Cancer et comorbidités : les traitements et effets secondaires (CM3)

Question 1

quels sont les objectifs et principes de la chirurgie ?

Answer 1

objectif : diagnostic ou thérapeutique

principe : ablation de la tumeur ( éducation tumorale, contrôle des symptômes, prévention de complications)

➡️curative et palliative

Question 2

quels sont les effets secondaire de la chirurgie ?

Answer 2

• douleurs , saignements
• caillot de sang en cas d’immobilisation de longue durée
• dommage à des tissus voisins
• réactions aux médicaments
• dommage à d’autres organes
• fatigue , perte d’appétit
• infections (à l’endroit de l’incision et pulmonaire…
• gonflement autour de l’endroit de l’opération
• coups bleus (ecchymoses) autour de l’endroit de l’opération
• rétablissement lent des autres fonctions corporelles
• limitation dans les mouvements

Question 3

comment s’appelle la chirurgie qu’on fait pour un du cancer du sein ?

Answer 3

tumorectomie : chirurgie des ganglions ( exérèse ganglion sentinelle ou curage ganglionnaire) complété par radiothérapie

Question 4

généralités sur sur la chirurgie du cancer du sein

Answer 4

• souvent prier traitement entrepris

il y a 2 méthodes : partielle ou segmentaire ( une partie de sein enlevée) ou totale
tout dépend de la taille de la tumeur

Tumeur < 5cm on retire la tumeur
Tumeur > 5cm on retire la tumeur + 5cm autour (mais il faut du volume mammaire)

Question 5

énoncer les complication de la tumorectomie ( dans cancer du sein)

Answer 5

• asymétrie de volume
• déformation résiduelle du sein opéré
• nécrose du mamelon
• invagination de la cicatrice
• épanchemant lymphatique

Question 6

qu’est ce qu’une mastectomie ?

Answer 6

chirurgie mammaire non conservatrice incluant chirurgie des ganglions (exérèse ganglion sentinelle ou curage ganglionnaire) complété au besoin par radiothérapie

Question 7

enfoncer les complication de la mastectomie

Answer 7

pendant l’intervention : vasculaire ou nerveuse

post-opératoire :
- anesthésie de la face interne du bras
- lymphocèle (accumulation de lymphe)
- hématome
- abcès
- nécrose cutanée
- coloration bleutée du sein
- lymphoedeme du membre supérieur ( déclenché par mouvement brusque non controlé)

Question 8

décrire les faits pour la chirurgie du cancer larynx

Answer 8

• partielle ou totale: laryngectomie
• patient porteur d’une trachéotomie (trou pour respirer alors que l’alimentation continue de se faire normalement) => absence de cordes vocales
• laryngectomie complète: le larynx est retiré, le patient n’a plus de voix.

Question 9

Décrire cancer de la prostate selon l’avancé du cancer

Answer 9

si absence de migration des cellules cancéreuses :
- prostatectomie totale : retrait de la prostate et tissus adjacents (vésicules séminales)

si cancer à un stade avancé avec métastases :
- orchidectomie ou orchidectomie : retrait des testicules pour priver les cellules cancéreuses et testostérone.

Question 10

citer les complication de la chirurgie de la prostate.

Answer 10

• hémorragies
• lésions de l’urètre/ plaie du rectum / infection et fuite urinaire
• tb érectiles/ ↘️ libido /infertilité
• écoulement de lymphe
• rétrécissement urétéral
• tb intestinaux
• perte masse muscu osseuse
• effets secondaire mentaux et émotionnels

Question 11

qu’est ce que la fibrose post-chirurgicale ?

Answer 11

Transformation fibreuse de certains tissus suie au geste opératoire : rare séquelle localisée et L’APA permet de la résorber.

Question 12

quels sont les complications de la fibrose post-chirurgicale ?

Answer 12

• hematomes
• abcès
• fistule (infection avec abcès)
• tb déglutition
• lymphocèle
• atrophie musculaire

Question 13

la chirurgie du cancer du poumon (généralités) ?

