Cáncer de próstata Flashcards
Proliferación incontrolada de las células epiteliales (secretoras luminales, células basales y células neuroendocrinas raramente) de la glándula prostática, con comportamiento biológico, potencial maligno y pronóstico heterogéneos relacionados principalmente a la edad.
Cáncer de próstata
¿Cuáles fueron los cinco tipos de cáncer con más casos nuevos en el mundo en 2020 y cuántos casos se registraron?
- Mama: 2.26 millones
- Pulmón: 2.21 millones
- Colorrectal: 1.93 millones
- Próstata: 1.41 millones
- Piel: 1.20 millones
¿Cuál es la causa principal de morbilidad y mortalidad en hombres relacionada con el cáncer en países en vías de desarrollo?
Cáncer de próstata
¿Qué porcentaje de los casos de cáncer de próstata se diagnostica en etapas avanzadas en países en vías de desarrollo?
80%
¿Qué factor contribuye a una menor mortalidad por cáncer de próstata en los países desarrollados?
El diagnóstico y tratamiento oportunos.
¿Cómo varía la supervivencia a 5 años del cáncer de próstata entre países desarrollados y en vías de desarrollo?
La supervivencia es casi del 100% en países desarrollados, comparada con el 40% en países en vías de desarrollo
¿Cómo influye tener un familiar de primer grado con cáncer de próstata diagnosticado antes de los 60 años en el riesgo de desarrollar la enfermedad?
Aumenta el riesgo de diagnóstico de cáncer de próstata entre 2.1 a 2.5 veces
¿Cómo varía la incidencia y la mortalidad del cáncer de próstata en hombres afroamericanos en comparación con hombres caucásicos?
Los hombres afroamericanos tienen una incidencia 64% mayor y un aumento de 2.3 veces en la mortalidad por cáncer de próstata
¿En qué pacientes se recomiendan pruebas de detección temprana para el cáncer de próstata?
(4)
Px con riesgo elevado:
* Con dieta alta en grasas y carnes
* Historia familiar de cáncer de próstata
* Raza afroamericana
* Con niveles de APE superiores a 1 ng/ml a los 40 años
¿Cuál es la recomendación para la determinación del APE en hombres?
Se recomienda medir un APE basal entre los 40 a 50 años, y planificar el tamizaje basado en los resultados y una decisión compartida entre el médico y el paciente
¿En qué pacientes está indicado realizar el tacto rectal?
- Px mayores de 50 años
- Px con sintomatología urinaria baja (independientemente de la edad)
- Px asintomáticos con factores de riesgo
¿Cuándo se recomienda realizar una biopsia transrectal en pacientes?
En px con un tacto rectal anormal o un nivel de APE mayor de 10 ng/ml confirmado
Siempre que no haya otras causas que justifiquen su elevación aparte del cáncer de próstata
¿Qué factores deben considerarse al decidir realizar una biopsia prostática?
(5)
- El nivel de APE
- Los hallazgos del tacto rectal
- Edad del paciente
- Posibles comorbilidades
- Consecuencias terapéuticas
Un solo resultado de APE superior al límite debe llevar a una biopsia inmediata sin necesidad de verificación.
(V/F)
FALSO
El nivel de APE debe verificarse tras unas semanas en el mismo laboratorio, con el mismo ensayo y bajo condiciones estandarizadas
¿Es necesario realizar un enema antes de una biopsia transrectal de próstata?
No se ha encontrado evidencia que indique la necesidad de un enema previo antes de realizar una biopsia transrectal de próstata
¿Qué medida preventiva se debe tomar antes de realizar una biopsia transrectal de próstata?
Se debe utilizar profilaxis antibiótica (vía oral o intravenosa)
¿Cuál es la metodología recomendada para el muestreo en una biopsia transrectal de próstata?
Se recomienda un muestreo sistemático con 12 tomas que incluya las zonas laterales y apical de la próstata para optimizar la detección de cáncer
¿Qué técnica se sugiere para la primera biopsia transrectal de próstata?
Biopsia transrectal de próstata guiada por ultrasonido utilizando una técnica extendida
¿Cuándo se debe repetir una biopsia prostática después de un resultado negativo previo?
(4)
En caso de:
* Un antígeno prostático específico (APE) elevado.
* Tacto rectal sospechoso.
* Imágenes de resonancia magnética sospechosas de cáncer.
* Proliferación pequeña acinar atípica o neoplasia intraepitelial prostática multifocal de alto grado III.
¿Cuáles son los factores más importantes para seleccionar el tratamiento inicial en hombres recién diagnosticados con cáncer de próstata?
(7)
- La extensión anatómica de la enfermedad (Estadios TNM)
- Grado histológico (Escala de Gleason/grupo de grado)
- Características moleculares del tumor
- Niveles séricos de APE.
