Câncer de bexiga

Question 1

Segunda neoplasia mais frequente do TGU

Answer 1

Ca de bexiga

Question 2

Faixa etária de apresentação do Ca de bexiga

Answer 2

Sexta e sétima década

Question 3

Sexo mais acometido pelo Ca de bexiga

Answer 3

Masculino (2,5 a 3 x)

Question 4

Fatores de risco pra Ca de bexiga (7)

Answer 4

Tabagismo (1º)
Indústria de aminas aromáticas e anilinas
Infecção pelo Schistossoma Haematobium (células escamosas)
Irradiação pélvica > 10 anos
Metabolismo anormal do triptofano
Drogas (ciclofosfamida)
Gene p53

Question 5

Epidemiologia dos tipos histológicos de Ca de bexiga

Answer 5

90% células transicionais (uroteliais)
8% escamosas (inverte na África e Oriente médio)
1 a 2% adenocarcinomas

Question 6

Sítios de envolvimento de Ca de bexiga

Answer 6

Parede superior e lateral

Question 7

A progressão do tumor depende: (4)

Answer 7

Tamanho
Número de lesões
Estadiamento
Grau de diferenciação do Tumor

Question 8

70% dos tumores de bexiga são:

Answer 8

Superficiais

Question 9

Sintoma mais comum de Ca de bexiga

Answer 9

Hematúria indolor (90% dos pcts)
Pode ser micro ou macro, contínua ou epsódica
Eventualmente, maciça.

Question 10

Sintomas irritativos de Ca de bexiga (3)

Answer 10

Alta frequência, urgência e polaciúria (mais frequente em CIS)

Question 11

Sintomas obstrutivos (3)

Answer 11

Retenção urinária
Hidronefrose uni ou bilateral
Insuficiência Renal
Aparcem quando ocorre invasão do colo vesical e dos meatos ureterais

Question 12

Diagnóstico de Ca de Bexiga (exames laboratoriais)

Answer 12

Hematúria (urina de rotina)
Anemia (hemograma): perda aguda ou crônica ou por doença crônica pela invasão metastática
Elevação de ureia e creatinina (Obstrução ureteral e insuficiência renal)

Question 13

Citologia urinária

Answer 13

Exame empregado usualmente no diagnóstico e seguimento após terapêutica. Baixa sensibilidade e alta especificidade.

Question 14

Cistoscopia

Answer 14

Padrão no diagnóstico e acompanhamento

Question 15

Se citologia urinária + e citoscopia -

Answer 15

Procede com biópsia. A cistoscopia convencional não detecta 25% dos tumores pequenos, incluindo CIS.

Question 16

USG abdominal no Ca de bexiga

Answer 16

Detecta tumores com > de 0,5 cm

Question 17

Procedimento padrão para diagnóstico, estadiamento e tratamento do tumor superficial de bexiga

Answer 17

Ressecção transureteral

Question 18

Porque fazer a terapia intravesical

Answer 18

Paciente com tumor superficial tratados somente com RTU tem risco de recorrência e progressão

Question 19

Quando usar a instilação de mitomicina C

Answer 19

Em pacientes com tumor de baixo risco e de risco intermediário com recorrência igual ou menor que 1 em um ano.

Question 20

Quando usar a instilação de BCG

Answer 20

Em pacientes com tumor de alto risco ou risco intermediário com recorrência maior que 1 em um ano

Question 21

Ciclo de BCG

Answer 21

Esperar 3 a 4 semanas da RTU
Aplicação semanal durante 6 semanas
3 aplicações semanais aos 3, 6, 12, 18, 24, 30 e 36 meses (ciclo de 3 anos)
Obs: intermediário só faz até 12 meses

Question 22

Quando deve ocorrer a instilação de mitomicina C

Answer 22

Nas primeiras 6 horas

Question 23

Cistectomia radical é padrão ouro quando

Answer 23

Tumores de bexiga com invasão de camada muscular (músculo detrusor igual ou maior T2)

Question 24

Cistectomia radical no homem

Answer 24

Cistoprostectomia radical + linfadenectomia pélvica

Retirada da próstata, das vesículas seminais

Question 25

Cistectomia radical na mulher

Answer 25

Exenteração pélvica anterior + linfadenectomia pélvica

Retirada do útero, dos ovários e do terço proximal da vagina

Question 26

Derivação urinária mais utilizada

Answer 26

Conduto ileal

Question 27

Anastomose a Bricker ou Wallace

Answer 27

Junta os ureteres e os conecta a porção proximal do seguimento ileal

Question 28

Derivação ortotópica continente (Neobexiga)

Answer 28

Derivação urinária que cria um reservatório conectado a uretra in situ para micção ortotópica

Question 29

Para realizar a Neobexiga o pct tem que ter qual função preservada

Answer 29

Função esfecteriana normal

Question 30

Combinações quimioterápicas mais utilizadas na doença metastática de CA de bexiga (2)

Answer 30

M-VAC

GC

Question 31

Fármacos M-VAC

Answer 31

Metotrexato
Vimblastina
Doxorrubicina
Cisplatina

Question 32

Fármacos Gc

Answer 32

Gencitabina e Cisplatina

Question 33

Pacientes que não são candidatos ao uso da cisplatina (2)

Answer 33

Disfunção renal

Comorbidades

Question 34

Taxa de resposta e sobrevida na doença metatástica

Answer 34

Taxa de resposta > 50%

Sobrevida 15 meses

Question 35

Ureterostomia cutânea (2)

Answer 35

Pacientes com múltiplas comorbidades

Baixa expectativa de vida

Question 36

Fator de risco traumático para Ca de bexiga

Answer 36

Trauma físico ao urotélio (ITU, instrumentação, cálculo)

Pode levar a adenocarcinoma

Question 37

Complicação comum a derivação urinária com uso de seguimento ileal e/ou intestino grosso?

Answer 37

Acidose metabólica hiperclorêmica e hipopotassêmica