Câncer de bexiga

Question 1

Segunda neoplasia mais frequente do TGU

Answer 1

Ca de bexiga

Question 2

Faixa etária de apresentação do Ca de bexiga

Answer 2

Sexta e sétima década

Question 3

Sexo mais acometido pelo Ca de bexiga

Answer 3

Masculino (2,5 a 3 x)

Question 4

Fatores de risco pra Ca de bexiga (7)

Answer 4

Tabagismo (1º)
Indústria de aminas aromáticas e anilinas
Infecção pelo Schistossoma Haematobium (células escamosas)
Irradiação pélvica > 10 anos
Metabolismo anormal do triptofano
Drogas (ciclofosfamida)
Gene p53

Question 5

Epidemiologia dos tipos histológicos de Ca de bexiga

Answer 5

90% células transicionais (uroteliais)
8% escamosas (inverte na África e Oriente médio)
1 a 2% adenocarcinomas

Question 6

Sítios de envolvimento de Ca de bexiga

Answer 6

Parede superior e lateral

Question 7

A progressão do tumor depende: (4)

Answer 7

Tamanho
Número de lesões
Estadiamento
Grau de diferenciação do Tumor

Question 8

70% dos tumores de bexiga são:

Answer 8

Superficiais

Question 9

Sintoma mais comum de Ca de bexiga

Answer 9

Hematúria indolor (90% dos pcts)
Pode ser micro ou macro, contínua ou epsódica
Eventualmente, maciça.

Question 10

Sintomas irritativos de Ca de bexiga (3)

Answer 10

Alta frequência, urgência e polaciúria (mais frequente em CIS)

Question 11

Sintomas obstrutivos (3)

Answer 11

Retenção urinária
Hidronefrose uni ou bilateral
Insuficiência Renal
Aparcem quando ocorre invasão do colo vesical e dos meatos ureterais

Question 12

Diagnóstico de Ca de Bexiga (exames laboratoriais)

Answer 12

Hematúria (urina de rotina)
Anemia (hemograma): perda aguda ou crônica ou por doença crônica pela invasão metastática
Elevação de ureia e creatinina (Obstrução ureteral e insuficiência renal)

Question 13

Citologia urinária

Answer 13

Exame empregado usualmente no diagnóstico e seguimento após terapêutica. Baixa sensibilidade e alta especificidade.

Question 14

Cistoscopia

Answer 14

Padrão no diagnóstico e acompanhamento

Question 15

Se citologia urinária + e citoscopia -

Answer 15

Procede com biópsia. A cistoscopia convencional não detecta 25% dos tumores pequenos, incluindo CIS.

Question 16

USG abdominal no Ca de bexiga

Answer 16

Detecta tumores com > de 0,5 cm

Question 17

Procedimento padrão para diagnóstico, estadiamento e tratamento do tumor superficial de bexiga

Answer 17

Ressecção transureteral

Question 18

Porque fazer a terapia intravesical

Answer 18

Paciente com tumor superficial tratados somente com RTU tem risco de recorrência e progressão

Question 19

Quando usar a instilação de mitomicina C

Answer 19

Em pacientes com tumor de baixo risco e de risco intermediário com recorrência igual ou menor que 1 em um ano.

Question 20

Quando usar a instilação de BCG

Answer 20

Em pacientes com tumor de alto risco ou risco intermediário com recorrência maior que 1 em um ano

Question 21

Ciclo de BCG

Answer 21

Esperar 3 a 4 semanas da RTU
Aplicação semanal durante 6 semanas
3 aplicações semanais aos 3, 6, 12, 18, 24, 30 e 36 meses (ciclo de 3 anos)
Obs: intermediário só faz até 12 meses

Question 22

Quando deve ocorrer a instilação de mitomicina C

Answer 22

Nas primeiras 6 horas

Question 23

Cistectomia radical é padrão ouro quando

Answer 23

Tumores de bexiga com invasão de camada muscular (músculo detrusor igual ou maior T2)

Question 24

Cistectomia radical no homem

Answer 24

Cistoprostectomia radical + linfadenectomia pélvica

Retirada da próstata, das vesículas seminais

Question 25

Cistectomia radical na mulher

Answer 25

Exenteração pélvica anterior + linfadenectomia pélvica | Retirada do útero, dos ovários e do terço proximal da vagina

Question 26

Derivação urinária mais utilizada

Answer 26

Conduto ileal

Question 27

Anastomose a Bricker ou Wallace

Answer 27

Junta os ureteres e os conecta a porção proximal do seguimento ileal

Question 28

Derivação ortotópica continente (Neobexiga)

Answer 28

Derivação urinária que cria um reservatório conectado a uretra in situ para micção ortotópica

Question 29

Para realizar a Neobexiga o pct tem que ter qual função preservada

Answer 29

Função esfecteriana normal

Question 30

Combinações quimioterápicas mais utilizadas na doença metastática de CA de bexiga (2)

Answer 30

M-VAC | GC

Question 31

Fármacos M-VAC

Answer 31

Metotrexato Vimblastina Doxorrubicina Cisplatina

Question 32

Fármacos Gc

Answer 32

Gencitabina e Cisplatina

Question 33

Pacientes que não são candidatos ao uso da cisplatina (2)

Answer 33

Disfunção renal | Comorbidades

Question 34

Taxa de resposta e sobrevida na doença metatástica

Answer 34

Taxa de resposta > 50% | Sobrevida 15 meses

Question 35

Ureterostomia cutânea (2)

Answer 35

Pacientes com múltiplas comorbidades | Baixa expectativa de vida

Question 36

Fator de risco traumático para Ca de bexiga

Answer 36

Trauma físico ao urotélio (ITU, instrumentação, cálculo) | Pode levar a adenocarcinoma

Question 37

Complicação comum a derivação urinária com uso de seguimento ileal e/ou intestino grosso?

Answer 37

Acidose metabólica hiperclorêmica e hipopotassêmica