- Desenlace estimado con las opciones de tx
- Complicaciones potenciales con los diferentes tratamientos.
- Condición médica del paciente, edad, comorbilidades y preferencias del paciente.
¿Qué debe incluir la evaluación inicial en el diagnóstico del cáncer de próstata?
- Tacto rectal
- Niveles pretratamiento de APE.
- La Escala de Gleason en la biopsia inicial.
- El número y extensión tumoral del cáncer en las muestras de biopsia.
- En algunos casos, las características moleculares del tumor.
- Estudios de imagen
¿Qué ayuda a evaluar los estudios de imagen?
- La extensión extra prostática
- Adenopatías regionales
- Metástasis a distancia (dependiendo de la etapa clínica inicial)
¿En qué consiste la vigilancia activa en el cáncer de próstata?
Es una estrategia de seguimiento que incluye monitoreo cercano mediante:
* Antígeno prostático en suero
* Biopsias prostáticas repetidas
* Resonancia magnética
¿Para quién se reserva el tx curativo?
- Para los pacientes con evidencia temprana de progresión de la enfermedad.
- Es una opción en hombres con enfermedad de bajo riesgo.
¿Qué tratamiento es recomendado para hombres con cáncer de próstata de riesgo bajo o intermedio?
cáncer de próstata clínicamente localizado
Prostatectomía radical o radioterapia
¿Qué tratamiento es recomendado para hombres con cáncer de próstata local o localmente avanzado que no son aptos o no desean tratamiento radical?
Terapia hormonal y vigilancia activa
¿Qué efectos secundarios deben ser informados a los pacientes que recibirán tratamiento para el cáncer de próstata?
- Disfunción sexual
- Infertilidad
- Problemas urinarios o intestinales
¿Cuáles son las opciones de tratamiento estándar para pacientes con cáncer de próstata confinado a la próstata?
- Prostatectomía radical, tratamiento con radiación (rayo externo, braquiterapia)
- Px con muy bajo riesgo: vigilancia activa
¿Cuáles son los factores clave para elegir el tratamiento en un paciente con cáncer de próstata de bajo riesgo?
- Probabilidad de recurrencia o metástasis (estratificación de riesgo)
- Edad del paciente y su expectativa de vida
- Presencia o ausencia de comorbilidad significativa
- Preferencias del paciente.
¿Qué se debe informar a los pacientes sobre las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata?
- Riesgos y beneficios
- Ofrecerles la posibilidad de consultar tanto con un urólogo y un oncólogo debido al amplio rango de opciones terapéuticas y sus efectos adversos
¿Qué se recomienda para pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado o de alto riesgo?
Se sugiere añadir radioterapia al tratamiento endócrino para aumentar la supervivencia
¿Qué es la braquiterapia en el tratamiento del cáncer de próstata?
Es la implantación de fuentes radiactivas directamente en la glándula prostática, lo que permite concentrar altas dosis de radiación directamente en la próstata
¿Cuáles son las ventajas de la braquiterapia en el tratamiento del cáncer de próstata?
Permite administrar una mayor dosis de irradiación en la próstata y menos dosis en el tejido circundante, particularmente el recto, minimizando la radiación en los órganos vecinos
¿Qué se sabe sobre los efectos cardiovasculares de la orquiectomía en pacientes con cáncer de próstata?
- No aumenta los eventos cardiovasculares.
- Sigue siendo la opción más costo-efectiva, pero ha disminuido su uso por sus efectos psicológicos
¿Cuál es la carga del cáncer en la Región de las Américas?
En 2020, hubo 4 millones de nuevos casos y 1,4 millones de muertes por cáncer, con el 57% de los casos y el 47% de las muertes ocurriendo en personas menores de 69 años.
¿Cuáles son los tipos de cáncer diagnósticados con mayor frecuencia entre los hombres?
- Próstata (21.7%)
- Pulmón (8.9%)
- Colorrectal (7.8%)
- Vejiga (4.5%)
- Melanoma de piel (3.4%)
¿Cuáles son los tipos de cáncer que causan más muerte en hombres?
- Pulmón (18%)
- Próstata (11,1%)
- Colorrectal (9,4%)
- Hígado (6.1%)
- Estómago ( 5,6%)
El cáncer de próstata es la ____ causa principal de muerte en hombres en EE. UU
segunda
¿Qué probabilidad tienen los hombres de morir por cáncer de próstata?
1 de cada 41 hombres morirá por cáncer de próstata.
¿Qué causa el cáncer de próstata?
Cambios en el ADN de una célula normal de la próstata
¿Cómo pueden las mutaciones en el ADN causar cáncer?
