Cáncer de próstata Flashcards
Proliferación incontrolada de las células epiteliales (secretoras luminales, células basales y células neuroendocrinas raramente) de la glándula prostática, con comportamiento biológico, potencial maligno y pronóstico heterogéneos relacionados principalmente a la edad.
Cáncer de próstata
¿Cuáles fueron los cinco tipos de cáncer con más casos nuevos en el mundo en 2020 y cuántos casos se registraron?
- Mama: 2.26 millones
- Pulmón: 2.21 millones
- Colorrectal: 1.93 millones
- Próstata: 1.41 millones
- Piel: 1.20 millones
¿Cuál es la causa principal de morbilidad y mortalidad en hombres relacionada con el cáncer en países en vías de desarrollo?
Cáncer de próstata
¿Qué porcentaje de los casos de cáncer de próstata se diagnostica en etapas avanzadas en países en vías de desarrollo?
80%
¿Qué factor contribuye a una menor mortalidad por cáncer de próstata en los países desarrollados?
El diagnóstico y tratamiento oportunos.
¿Cómo varía la supervivencia a 5 años del cáncer de próstata entre países desarrollados y en vías de desarrollo?
La supervivencia es casi del 100% en países desarrollados, comparada con el 40% en países en vías de desarrollo
¿Cómo influye tener un familiar de primer grado con cáncer de próstata diagnosticado antes de los 60 años en el riesgo de desarrollar la enfermedad?
Aumenta el riesgo de diagnóstico de cáncer de próstata entre 2.1 a 2.5 veces
¿Cómo varía la incidencia y la mortalidad del cáncer de próstata en hombres afroamericanos en comparación con hombres caucásicos?
Los hombres afroamericanos tienen una incidencia 64% mayor y un aumento de 2.3 veces en la mortalidad por cáncer de próstata
¿En qué pacientes se recomiendan pruebas de detección temprana para el cáncer de próstata?
(4)
Px con riesgo elevado:
* Con dieta alta en grasas y carnes
* Historia familiar de cáncer de próstata
* Raza afroamericana
* Con niveles de APE superiores a 1 ng/ml a los 40 años
¿Cuál es la recomendación para la determinación del APE en hombres?
Se recomienda medir un APE basal entre los 40 a 50 años, y planificar el tamizaje basado en los resultados y una decisión compartida entre el médico y el paciente
¿En qué pacientes está indicado realizar el tacto rectal?
- Px mayores de 50 años
- Px con sintomatología urinaria baja (independientemente de la edad)
- Px asintomáticos con factores de riesgo
¿Cuándo se recomienda realizar una biopsia transrectal en pacientes?
En px con un tacto rectal anormal o un nivel de APE mayor de 10 ng/ml confirmado
Siempre que no haya otras causas que justifiquen su elevación aparte del cáncer de próstata
¿Qué factores deben considerarse al decidir realizar una biopsia prostática?
(5)
- El nivel de APE
- Los hallazgos del tacto rectal
- Edad del paciente
- Posibles comorbilidades
- Consecuencias terapéuticas
Un solo resultado de APE superior al límite debe llevar a una biopsia inmediata sin necesidad de verificación.
(V/F)
FALSO
El nivel de APE debe verificarse tras unas semanas en el mismo laboratorio, con el mismo ensayo y bajo condiciones estandarizadas
¿Es necesario realizar un enema antes de una biopsia transrectal de próstata?
No se ha encontrado evidencia que indique la necesidad de un enema previo antes de realizar una biopsia transrectal de próstata
¿Qué medida preventiva se debe tomar antes de realizar una biopsia transrectal de próstata?
Se debe utilizar profilaxis antibiótica (vía oral o intravenosa)
¿Cuál es la metodología recomendada para el muestreo en una biopsia transrectal de próstata?
Se recomienda un muestreo sistemático con 12 tomas que incluya las zonas laterales y apical de la próstata para optimizar la detección de cáncer
¿Qué técnica se sugiere para la primera biopsia transrectal de próstata?
Biopsia transrectal de próstata guiada por ultrasonido utilizando una técnica extendida
¿Cuándo se debe repetir una biopsia prostática después de un resultado negativo previo?
(4)
En caso de:
* Un antígeno prostático específico (APE) elevado.
* Tacto rectal sospechoso.
* Imágenes de resonancia magnética sospechosas de cáncer.
* Proliferación pequeña acinar atípica o neoplasia intraepitelial prostática multifocal de alto grado III.
¿Cuáles son los factores más importantes para seleccionar el tratamiento inicial en hombres recién diagnosticados con cáncer de próstata?
(7)
- La extensión anatómica de la enfermedad (Estadios TNM)
- Grado histológico (Escala de Gleason/grupo de grado)
- Características moleculares del tumor
- Niveles séricos de APE.
- Desenlace estimado con las opciones de tx
- Complicaciones potenciales con los diferentes tratamientos.
- Condición médica del paciente, edad, comorbilidades y preferencias del paciente.
¿Qué debe incluir la evaluación inicial en el diagnóstico del cáncer de próstata?
- Tacto rectal
- Niveles pretratamiento de APE.
- La Escala de Gleason en la biopsia inicial.
- El número y extensión tumoral del cáncer en las muestras de biopsia.
- En algunos casos, las características moleculares del tumor.
- Estudios de imagen
¿Qué ayuda a evaluar los estudios de imagen?
- La extensión extra prostática
- Adenopatías regionales
- Metástasis a distancia (dependiendo de la etapa clínica inicial)
¿En qué consiste la vigilancia activa en el cáncer de próstata?
Es una estrategia de seguimiento que incluye monitoreo cercano mediante:
* Antígeno prostático en suero
* Biopsias prostáticas repetidas
* Resonancia magnética
¿Para quién se reserva el tx curativo?
- Para los pacientes con evidencia temprana de progresión de la enfermedad.
- Es una opción en hombres con enfermedad de bajo riesgo.
