CÁNCER DE PIEL Flashcards
Cuáles son los 3 tipos principales de cáncer de piel?
- Carcinoma basocelular
- Carcinoma epidermoide
- Melanoma
Cuál es el tipo de cáncer de piel más frecuente de todos?
Carcinoma basocelular
Cuál es el tipo de Ca. de piel de menor mortalidad?
Carcinoma basocelular
Cuáles son las causas y factores de riesgo para desarrollar un carcinoma basocelular?
Causa: Asociado a fotodaño
Factor de riesgo: fototipos I y II son los más vulnerables
En dónde se localizan con mayor frecuencia los carcinomas basocelulares?
Cara, orejas, cuello, cuero cabelludo, hombros y espalda
- Es más frecuente en zonas de piel sonde hay foliculos pilosos (no en mucosas)
Cuáles son las 6 varientes de carcinoma basocelular que existen?
- Nodular
- Ulcerado
- Esclerodermiforme
- Multicéntrico superficial
- Pigmentado
- Epidermoide
Cuál de las variantes de carcinoma basocelular es la más frecuente?
Carcinoma basocelular nodular
Cuál de las variantes de carcinoma basocelular es la menos agresiva?
Carcinoma basocelular multicéntrica superficial
Cuál de las variantes de carcinoma basocelular puede confundirse con una Tiña?
Carcinoma basocelular multicéntrica superficial
Cuál de las variantes de carcinoma basocelular puede confundirse con un melanoma?
Carcinoma basocelular pigmentado
Qué se entiende por: “lesión premaligna”?
Es aquella lesión que tiene gran probabilidad de transformarse en maligna.
- La mayoría de las lesiones premalignas evolucionan a un Ca. epidermoide
Mencione las 7 lesiones premalignas que se vieron en clase
- Queratosis actínica
- Eritroplasia de Queyrat
- Úlceras crónicas/ úlceras de Marjolin
- Radiodermatitis
- Leucoplasias
- Eritroplaquia
- Queratoacantoma
Cuál es la lesión premaligna más frecuente de todas?
Queratosis Actínica
Qué es una Queratosis Actínica?
Son neoplasias cutáneas formadas por PROLIFERACIÓN DE QUERATONOCITOS EPIDÉRMICOS con ABERRACIONES CITOLÓGICAS
- Se desarrollan en respuesta a la exposición prolongada a la radiación UV.
Mencione los 2 mecanismos de la etiología y patogenia de la Queratosis Actínica
- Mutaciones del ADN celular
2. Mutaciones del gen supresor de tumores p53
Cuál es el tratamiento de una Queratosis Actínica?
CRIOCIRUGÍA CON NITRÓGENO LÍQUIDO
Cuál es considerado el TERCER motivo de consulta más frecuente al dermatologo?
Queratosis Actínica
Qué es lo que el paciente refiere cuando consulta por Queratosis Actínica?
Paciente refiere una lesión áspera que se lequita y le vuelve a salir.
Mencione cuáles son los 6 subtipos clínicos de Queratosis Actínica que existen?
- Queratosis Actínica Eritematosa
- Queratosis Actínica Hipertrófica
- Cuerno cutáneo
- Queilitis Actínica
- Queratosis Actínica Pigmentada
- Queratosis seborreica
Dónde es más frecuente la ubicación de una Queratosis Actínica Eritematosa?
Es más frecuente en CARA. Sin embargo, puede aparecer en mano.
Cuáles son los 5 tipos de lesiones malignas que podemos encontrar debajo de una Cuerno Cutáneo?
- Carcinoma basocelular
- Carcinoma epidermoide
- Disqueratoma de Wathin
- Verruga vulgar
- Queratosis seborreica
- Por lo tanto: SIEMPRE hay que eliminarlo
Dónde es más frecuente la ubicación de una Queilitis Actínica?
En el labio inferior.
- Tiene más riesgo de convertirse en CA epidermoide. Es mucho más agresivo y con mayor riesgo de metastasis por presentarse en MUCOSAS.
En que pacientes es más frecuente encontrar una Queilitis Actínica?