Answer 13

• mortalité post-op = 2/3% sur les lobectomies
• fibrose post-op possible : inflammation due à l’incision (geste opératoire)

➡️AP à une action à force de répéter les mouvements : déchire progressivement la fibrose

Question 14

Qu’est ce que la chimiothérapie

Answer 14

• traitement chimique
• administration de médicaments qui tuent les cellules cancéreuses ou limitent leur croissance
• administration par perfusion lente dans une veine, par voie orale, parfois par perfusion directe dans les membres ou le foie selon la localisation du cancer
• par tous les cancers sont traités par chimiothérapie
• mise en place d’un cathéter de type PAC (Port-à-Cath) pr éviter la nécrose des veines.

Question 15

quels sont les 3 types de chimiothérapie ?

Answer 15

• néo-adjuvante : avant le traitement principal pour réduire la tumeur.
• adjuvante: après opération ou radiothérapie pr éliminer les cellules cancéreuses qui restent.
• chimio+radiothérapie : en mm temps pour avoir un effet plus important et renforcer la destruction des cellules.

Question 16

dommages de la chimiothérapie dans le sang (hématologie) ?

Answer 16

• ↘️ gb rouge : anémie
• ↘️ gb blanc : leucopénie ou neutropénie
• ↘️ plaquettes: thrombopénie

Question 17

dommages digestive de la chimiothérapie pendant le traitement ?

Answer 17

• nausées
• vomissement
• constipation
• diarrhées

Question 18

dommages néphrologique/ hépatique de la chimiothérapie ?

Answer 18

• filtration et élimination des produits de chimiothérapie par les reins et le fois
• destruction : précipitation des médicaments au niveau du rein ➡️ caillot qui empêche la filtration
• fonctionnel : déshydratation
• organique : destruction du chemin de filtration

Question 19

dommages cutanées de la chimiothérapie pendant le traitement ?

Answer 19

• la mucite (comme ds aphtes qu’on peut retrouver dans la bouche mais aussi dans l’oesophage )
• l’oncholyse ou lésions des ongles
• ## syndrome mains-pieds (brulure/ picotement au niveau de la voute plantaire et des mains ➡️ ne peut rester longtemps debout ➡️tb équilibre avec sensations faussées

Question 20

les dommages du SNC de la chimiothérapie ?

Answer 20

• perte équilibre vertiges, tb de la coordination, démarche instable
• agitation, confusion, étourdissement
• tb moteurs, perte sensibilité sur un membre => paralysie => mort possible.

Question 21

les dommages aux nerfs crâniens de la chimiothérapie ?

Answer 21

• tb vision et ou perte ouie
• vision logement floue ou double
• mouvements saccadés des yeux
• douleur à la mâchoire
• faiblesse du visage, du cou, de la langue et/ou des épaules
• changement de gout et de l’odorat

Question 22

les dommages aux nerfs périphériques

Answer 22

• insensibilité, engourdissent, picotement ou sensation de. brulure dans les mains ou les pieds
• faiblesse muscu
• altération des réflexes
• constipation , incapacité à uriner

Question 23

dommages cardiaque retardée ?

Answer 23

➡️ type insuffisance cardiaque congestive
- le coter est sensible aux stimulations électriques
- cellules saines touchées : tb du rythme/battements

Question 24

dommages pulmonaire retardés de la chimiothérapie ?

Answer 24

• surinfections pulmonaires
• fibrose pulmonaire

Question 25

dommages sur la fertilité de la chimiothérapie ?

Answer 25

• stérilité par atteinte directe du système de reproduction
• hommes comme femmes
• toxique pour le foetus au cours des 3 premiers mois de grossesse

Question 26

la fatigue de la chimiothérapie avant et après ? ( asthénie )

Answer 26

• rection du corps pour le digérer
• fatigue physique et morale même au repos

plusieurs facteurs :
- la maladie elle mme
- combinaison de plusieurs traitements
- soucis occasionnés par la maladie, l’opération, l’angoisse, l’avenir

période de 3 semaines après une séance et peut durer jusqu’à 30 ans après traitement

Question 27

qu’est ce que cela radiothérapie ?

