Câncer Retal

Question 1

Qual principal sintoma do câncer retal?

Answer 1

Sangue nas fezes

Question 2

Quais são os sinais e sintomas comuns do câncer de retal?

Answer 2

Sangue nas fezes, dor e desconforto abdominal, alteração dos hábitos alimentares, fraqueza e anemia, perda de peso, alteração no formato das fezes e massa abdominal

Question 3

Qual tipo histológico mais presente no câncer retal?

Answer 3

Adenocarcinomas retais

Question 4

O reto é formado por quais segmentos?

Answer 4

Reto alto, reto médio e reto baixo

Question 5

Qual é a localização do reto?

Answer 5

Se inicia a nível de S2-S3 e termina no períneo

Question 6

Quando o paciente tem caso de câncer retal na família, como é feito o rastreio?

Answer 6

Colonoscopia a cada 6 meses

Question 7

Como é feito o diagnóstico do câncer retal?

Answer 7

História clínica + toque retal se lesão em reto baixo + colonoscopia completa + biópsia da lesão (confirmação de diagnóstico)

Question 8

Quais exames complementares devem ser solicitado após diagnóstico?

Answer 8

TC de tórax, abdome superior e pelve
RM (para avaliar extensão tumoral)
Antígeno carcinoembrionário (marcador tumoral, dosar ao diagnóstico e após tratamento - prediz recidiva)

Question 9

Qual o tratamento de tumores retais?

Answer 9

Cirurgia

Question 10

Qual o objetivo da cirurgia como tratamento dos tumores retais?

Answer 10

Ressecção com margens adequadas - excisão total do mesorreto

Question 11

O que indica quando há a presença de linfonodo positivo na peça cirúrgica?

Answer 11

Maior risco de recorrência locorregional

Question 12

O que indica quando há a presença de margem circunferencial na cirurgia?

Answer 12

Maior predictor de recorrência local em pacientes que realizaram a cirurgia como terapia inicial

Question 13

No caso de margem circunferencial positiva e linfonodo regionais positivos na cirurgia, qual tratamento é indicado?

Answer 13

Terapia adjuvante: radioterapia e/ou quimioterapia

Question 14

Qual tratamento para tumores retais localmente avançados?

Answer 14

Terapia neoadjuvante upfront (RT + QT)
Posteriormente, cirugia com excisão total do mesorreto

Question 15

Qual tratamento para tumores metastáticos?

Answer 15

Quimioterapia paliativa
Radioterapia para controle de sintomas

Question 16

Como é feito o seguimento?

Answer 16

Exame físico a cada 3-4 meses nos 2 primeiros anos
E depois a cada 6 meses até completar 5 anos
-> repete exames iniciais e dosa CEA

Question 17

Qual tratamento para lesões do reto alto?

Answer 17

Geralmente o tratamento inicial é cirurgia, sem necessidade de terapia neoadjuvante

Question 18

Qual o tratamento para lesões do reto médio/baixo?

Answer 18

Além da cirurgia, a terapia neoadjuvante é essencial para definir bordas da lesão de forma mais precisa e facilitar a cirurgia

Question 19

Quais são os fatores de risco do câncer retal?

Answer 19

Genética (um dos principais), alimentação inadequada, obesidade, entre outros

Question 20

Discorra sobre a etiologia do câncer retal

Answer 20

Causas esporádicas - 65 a 85%
Doenças de herança hereditária - 20%

Question 21

Quais são as doenças de caráter crônico que podem predispor o indivíduo a desenvolver câncer retal?

Answer 21

Doença de Crohn e Retocolite ulcerativa

Question 22

Cite um fator protetor contra o câncer retal

Answer 22

Vitamina D

Question 23

Cite uma síndrome familiar que predispõe o desenvolvimento de câncer de colorretal

Answer 23

Síndrome de Lynch

Question 24

Cite 3 diagnóstico diferenciais

Answer 24

Hemorroida, fissura anal, câncer