Pacientes que se dedican a surfear o pescar
Con qué tengo que hacer Dx diferencial de Queratosis Actínica Pigmentada?
Melanoma
En dónde es frecuente encontrar Eritoplasia de Queyrat?
En MUCOSAS.
- A veces es una lesión asintomática.
Si se observa una lesión eritematosa siempre sospechar de Eritroplasia de Queyrat independientemente de la edad o de la fotoexposición
- Es una lesión premaligna de CA epidermoide
Cuáles son los Dx diferenciales de Eritroplasia de Queyrat?
- Todas las enf. de transmisión sexual
2. Erupción fija medicamentosa
Qué son las Úlceras de Marjolin?
Son carcinomas de células escamosas epidérmicas que se han desarrollado en áreas de inflamación crónica.
Se desarrollan en áreas de inflamación crónica: por traumatismos constantes o por zonas crónicamente exudativas.
Las Úlceras de Marjolin se peuden desarrollar por áreas de inflamación crónica… como lo son:
- Cicatríz de quemadura
- Úlcera por estasis venoso
- Ancé conglobata
- Lupus discoide
- Osteomielitis
- Tracto sinusal
- Abscesos pilonidales
- Hidrosadenitis supurativa
Dónde se puede desarrollar una Radiodermatitis?
En pieles irradiadas
Cómo se caracteriza la lesión de una Radiodermatitis?
La lesión va a tener nódulos, áreas de sangrado y placas.
- Presencia de telangiectasias y puede tener cambios en la coloración.
Cuál es un Dx diferencial de Leucoplasias?
Liquen plano a nivel oral
En qué pacientes suelen desarrollarse con más frecuencia las Leucoplasias?
Pacientes fumadores
- Se asocian a mala higiene bucal pero no es específico.
Dónde suelen desarrollarse las Leucoplasias?
A nivel de mucosas.
Ej: en el labio inferior suelen ser maculares, se obserba como un cambio de la coloración.
(yo lo veo blanco)
Cuál es la lesión premaligna que tiene mayor riesgo a malignizarse?
La Eritroplaquia
- El dx debe hacerse con una biopsia
Cómo se comporta el crecimiento de un Queratoacantoma?
Crecimiento rápido: 1-2 meses
Tendencia a regresión espontánea a los 1-6 meses Lesiones pueden persistir un año.
Cuál es el rando de edad y sexo que más se ve afectado por Queratoacantoma?
Edad avanzada: 6-7 decada de vida
Masculinos
Mencione las 5 variantes de Queratoacantoma.
- Nodular: forma más común
- Gigante: mayores de 2-3 cm. Predilección en nariz y dorso de las manos
- Centrífugo marginado (multinodular): 20 cm o más. Crecimiento progresivo periférico con cicatriz central.
- Múltiples
- Ferguson Smith: inician en la adolescencia.
La variante “múltiple” de un Queratoacantoma se puede asociar a cáncer sistémico como síndrome Muir-Torre. Mencione en qué consiste este síndrome.
Queratoacantoma múltiples con cáncer de tracto GI.
Qué es un melanoma?
Es una neoplasia maligna derivada de melanocitos.
Cuál es el cáncer de piel más agresivo de todos?
El melanoma.
Cuáles son las variantes de melanoma que existen?
- Melanoma cutáneo (95%)
- Es el más frecuente
- Una de las principales causas de muerte prevenibles por Ca.
- Melanoma de mucosas (5%)
- Melanoma ocular (menos del 1%)
Menciones características sobre el melanoma cutáneo
- Su mortalidad anual no ha disminuido con el paso del tiempo (incidencia ha incrementado)
- Capacidad de hacer metástasis a cualquier órgano.
- Puede afectar a cualquier edad.
- Causas multifactoriales
- Detección temprana es un factor critico en la sobrevida.
- Es ligeramente más frecuente en hombres 1.5:1
Cuál es el promedio de edad de aparición del melanoma cutáneo y el promerio de edad de muerte?
57 años (promedio de edad de aparición)
67 años (promedio de edad de muerte)
Cuáles son los 5 subtipos de melanoma cutáneo?
