Câncer De Cabeça E Pescoço Flashcards
O que são considerados cânceres de cabeça e pescoço?
Tumores localizados em regiões como cavidade oral, nasofaringe, laringe, glândulas salivares e linfonodos cervicais
Qual o principal fator de risco dos cânceres de cabeça e pescoço? Cite outros fatores também
Tabagismo é o principal, quando associado ao etilismo o risco aumenta em 5x. Outros: exposição solar, poeira de madeira, cereais, exposição a amianto, solventes orgânicos e agrotóxicos, infecção pelo HPV e pelo virus Epstein-Barr (este se relaciona com o câncer de nasofaringe)
Qual subtipo histológico mais comum dos cânceres de cabeça e pescoço?
CEC (carcinoma escamocelular)
Quais são os sintomas gerais dos cânceres de cabeça e pescoço?
Lesões que não se cicatrizam por mais de 15 dias, surgimentos de ondulações em região cervical, manchas/placas avermelhadas ou esbranquiçadas nas mucosas, rouquidão persistente, disfagia persistente, sangramento/secreção fétida pela cavidade oral/nasal, dispneia
Como é feito o diagnósticos dos cânceres de cabeça e pescoço?
Exame endoscópico (o mais usado é o nasofibrolaringoscopia) + biópsia com histopatológico
Em casos de linfonodos aumentados pode realizar a punção por agulha fina (PAAF) ou ressecção do linfonodo
Como é feito o estadiamento dos cânceres de cabeça e pescoço?
Ressonância de face + exames laboratoriais (sorologia HPV e EBV) + TC de face/pescoço, tórax, abdômen superior + PET-CT
Qual principal sítio de metástase dos cânceres de cabeça e pescoço?
Pulmão
Como são estadiados os cânceres de cabeça e pescoço?
Grau I e II: pequenos e sem envolvimento linfodonal
Grau III: localmente avançado
Grau IVa: invadindo estruturas adjacentes
Grau IVb: fazem metástase à distancia
O câncer de orofaringe positivo para HPV tem prognóstico melhor. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?
Verdadeira. Pois geralmente o paciente positivo para HPV não associa outros fatores como tabagismo e etilismo que pesam de forma mais importante para gravidade da doença
Qual o tratamento para tumores localmente avançados (III e IV)?
Quimioterapia + radioterapia
Qual esquema de quimioterapia mais utilizado nos cânceres de cabeça e pescoço?
Cisplatina
Qual a melhor técnica de radioterapia utilizada nos cânceres de cabeça e pescoço?
Radioterapia de intensidade modulada (IMRT)
Quais os principais efeitos colaterais associadas à quimioterapia?
Mucosite, nauseas/vômitos
Quais os efeitos colaterais que podem ocorrer por tratamento com QT+RT?
Perda de peso, disfagia
Qual a principal complicação da radioterapia não IMRT no cancer de cabeça e pescoço?
Xerostomia (paciente apresenta “boca seca”)
Os CECs tem boa resposta ao tratamento radioterápico. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?
Verdadeira
Quando vamos pensar em cirurgia nos cânceres de cabeça e pescoço?
Possibilidade de ressecção sem grandes sequelas; quando o tumor é passível de ressecção sem necessidade de complemente; em pacientes que não podem receber quimioterapia; em situações de falha terapêutica (cirurgia de resgate - recorrência); em tumores de cavidade oral
Quais complicações podem ocorrer da cirurgia?
Rouquidão pois pode atingir o nervo laringo-recorrente; infecções, hemorragias, acometimento de outros nervos como o nervo facial causando paralisa da face
Qual a prevenção do cancer de cabeça e pescoço?
Evitar tabagismo, evitar consumo de bebida alcoólica, utilizar preservativos, vacinar para HPV, manter peso corporal dentro da normalidade, manter boa higiene oral e acompanhamento odontológico periódico
Como se faz o seguimento do cancer de cabeça e pescoço?
