Câncer Canal Anal

Question 1

O canal anal é composto por:

Answer 1

Esfíncter interno e esfíncter externo

Question 2

Como o canal anal é dividido?

Answer 2

Canal anal, borda anal e região perianal

Question 3

Qual o tipo histológico mais comum de cada porção do Canal anal?

Answer 3

Porção distal -> CEC queratinizante
Porção intermediaria -> CEC não-queratinizante
Porção proximal -> Adenocarcinoma

Question 4

Qual o subtipo histológico mais comum em tumores de canal anal?

Answer 4

CEC (carcinoma de células escamosas ou epinocelular)

Question 5

O câncer de canal anal é o tipo de câncer mais comum em pacientes:

Answer 5

HIV positivo
-> logo, em pacientes com câncer de canal anal deve-se solicitar sorologia para HIV
-> Nos pacientes com HIV positivo, a prognóstico é pior

Question 6

Quais são os fatores de riscos o câncer de canal anal?

Answer 6

Infecção por HIV e por HPV, entre outros

Question 7

Quais sintomas mais comuns do câncer de canal anal?

Answer 7

Sangramento retal após as evacuações e feridas que não se cicatriza e tem caráter evolutivo na região anal

Question 8

Quais sinais e sintomas do câncer de canal anal?

Answer 8

Sangramento após evacuações, feriada que não se cicatriza e tem caráter evolutivo na região anal, coceira, ardor, saída de secreções incomuns e incontinência fecal

Question 9

Como é feito o diagnóstico de câncer de canal anal?

Answer 9

História clínica + exame físico (palpar região inguinal e nas mulheres fazer exame ginecológico + biópsia de tumor primário (anuscopia, retossigmoidoscopia, colonoscopia)

Question 10

Quais exames complementares?

Answer 10

Exames de imagem (TC tórax e abdômen, RM da pelve, PET-CT se disponível) e exames laboratoriais (sorologia para HIV é essencial)

Question 11

Qual tratamento padrão para tumores de canal anal?

Answer 11

Radioterapia + quimioterapia

Question 12

Qual papel da cirurgia nos dias atuais?

Answer 12

Tratamento de neoplasia anal intraepitelial
Tratamento de tumores superficialmente invasivos
Tratamento de tumores perianais iniciais (T1N0)

Obs.: se margens positivas realizar terapia adjuvante

Question 13

Como é feito o seguimento para câncer de canal anal?

Answer 13

Paciente com resposta completa - reavaliar a cada 3 meses (exame físico + anuscopia)
Paciente com doença persistente - reavaliar a cada 4 semanas até completar 6 meses (se não melhorar, encaminhar para cirurgia
Paciente com progressão da doença - biopsiar (se confirmado, encaminhar para cirurgia)