Câncer De Cabeça E Pescoço

Question 1

O que são considerados cânceres de cabeça e pescoço?

Answer 1

Tumores localizados em regiões como cavidade oral, nasofaringe, laringe, glândulas salivares e linfonodos cervicais

Question 2

Qual o principal fator de risco dos cânceres de cabeça e pescoço? Cite outros fatores também

Answer 2

Tabagismo é o principal, quando associado ao etilismo o risco aumenta em 5x. Outros: exposição solar, poeira de madeira, cereais, exposição a amianto, solventes orgânicos e agrotóxicos, infecção pelo HPV e pelo virus Epstein-Barr (este se relaciona com o câncer de nasofaringe)

Question 3

Qual subtipo histológico mais comum dos cânceres de cabeça e pescoço?

Answer 3

CEC (carcinoma escamocelular)

Question 4

Quais são os sintomas gerais dos cânceres de cabeça e pescoço?

Answer 4

Lesões que não se cicatrizam por mais de 15 dias, surgimentos de ondulações em região cervical, manchas/placas avermelhadas ou esbranquiçadas nas mucosas, rouquidão persistente, disfagia persistente, sangramento/secreção fétida pela cavidade oral/nasal, dispneia

Question 5

Como é feito o diagnósticos dos cânceres de cabeça e pescoço?

Answer 5

Exame endoscópico (o mais usado é o nasofibrolaringoscopia) + biópsia com histopatológico
Em casos de linfonodos aumentados pode realizar a punção por agulha fina (PAAF) ou ressecção do linfonodo

Question 6

Como é feito o estadiamento dos cânceres de cabeça e pescoço?

Answer 6

Ressonância de face + exames laboratoriais (sorologia HPV e EBV) + TC de face/pescoço, tórax, abdômen superior + PET-CT

Question 7

Qual principal sítio de metástase dos cânceres de cabeça e pescoço?

Answer 7

Pulmão

Question 8

Como são estadiados os cânceres de cabeça e pescoço?

Answer 8

Grau I e II: pequenos e sem envolvimento linfodonal
Grau III: localmente avançado
Grau IVa: invadindo estruturas adjacentes
Grau IVb: fazem metástase à distancia

Question 9

O câncer de orofaringe positivo para HPV tem prognóstico melhor. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?

Answer 9

Verdadeira. Pois geralmente o paciente positivo para HPV não associa outros fatores como tabagismo e etilismo que pesam de forma mais importante para gravidade da doença

Question 10

Qual o tratamento para tumores localmente avançados (III e IV)?

Answer 10

Quimioterapia + radioterapia

Question 11

Qual esquema de quimioterapia mais utilizado nos cânceres de cabeça e pescoço?

Answer 11

Cisplatina

Question 12

Qual a melhor técnica de radioterapia utilizada nos cânceres de cabeça e pescoço?

Answer 12

Radioterapia de intensidade modulada (IMRT)

Question 13

Quais os principais efeitos colaterais associadas à quimioterapia?

Answer 13

Mucosite, nauseas/vômitos

Question 14

Quais os efeitos colaterais que podem ocorrer por tratamento com QT+RT?

Answer 14

Perda de peso, disfagia

Question 15

Qual a principal complicação da radioterapia não IMRT no cancer de cabeça e pescoço?

Answer 15

Xerostomia (paciente apresenta “boca seca”)

Question 16

Os CECs tem boa resposta ao tratamento radioterápico. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?

Answer 16

Verdadeira

Question 17

Quando vamos pensar em cirurgia nos cânceres de cabeça e pescoço?

Answer 17

Possibilidade de ressecção sem grandes sequelas; quando o tumor é passível de ressecção sem necessidade de complemente; em pacientes que não podem receber quimioterapia; em situações de falha terapêutica (cirurgia de resgate - recorrência); em tumores de cavidade oral

Question 18

Quais complicações podem ocorrer da cirurgia?

Answer 18

Rouquidão pois pode atingir o nervo laringo-recorrente; infecções, hemorragias, acometimento de outros nervos como o nervo facial causando paralisa da face

Question 19

Qual a prevenção do cancer de cabeça e pescoço?

Answer 19

Evitar tabagismo, evitar consumo de bebida alcoólica, utilizar preservativos, vacinar para HPV, manter peso corporal dentro da normalidade, manter boa higiene oral e acompanhamento odontológico periódico

Question 20

Como se faz o seguimento do cancer de cabeça e pescoço?