Realizar consultas a cada 3-4 meses nos primeiros 2 anos, posteriormente a cada 6 meses até completar 5 anos. A partir do quinto ano, consultas anuais.
Qual a localização anatômica da nasofaringe?
Corresponde à parte superior da faringe, localizado atrás do nariz
Qual sintoma comum em pacientes com tumores de nasofaringe localmente avançados?
Alteração auditiva e acometimento de nervos cranianos
Quais os fatores de risco dos tumores de nasofaringe?
Associação com o virus Esptein-Barr (principal)
Ascendência asiática ou chinesa
Alcoolismo
Tabagismo
Idade mais avançada
Fatores genéticos
Exposição à químicos
Qual tumor de cabeça e pescoço relacionado cm EBV?
Nasofaringe
Efeitos colaterais da QT+RT no cancer de nasofaringe?
Alterações na pele (radiodermatite) e mucosas (mucosite), dor ao engolir, estenose esofágica, pneumonite, cansaço, perde de peso, xerostomia, alterações laboratoriais
Qual principal toxicidade ocasionada pelo uso da cisplatina?
Nefrotoxicidade
Quais são os efeitos colaterais da cirurgia?
Alteração na sensibilidade da area tratada se acometer nervo, trismo, edema, sangramento, infecções, alterações funcionais, alteração na mimica facial
Quais regiões formam a cavidade oral?
Lábios, palato duro, ⅔ anteriores da língua, mucosa jugal, assoalho da boca, gengivas, área retromolar
O cancer de cavidade oral é mais prevalente em homens ou mulheres?
Homens
- Idade média: 63 anos
Quais são os principais riscos de cancer de cavidade oral?
Tabagismo (principal), etilismo, mascar betel, infecção pelo HPV, exposição solar (lábios), imunossupressão
Tumores nas porções anteriores e iniciais da cavidade oral, tem melhor ou pior prognóstico?
Melhor, pois tem maior facilidade de ressecção
Qual tratamento de escolha do cancer de cavidade oral?
Cirurgia
-> RT e QT vão ser primeira escolha em casos mais avançados
-> ainda se tem indicação de terapia neoadjuvante para casos de tumor grande, que invade estruturas próximas, acomete linfonodos
Quando se deve fazer terapia adjuvante em caso de cancer de cavidade oral?
Nos tumores de alto risco (linfonodos positivos pós retirada cirúrgica ou quando margem está comprometida na peça retirada pela cirurgia)
Qual é a localização anatômica da orofaringe?
Porção oral da faringe, vai do palato mole até a margem superior da epiglote
Quais estruturas compõem a orofaringe?
Palato mole, tonsilas, base da língua e parede lateral e posterior da faringe
Quais são os fatores de risco do cancer de orofaringe?
Infecção pelo vírus HPV, tabagismo, alcoolismo, sexo oral sem preservativos, exposição a químicos
Qual subtipos de HPV mais associados ao cancer de cabeça e pescoço?
Subtipo 16
Qual tratamento de escolha para tumores localizados nas tonsilas de estágio inicial?
Cirurgia
Qual é a divisão anatômica da laringe?
Supraglote, glote e subglote
Quais são os fatores de risco de cancer de laringe?
Tabagismo e etilismo são os principais, outros: obesidade e infecção pelo HPV, estresse e mau uso da voz, produtos químicos
Quais os sinais e sintomas do cancer de laringe?
Supraglótico - disfagia, odinofagia e linfonodomegalias cervicais
Glótico - disfonia (por isso costumam ter diagnóstico precoce)
Subglótico - geralmente só apresentam sintomas em estágios mais avançados; são os que tem pior prognóstico por fazerem muito acometimento linfodonal
Como é feito o diagnostico do cancer de laringe?
Laringoscopia + biópsia
No tumor de orofaringe, qual status é importante para o estadiamento?
Status de acometimento linfodonal
