Cancer Poumon Flashcards
Syndrome de Pancoast Tobias
K apex pulmonaire
NCB (c8-d1) +CBH homolat+lyse costale
Faire IRM THO
ttt par radiochimio induction puis chir
Ttt d’un cancer pulmonaire CBPC
Pas chir (a la différence d’un CBNPC)
Cisplatine + étoposide : forme diffuse
Chimio+ radiothérapie thoracique : formes limitées
Bilan extension cancer poumon
Examen clinique Fibro ponction/biopsie Radio tho /TDM thoraco-abdo IRM cérébrale TEP TDM au 18 FDG dans un deuxième temps
Quel type histo de K pulmonaire est le plus fréquent ? Donner ses caractéristiques et ses sous types
CBNPC (85% cas): - ADK : mut EGFR et translocation ALK TTF1 + CK7 + CK20- P40-
Svt périphérie poumon
Tjrs associé à Recherche génétique d’autres marqueurs : EGFR ALK ROS1 HER2 B-RAF K-RAF
-CE: p40+
Caractéristiques CBPC
Neuroendocrinien CD56+ NSE + Chromogranine A Synaptophysine TTF1 + Évaluation index prolif par Ag Ki67 Forte évol locale et métastatique Grande chimiosensibilité
Ttt:
formes limité : radiothérapie tho+ chimio
Formes diffuses : chimio seule (sel de platine + etoposide )
P en réponse bénéficient irrad prophylactique cérébrale
Quelles sont les tumeurs métastasant au poumon ?
Poumon Sein Colon rectum Mélanome thyroïde
TNM cancer poumon
T1 : < 3 cm
T2: 3 7cm envahissement cœur, mediastin…
- N0
- Hile homolatéral = N1
- Médiastin homolatéral = N2. (La chaine paratrachéale est une chaine médiastinale, la fenêtre aorto-pulmonaire est une chaine médiastinale gauche). Sous-carénaire = N2
- adp contrôlât ou sus claviculaire =N3
Qu’est ce qui CI CHIR pulmonaire
- VEMS prédit post chir <1L ou <30% ou si hypercapnie GDS
Faire en pré op EFR, DLCO et VEMS
Etio cancer poumon
- 45000 nvx cas/ans
- Incidence en diminution chez homme et augmentation chez femme
- première cause de mortalité par cancer en France
- EV à 5 ans = 17%
- souvent diag à stade tardif = IV
Critères radio en faveur nodule pulmonaire benin
- nodule entièrement calcifié ou avec nombreuses calcifications
- nodule avec graisse ou tissus = hamartochondrome