Answer 27

• utilisation des rayons à haute énergie pour détruire ou endommager les cellules cancéreuses
• utiliser pour traiter le cancer initial ou les zones de propagation (métastases)
• appeler aussi irradiation
• allegement des symptômes

Question 28

quels sont les les principes de la radiothérapie ?

Answer 28

• traite, brule la tumeur et une parte de la néovascularisation qu’elle a créé
• Réduit le volume de l’organe pour permettre l’autre traitement qui sera chirurgical - - Curatif
• Palliatif
  Peu utilisé chez l’enfant car bloque les hormones de croissance

Question 29

quels sont les effets secondaires de la radiothérapie ?

Answer 29

• fatigue et apathie
• perte d’appétit
• pb cutanés (brulures) : perte de cheveux => liés aux radiations
• nausées/diarrhée
• pb sexualité et de fertilité
• douleurs gencives et bouche
• yeux (opacification + nécrose oeil )
• ORL : mucite (destruction de la flore + sécheresse buccale)
• alopécie
• durcissement poumon
• coeur : risque péricardite (épaississement parois du coeur)

Question 30

qu’est ce que l’hormonothérapie ?

Answer 30

• blocage de l’action ou la production naturelles afin d’empêcher le développement des cellules cancéreuses
• mort des cellules à long terme
• traitement au long court , durée classique de 5 ans.

Question 31

effets de l’hormonothérapie ?

Answer 31

• bouffées de chaleur, éruptions cutanées, perte sanguines discrètes par voies vaginales, démangeaisons au niveau de la vulve
• parfois douleurs articulaires et risque ostéoporose
• prise ou variation de poids ++
• sécheresse. des muqueuses
• variations humeur

Question 32

qu’est ce que la thérapie ciblée ?

Answer 32

• traitement médicamenteux qui cible les anomalies spécifiques du cancer
• efficace si ma cible est identifiée
• elimine les cellules cancéreuses ou bloquer leur croissance et leur propagation tout en limitant les dommages aux cellules normales
• moins d’effets secondaires que les autres traitements

Question 33

qu’est ce que l’immunothérapie ?

Answer 33

• depuis 2015
• vise à mobiliser les défenses immunitaires du patient contre sac maladie en enlevant les obstacles qu’il y avait avant
• pas en 1 ere intention sauf pour le mélanome actuellement
• par médicament ou stimulation des cellules

Question 34

effets secondaires de l’immunothérapie ?

Answer 34

• peut parfois réactiver le système. immunitaire du patient contre sa maladie en enlevant les obstacles qu’il y avait
• majorité de ces effets indésirables sont réversibles
• tout nouveau symptômes apparaissant sous immunothérapie doit être signalé.

Question 35

décrire la douleur pendant un cancer

Answer 35

pas de douleur sauf quand le cancer est bien installé ou se developper ( ça veut pas dire qu’il n’ya rien)

Question 36

quels sont les diffèrents dispositifs médicaux ?

Answer 36

• unité de soins palliatifs
• les équipes mobiles de soins palliatifs
• les lits identités en soins palliatifs
• les réseaux de soins palliatifs
• les services d’hospitalisation à domicile.

Question 37

quels sont les complication des chambres implantables

Answer 37

• douleur et rougeur
• gonflement
• infection
• mauvais fonctionnement

Question 38

quels sont les complications de la colostomie ?

Answer 38

• occlusion intestinales, sepsis (inflammation généralisée liée à une infection
• irritation de la peau liée aux fuites de liquide intestinal
• allergies cutanées
• lesions cutanes
• hémorragies

Question 39

définir ce que sont les soins palliatifs :

Answer 39

• soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d’un maladie grave, évolutive ou en phase terminale
• mise en place à différentes périodes de la maladie
• peut ainsi permettre de soulager temporairement le patient avant un retour dans une unité de soins traditionnelle

Question 40

qu’est ce que c’est les médecines complémentaires ?

Answer 40

• médecines douces , parallèles ou alternatives
• homéopathie, plantes, vitamines, acupuncture, massage, ostéopathie…

ATTENTION: ces médecines peuvent soulager mais ne remplacent pas en aux-cun cas les traitements pour le cancer.
interactions possibles avec certains traitements ou effets secondaires => rediriger vers le médecin