Answer 20

Realizar consultas a cada 3-4 meses nos primeiros 2 anos, posteriormente a cada 6 meses até completar 5 anos. A partir do quinto ano, consultas anuais.

Question 21

Qual a localização anatômica da nasofaringe?

Answer 21

Corresponde à parte superior da faringe, localizado atrás do nariz

Question 22

Qual sintoma comum em pacientes com tumores de nasofaringe localmente avançados?

Answer 22

Alteração auditiva e acometimento de nervos cranianos

Question 23

Quais os fatores de risco dos tumores de nasofaringe?

Answer 23

Associação com o virus Esptein-Barr (principal)
Ascendência asiática ou chinesa
Alcoolismo
Tabagismo
Idade mais avançada
Fatores genéticos
Exposição à químicos

Question 24

Qual tumor de cabeça e pescoço relacionado cm EBV?

Answer 24

Nasofaringe

Question 25

Efeitos colaterais da QT+RT no cancer de nasofaringe?

Answer 25

Alterações na pele (radiodermatite) e mucosas (mucosite), dor ao engolir, estenose esofágica, pneumonite, cansaço, perde de peso, xerostomia, alterações laboratoriais

Question 26

Qual principal toxicidade ocasionada pelo uso da cisplatina?

Answer 26

Nefrotoxicidade

Question 27

Quais são os efeitos colaterais da cirurgia?

Answer 27

Alteração na sensibilidade da area tratada se acometer nervo, trismo, edema, sangramento, infecções, alterações funcionais, alteração na mimica facial

Question 28

Quais regiões formam a cavidade oral?

Answer 28

Lábios, palato duro, ⅔ anteriores da língua, mucosa jugal, assoalho da boca, gengivas, área retromolar

Question 29

O cancer de cavidade oral é mais prevalente em homens ou mulheres?

Answer 29

Homens
- Idade média: 63 anos

Question 30

Quais são os principais riscos de cancer de cavidade oral?

Answer 30

Tabagismo (principal), etilismo, mascar betel, infecção pelo HPV, exposição solar (lábios), imunossupressão

Question 31

Tumores nas porções anteriores e iniciais da cavidade oral, tem melhor ou pior prognóstico?

Answer 31

Melhor, pois tem maior facilidade de ressecção

Question 32

Qual tratamento de escolha do cancer de cavidade oral?

Answer 32

Cirurgia
-> RT e QT vão ser primeira escolha em casos mais avançados
-> ainda se tem indicação de terapia neoadjuvante para casos de tumor grande, que invade estruturas próximas, acomete linfonodos

Question 33

Quando se deve fazer terapia adjuvante em caso de cancer de cavidade oral?

Answer 33

Nos tumores de alto risco (linfonodos positivos pós retirada cirúrgica ou quando margem está comprometida na peça retirada pela cirurgia)

Question 34

Qual é a localização anatômica da orofaringe?

Answer 34

Porção oral da faringe, vai do palato mole até a margem superior da epiglote

Question 35

Quais estruturas compõem a orofaringe?

Answer 35

Palato mole, tonsilas, base da língua e parede lateral e posterior da faringe

Question 36

Quais são os fatores de risco do cancer de orofaringe?

Answer 36

Infecção pelo vírus HPV, tabagismo, alcoolismo, sexo oral sem preservativos, exposição a químicos

Question 37

Qual subtipos de HPV mais associados ao cancer de cabeça e pescoço?

Answer 37

Subtipo 16

Question 38

Qual tratamento de escolha para tumores localizados nas tonsilas de estágio inicial?

Answer 38

Cirurgia

Question 39

Qual é a divisão anatômica da laringe?

Answer 39

Supraglote, glote e subglote

Question 40

Quais são os fatores de risco de cancer de laringe?

Answer 40

Tabagismo e etilismo são os principais, outros: obesidade e infecção pelo HPV, estresse e mau uso da voz, produtos químicos

Question 41

Quais os sinais e sintomas do cancer de laringe?

Answer 41

Supraglótico - disfagia, odinofagia e linfonodomegalias cervicais
Glótico - disfonia (por isso costumam ter diagnóstico precoce)
Subglótico - geralmente só apresentam sintomas em estágios mais avançados; são os que tem pior prognóstico por fazerem muito acometimento linfodonal

Question 42

Como é feito o diagnostico do cancer de laringe?

Answer 42

Laringoscopia + biópsia

Question 43

No tumor de orofaringe, qual status é importante para o estadiamento?

Answer 43

Status de acometimento linfodonal