- Extensión superficial (más frecuente)
- Acral lentiginoso
- Nodular (segundo más frecuente)
- Lentigo maligno
- Amelanocítico
Sobre el subtipo de carcinoma cutáneo, “extensión supercifial”… mencione:
1) Edad promedio
2) Localización
3) Tipo de crecimiento
ES EL MÁS FRECUENTE DE LOS MELANOMAS CUTÁNEOS
1) Edad promedio: 30-50 años
2) Localización:
- Tronco en hombre
- Piernas en mujeres
3) Tipo de crecimiento: horizontal y luego vertical
- 2/3 presentan regresión
- 1/3 crecen sobre lunares preexistentes
Sobre el subtipo de carcinoma cutáneo, “Acral lentiginoso”… mencione:
1) Edad promedio
2) Localización
3) Predominancia de raza
1) Edad promedio: 7ma década
2) Localización: Palmas, plantas o periungueal
3) Predominio de raza: negra (70%) y asiática (45%)
Sobre el subtipo de carcinoma cutáneo, “Nodular”… mencione:
1) Edad promedio
2) Localización
3) Predominio de sexo
4) Característica de la lesión
5) Grado de agresividad
1) Edad promedio: 6ta década
2) Localización: Tronco, cabeza y cuello
3) Predominio de sexo: hombres
4) Características de la lesión: nódulo azul, rojizo o color piel de meses
5) Grado de agresividad: ES DE LOS MÁS AGRESIVOS POR TENER CRECIMIENTO VERTICAL
Sobre el subtipo de carcinoma cutáneo, “Lentigo maligno”… mencione:
1) Edad promedio
2) Localización
3) Característica de la lesión
15%
1) Edad promedio: 7º década de la vida
2) Localización: cara (nariz y mejilla)
3) Característica de la lesión: mácula irregular
Sobre el subtipo de carcinoma cutáneo, “amelanocítico”, qué pronóstico tiene y con qué tengo que hacer Dx diferencial?
- Tiene el PEOR pronóstico
Dx diferencial: verrugas o queratosis o tumores de anexos.
Cuáles son los factores de riesgo general para desarrollar un melanoma?
Quemaduras de II grado (antes de los 18 años) Uso de cámaras de bronceado Familiares primarios con melanoma Exposición frecuente a rayos UV Antecedente personal de melanoma Fototipo I (pelirrojos) \+ 100 nevus típicos o +5 atípicos
Entre los factores de ALTO RIESGO para desarrollar un melanoma están:
Antecedente personal de nevus atípicos \+ 75 nevus AHF de melanoma Nevus congénito gigante +20 cm Antecedente familiar de I grado
Entre los factores de MODERADO RIESGO para desarrollar un melanoma están:
Nevus atípicos 2-9
Nevus típicos 51-100
Bronceado crónico
Entre los factores de BAJO RIESGO para desarrollar un melanoma están:
Quemaduras solares 2do grado
Un nevus atípico
Cuál es la diferencia entre un UVA: 320 y 400 nm y un UVB: 200-290 nm?
UVA: 320 y 400 nm – capacidad de producir bronceado con un mínimo eritema cutáneo
UVB: 200-290 nm – NO es útil para bronceado y es probable que produzca eritema y quemaduras
Cuáles son los criterios clínicos del melanoma?
Asimetria Bordes irregulares Colores múltiples Dimensiones mayor a 0,5 cm Evolución
Cuáles son los criterios demoscópicos del melanoma?
Red de pigmento atípica Puntos y glóbulos irregulares Proyecciones irregulares Velo azul gris Áreas desestructuradas Estructuras de regresión Estructuras vasculares atípicas
Cuál es el mejor marcador pronóstico de los melanomas?
BRESLOW
- Medida en mm de la parte superior de la granular de la epidermis o base de una úlcera.
Cómo es la clasificación de Clark para el pronóstico de los melanomas?
Nivel I: epidermis (in situ)
Nivel II: invade la papilar de la dermis
Nivel III: llena la papilar de la dermis hasta la unión reticular
Nivel IV: indave la dermis reticular
Nivel V:invade grasa
