invasión de la piel debido a un carcinoma ductal de la mama.

104
Q

Cual es el sitio de metástasis de cáncer de mama?

A
  • Ganglios linfaticos (mas común)
  • Cerebro
  • Hueso
  • Higado
  • Pulmon/pleura
105
Q

Cual es el mejor momento para la realización de la autoexploración mamaria?

A

1 semana despues del periodo menstrual

106
Q

Cuales son las indicaciones para biopsia de mama?

A
  • Sangre en el aspirado de quiste
  • Sangre en la descarga de pezón
  • Dermatitis/ulceración del pezón
  • Preocupación del paciente
  • Tumor persistente después de la aspiración
  • Tumoración solida
  • Lesión sospechosa por estudios de imagen
107
Q

Cual es el riesgo de metastasis a ganglios linfaticos en carcinoma ductal in situ?

A

<2%

108
Q

Que porcentaje de pacientes desarrollan cáncer en cualquier mama con carcinoma lobulillar insitu?

A

40%

109
Q

Cuales son los efectos secundarios de los inhibidores de la aromatasa?

A
  • Osteoporosis
  • Desordenes articulares
  • Hipercolesterolemia
110
Q

Cuales son las causas de ginecomastia en hombres?

A
  • Medicamentos ( cimetidina, ketoconazol, espironolactona, )
  • Insensibilidad a androgenos
  • Falla gonadal
  • Disminución de testosterona
  • Incremento de estrogenos
  • Drgoas (Marijuana)
  • Falla hepatica
111
Q

Cual es la causa mas común de descarga hemática del pezón?

A

Papiloma intraductal

112
Q

Cual es el tratamiento de la enfermedad de Mondor?

A

AINE

113
Q

Verdadero o Falso: El pronostico para cáncer de mama en hombres es mas pobre que en mujeres estadio por estadio:

A

Falso: el pronostico es el mismo estadio por estadio

114
Q

Cual es el tratamiento para la mastitis?

A
  • Antibiotiscos
  • Continuar con la lactancia
  • Compresas calientes
  • Bombas de extracción de leche
115
Q

Cual es la causa mas pronta, dolorosa e inflamación temprana del brazo ipsilateral al lado de la disección axilar?

A

Trombosis de la vena axilar

116
Q

Cuales son las potenciales complicaciones de la disección linfatica axilar?

A 
Trombosis de la vena axilar
Infección
Lesión nerviosa
Linfedema
Fibrosis linfatica
Linfagiosarcoma
117
Q

Cual es la causa mas común de descarga café, verde o pajizo del pezón?

A

Enfermedad fibroquistica

118
Q

Cuales son los limites de la axila?

A

Superior: vena axilar
Posterior: nervio toracico largo
Lateral: musculo dorsal ancho
Medial: pectoral menor

119
Q

Que tipos de cáncer de mama esta asociado a BRCA1 y BRCA2?

A

BRCA 1: pobremente diferenciado, receptores negativos

BRCA 2: bien diferenciado, receptor positivo

120
Q

Cual es el tratamiento para el cáncer de mama en embarazo?

A
  • 1º trimestre: Mastectomía radical modificada
  • 2º trimestre: Mastectomía radical modificada
  • 3º Trimestre: Mastectomía simple con disección axilar y radioterapia postparto si el parto esta proximo; De otra manera, Mastectomía radical modificada
121
Q

Cual es el riesgo de cáncer de ovario con BRCA1 vs BRCA2?

A

40% vs 20%

122
Q

Cual es la condición en la cual el pezón esta presente, pero hay ausencia del monticulo de la mama?

A

Amastia

123
Q

Cual es el tratamiento para el cáncer de mama en hombres?

A

Mastectomía radical modificada

124
Q

Cuales son las indicaciones para radioterapia posterior a una mastectomía?

A
  • Tumor >5cm
  • 4 o mas ganglios linfáticos positivos
  • Invasión nodular extracapsular
  • Ganglios axilares fijos (N2) o ganglios mamarios internos (N3)
  • Cancer inflamatorio
  • Márgenes positivos
  • Invasión a piel/pared torácica
125
Q

Que tipo de proteína codifica el receptor de factor de crecimiento epidermico 2 (HER-2)?

A

El receptor transmembrana de tirosin sinasa con potente actividad estimulante de crecimiento

126
Q

Verdadero o falso: el carcinoma lobulado insitu necesita ser resecado con márgenes negativos:

A

Falso: los margenes negativos no son necesarios

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