Las mutaciones pueden mantener activados a los oncogenes, lo que lleva a un crecimiento celular fuera de control
¿Cómo se pueden adquirir los cambios genéticos que causan cáncer?
Pueden ser heredados o adquiridos durante la vida de una persona
¿Qué genes de reparación del ADN están relacionados con el cáncer de próstata hereditario?
- CHEK2
- ATM
- PALB2
- RAD51D
¿Cuál es la función normal del gen supresor de tumores RNASEL?
Ayuda a las células a morir cuando algo anda mal en su interior, lo que previene el desarrollo de cáncer
¿Cómo pueden las mutaciones en el gen RNASEL contribuir al cáncer de próstata?
Pueden permitir que las células anormales sobrevivan más tiempo de lo que deberían, aumentando el riesgo de cáncer
¿Cómo afectan los andrógenos al cáncer de próstata?
- Promueven el crecimiento celular prostático.
- Niveles más altos de andrógenos pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata
¿Cómo podría la inflamación contribuir al cáncer de próstata?
La inflamación podría causar daño al ADN de las células, lo que podría llevar a que una célula normal se convierta en cancerosa
¿Con qué estudios se realiza el diagnóstico de cáncer de próstata?
- Ecografía Doppler a color
- PET SCAN
¿Cómo ayuda la ecografía Doppler a color en el diagnóstico del cáncer de próstata?
Detecta los vasos sanguíneos adicionales alrededor de los tumores, lo que ayuda a tomar biopsias más precisas al dirigir las muestras a la parte correcta de la próstata.
Se inyecta una sustancia de contraste con microburbujas para mejorar las imágenes
¿Qué sustancias radiactivas se utilizan en un PET scan para detectar cáncer de próstata?
Fluoruro de sodio radiactivo, fluciclovina, colina o acetato de carbono
¿Cómo funciona el ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) en el tratamiento del cáncer de próstata?
Destruye las células cancerosas mediante un calentamiento intenso generado por rayos ultrasónicos
¿Qué suplementos alimenticios se han estudiado por sus posibles beneficios en el tratamiento del cáncer de próstata?
(6)
- Extractos de granada
- Cúrcuma
- Té verde
- Linaza
- Brócoli
- Soya
¿Cuál es la diferencia principal entre las vacunas contra el cáncer de próstata y las vacunas tradicionales contra infecciones?
- Las vacunas contra el cáncer de próstata están diseñadas para tratar, no prevenir, el cáncer
- Ej: sipuleucel-T (Provenge), aprobado por la FDA
¿Cuál es una de las ventajas de las vacunas contra el cáncer de próstata?
Tienen efectos secundarios muy limitados
¿A qué edad se diagnostica comúnmente el cáncer de próstata y qué porcentaje de muertes ocurren en hombres de 75 años?
- Edad media del diagnóstico: 66 años
- El 69% de las muertes se producen en hombres de 75 años o más
¿Cuál es la proyección del cáncer de próstata en México hasta 2050 según ENSANUT?
Se espera que los adultos mayores conformen el 28% de la población, convirtiendo al cáncer de próstata en un reto importante para el Sistema Nacional de Salud
¿Cuántos hombres de 60 años o más se realizaron la prueba de detección de cáncer de próstata en la encuesta ENSANUT?
Solo el 9.5%
¿Cuál es la incidencia y mortalidad del cáncer de próstata en términos porcentuales
- Incidencia: 14.8% con 1,094,916 casos
- Mortalidad: 16.5%
¿Qué datos reportó el estudio realizado en México entre 2007 y 2009 sobre cánceres urológicos?
México reportó 16,319 casos de cánceres urológicos, de los cuales 7,421 fueron casos de cáncer de próstata, ocupando el primer lugar
¿Cómo ha cambiado la tasa de mortalidad por cáncer de próstata en los últimos 15 años?
Ha aumentado del 42.3% al 45.9% por cada 100,000 habitantes
¿Cuál es la posición del cáncer de próstata en términos de egreso hospitalario por cáncer en comparación con otros tumores?
Es la segunda causa de egreso hospitalario por cáncer, solo superado por el tumor maligno de mama.
¿Cuál es uno de los principales desafíos en la búsqueda de un origen etiológico del cáncer de próstata?
La heterogeneidad de la glándula prostática ha impuesto muchas barreras en la búsqueda de un origen etiológico
¿Cuáles son los factores de riesgo no modificables para el cáncer de próstata?
- Edad avanzada
- Antecedentes familiares
- Etnia
¿Cuáles son los factores de riesgo modificables para el cáncer de próstata?
(4)
- Dieta alta en calorías, grasas y colesterol.
- Alto consumo de carnes rojas, pescado, lácteos, sus derivados y bebidas alcohólicas.
- Alto índice de masa muscular y circunferencia abdominal.
- Sedentarismo.
