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Oncologia > Câncer de bexiga > Flashcards

Câncer de bexiga Flashcards

1
Q

Segunda neoplasia mais frequente do TGU

A

Ca de bexiga

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2
Q

Faixa etária de apresentação do Ca de bexiga

A

Sexta e sétima década

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3
Q

Sexo mais acometido pelo Ca de bexiga

A

Masculino (2,5 a 3 x)

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4
Q

Fatores de risco pra Ca de bexiga (7)

A

Tabagismo (1º)
Indústria de aminas aromáticas e anilinas
Infecção pelo Schistossoma Haematobium (células escamosas)
Irradiação pélvica > 10 anos
Metabolismo anormal do triptofano
Drogas (ciclofosfamida)
Gene p53

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5
Q

Epidemiologia dos tipos histológicos de Ca de bexiga

A

90% células transicionais (uroteliais)
8% escamosas (inverte na África e Oriente médio)
1 a 2% adenocarcinomas

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6
Q

Sítios de envolvimento de Ca de bexiga

A

Parede superior e lateral

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7
Q

A progressão do tumor depende: (4)

A

Tamanho
Número de lesões
Estadiamento
Grau de diferenciação do Tumor

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8
Q

70% dos tumores de bexiga são:

A

Superficiais

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9
Q

Sintoma mais comum de Ca de bexiga

A

Hematúria indolor (90% dos pcts)
Pode ser micro ou macro, contínua ou epsódica
Eventualmente, maciça.

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10
Q

Sintomas irritativos de Ca de bexiga (3)

A

Alta frequência, urgência e polaciúria (mais frequente em CIS)

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11
Q

Sintomas obstrutivos (3)

A

Retenção urinária
Hidronefrose uni ou bilateral
Insuficiência Renal
Aparcem quando ocorre invasão do colo vesical e dos meatos ureterais

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12
Q

Diagnóstico de Ca de Bexiga (exames laboratoriais)

A

Hematúria (urina de rotina)
Anemia (hemograma): perda aguda ou crônica ou por doença crônica pela invasão metastática
Elevação de ureia e creatinina (Obstrução ureteral e insuficiência renal)

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13
Q

Citologia urinária

A

Exame empregado usualmente no diagnóstico e seguimento após terapêutica. Baixa sensibilidade e alta especificidade.

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14
Q

Cistoscopia

A

Padrão no diagnóstico e acompanhamento

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15
Q

Se citologia urinária + e citoscopia -

A

Procede com biópsia. A cistoscopia convencional não detecta 25% dos tumores pequenos, incluindo CIS.

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16
Q

USG abdominal no Ca de bexiga

A

Detecta tumores com > de 0,5 cm

17
Q

Procedimento padrão para diagnóstico, estadiamento e tratamento do tumor superficial de bexiga

A

Ressecção transureteral

18
Q

Porque fazer a terapia intravesical

A

Paciente com tumor superficial tratados somente com RTU tem risco de recorrência e progressão

19
Q

Quando usar a instilação de mitomicina C

A

Em pacientes com tumor de baixo risco e de risco intermediário com recorrência igual ou menor que 1 em um ano.

20
Q

Quando usar a instilação de BCG

A

Em pacientes com tumor de alto risco ou risco intermediário com recorrência maior que 1 em um ano

21
Q

Ciclo de BCG

A

Esperar 3 a 4 semanas da RTU
Aplicação semanal durante 6 semanas
3 aplicações semanais aos 3, 6, 12, 18, 24, 30 e 36 meses (ciclo de 3 anos)
Obs: intermediário só faz até 12 meses

22
Q

Quando deve ocorrer a instilação de mitomicina C

A

Nas primeiras 6 horas

23
Q

Cistectomia radical é padrão ouro quando

A

Tumores de bexiga com invasão de camada muscular (músculo detrusor igual ou maior T2)

24
Q

Cistectomia radical no homem

A

Cistoprostectomia radical + linfadenectomia pélvica

Retirada da próstata, das vesículas seminais

25
Q

Cistectomia radical na mulher

A

Exenteração pélvica anterior + linfadenectomia pélvica

Retirada do útero, dos ovários e do terço proximal da vagina

26
Q

Derivação urinária mais utilizada

A

Conduto ileal

27
Q

Anastomose a Bricker ou Wallace

A

Junta os ureteres e os conecta a porção proximal do seguimento ileal

28
Q

Derivação ortotópica continente (Neobexiga)

A

Derivação urinária que cria um reservatório conectado a uretra in situ para micção ortotópica

29
Q

Para realizar a Neobexiga o pct tem que ter qual função preservada

A

Função esfecteriana normal

30
Q

Combinações quimioterápicas mais utilizadas na doença metastática de CA de bexiga (2)

A

M-VAC

GC

31
Q

Fármacos M-VAC

A

Metotrexato
Vimblastina
Doxorrubicina
Cisplatina

32
Q

Fármacos Gc

A

Gencitabina e Cisplatina

33
Q

Pacientes que não são candidatos ao uso da cisplatina (2)

A

Disfunção renal

Comorbidades

34
Q

Taxa de resposta e sobrevida na doença metatástica

A

Taxa de resposta > 50%

Sobrevida 15 meses

35
Q

Ureterostomia cutânea (2)

A

Pacientes com múltiplas comorbidades

Baixa expectativa de vida

36
Q

Fator de risco traumático para Ca de bexiga

A

Trauma físico ao urotélio (ITU, instrumentação, cálculo)

Pode levar a adenocarcinoma

37
Q

Complicação comum a derivação urinária com uso de seguimento ileal e/ou intestino grosso?

A

Acidose metabólica hiperclorêmica e hipopotassêmica

Oncologia (5 decks)

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