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Oncologia > Câncer de Próstata > Flashcards

Câncer de Próstata Flashcards

1
Q

Segundo tumor mais prevalente no sexo masculino, perdendo apenas para o câncer de pele não melanoma

A

Ca de Próstata

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Q

Apresentação e evolução do Ca de Próstata

A

Apresentação nas fases mais avançadas da vida (>80 anos) e evolução indolente

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3
Q

Fatores de risco para Ca de Próstata (4)

A

Idade avançada (mais significativo)
História familiar + (quanto mais parente de primeiro grau, maior o risco)
Afro-descendente
Dietas ricas em gorduras

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4
Q

O que é um protoncogene?

A

Gene responsável por estimular o crescimento e desenvolvimento celular. Se mutado vira um ongogene e favorece o surgimento de neoplasias.

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5
Q

Qual protoncogene envolvido com o Ca de Próstata?

A

HPC 1 (hereditary prostate cancer 1)

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6
Q

Papel dos andrógenos no Ca de Próstata?

A

Eles não levam ao desenvolvimento do Ca de Próstata, mas aceleram o crescimento da neoplasia se ela já existir, da mesma forma que estimulam e mantêm as condições tróficas da tecido prostático normal

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7
Q

Epidemiologia dos tipos histológicos do Ca de Próstata

A

Mais de 95% são adenocarcinomas

O restante são sarcomas, carcinoma epidermoide e carcinoma de células transicionais

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8
Q

Distribuição dos adenocarcinomas pela próstata

A

75% ficam na zona periférica
25% na zona transicional
<5% na zona central

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9
Q

Manifestações clínicas do Ca de Próstata

A

Maioria assintomáticos
Sintomas iniciais podem ser sintomas obstrutivos (disúria, dor nas costa ou no quadril, hematúria)
Sintomas metastáticos (TVP, edema pulmonar, compressão de medula espinhal e dor óssea)
Comprometimento da ampola retal (dificuldade para evacuar)

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10
Q

Todas as lesões podem ser observadas no Toque Retal

A

Não, as lesões mais profundas podem não ser identificadas (associar ao PSA)

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11
Q

Parâmetros fundamentais para o diagnóstico (5)

A 
Anamnese
Exame físico (TR)
Exames laboratoriais (PSA)
Exames de imagem
Biópsia confirmatória
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12
Q

Faixa etária para rasteamento e periodicidade do exame

A

Todos os homens com mais de 50 anos devem ser submetidos ao TR e PSA. Pacientes negros e com história familiar + devem iniciar aos 45 anos. Interrompe-se a realização do exame aos 75 anos ou quando o pct tem expectativa de vida <10 anos.
A periodicidade dos exames é anual.

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13
Q

Taxa de Ca de Próstata diagnosticados com PSA + TR

A

80% dos Ca de Próstata

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14
Q

Posições para realização do TR (4)

A

Decúbito dorsal, com as pernas fletidas sobre o quadril
Posição genupeitoral
Decúbito lateral
Em pé, com as pernas entreabertas (menos frequente)

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15
Q

Aspecto normal da próstata (3)

A

Consistência Fibroelástica
Tamanho de uma noz
Limites laterais e sulco mediano bem delimitados

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16
Q

Utilidades do TR (3)

A

Diagnóstico
Estadiamento clínico
Planejamento terapêutico

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17
Q

Função do Antígeno prostático específico (PSA)

A

Evita a coagulação do sêmen, mantendo-o liquefeito

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18
Q

Em quais situações além do Ca de Próstata o PSA pode estar elevado (6)

A 
Infecções urinárias
HPB
Infartos prostáticos
Prostatites
Uretrites
Medicamentos (finasterida, dutasterida)
19
Q

Observações para coleta do PSA (3)

A

4 horas de jejum
Ausência de infecção urinária
Na véspera, evitar manipulação prostática

20
Q

Valores do PSA

A

<4 ng/ml: normal
4 ng/ml - 10 ng/ml: avaliar biópsia
> 10 ng/ml: realizar biópsia pós exclusão de processos infecciosos

21
Q

Função do USG transretal

A

Guiar biópsias randomizadas e de lesões suspeitas ao TR ou ao exame de imagem

22
Q

O que fazer em caso de biópsia inicial negativa e persistência da suspeita de Ca de Próstata

A

Realizar ressonância magnética multiparamétrica da próstata

23
Q

Indicações da realização da biópsia (2)

A

Elevação do PSA e alteração ao exame de TR

24
Q

Complicações da biópsia (5)

A 
Sangramentos: urinário e no esperma
Infecções
Sepse urinária (2 a 3%)
Retenção urinária
Disúria
25
Q

Escore de Gleason

A 
(3+3) = 1 ou 6
(3+4) = 2 ou 7
(4+3) = 3 ou 7
(4+4) = 4 ou 8
(9 ou 10) = 5
26
Q

Estratificação de risco: baixo

A

PSA < 10
Gleason 6
cT1c ou cT2a

27
Q

Estratificação de risco: intermediário

A

PSA 10 - 20
Gleason 7
cT2b

28
Q

Estratificação de risco: alto

A

PSA > 20
Gleason 8 - 9
cT2c

29
Q

Estratrificação de risco: localmente avançado

A

Qualquer PSA
Qualquer Gleason
cT3-T4 ou cN+

30
Q

Indicações para realização da cintilografia óssea

A

Baixo risco com queixas ósseas
Risco intermediário com predomínio de padrão Gleason 4
Alto risco e localmente avançado

31
Q

Tratamento do Ca de Próstata localizado (4)

A

Active surveillance (Vigilância ativa)
Radioterapia
Braquiterapia
Prostatectomia radical

32
Q

Para quais pcts está indicada a vigilância ativa

A

Baixo risco, especificamente os com Gleason 6, até dois fragmentos de biópsia com até 50% de acometimento em cada fragmento

33
Q

Vigilância ativa consiste em:

A

Avaliações periódicas com dosagem de PSA, TR, rebiopsias e até ressonância magnética multiparamétrica.

34
Q

Prostatectomia radical

A

Padrão ouro no Ca de Próstata

Consiste na extirpação da próstata e das vesiculas seminais, com anastomose entre o colo vesical e a uretra

35
Q

Complicações da prostatectomia radical (2)

A

Incontinência urinária

Impotência sexual

36
Q

Indicação para realização de dissecção de linfonodos pélvicos

A

Risco intermediário, alto riso e localmente avançado

37
Q

Indicação da radioterapia

A

Todos com Ca de Próstata localizado

38
Q

Tipo de radioterapia mais utilizada

A

Radioterapia modulada de intensidade

39
Q

Complicações da radioterapia (8)

A 
Disúria
Urgência 
Nictúria
Proctite
Retenção urnária
Disfunção erétil
Incontinência urinária
Cistite
40
Q

O que é a braquiterapia?

A

Consiste na colocação de um implante via perineal de sementes radioativas de iodo 125 ou palladium 103 guiado por USG transretal

41
Q

Castração cirúrgica

A

Orquiectomia bilateral

42
Q

Castração química (3)

A

Leuprolida e gosserelina (agonista do GnRH)
Degarelix (Antagonistas de GnRH)
Flutamida e bicalutamida (Antiandrogênicos)

43
Q

Tratamento de doença resistente à castração

A

Quimioterapia
Docetaxel 1ª linha
Cabazitaxel – 2ª linha

Hormonioterapia
Abiraterona – inibidor do CYP17
Enzatulamida – antiandrogênico

Oncologia (5 decks)

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