CANCER DE PANCREAS

Question 1

Definicion

Answer 1

adenocarcinoma de pancreas es la aparicion de caracteristicas de malignidad en celula ductal

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

• Pancreatitis hereditaria 50-70%
• tabaquismo 25-30%
• Dm2
• pancreatitis cronica 5-15%
• edad >55 años
• antecedente familiar 10%
• sindromes de cancer familiar

Question 3

Manifestaciones clinicas

Answer 3

-inicialmente son asintomaticos
-sintomas inespecificos
-etapas avanzadas sintomas dependiendo el tamaño y las met
EN LA CABEZA DE PANCREAS
-perdida de peso 92%
-ictericia 82%
-dolor abdominal persistente 72%
-anorexia 64%
-coluria y acolia 63%
-vomito 37%
-fatiga 35%

EN EL CUERPO Y COLA
-perdida de peso 100%
- dolor abdominal persistente 87%
-nausea 43%
-fatiga 43%
-vomito 37%
-anorexia 33%
.constipacion 27%
-dispepsia 7%
-ictericia 7%

EL SINTOMA MAS COMUN ES LA PERDIDA DE PESO!!!!

Question 4

Pruebas dx

Answer 4

• marcador tumoral CA19.-19 como seguimiento
• paciente con alto riesgo y datos compatibles hacer USG
• si se sospecha la enfermedad hacer cepillado y analisis del jugo pancreatico por endoscopia
• si no sirve el USG solitar TAC contrastada o helicoidal
• USG endoscopico mejor estudio de imagen para tumores <2 cm

Question 5

Tratamiento farmacologico

Answer 5

• despues de la operacion de whipple quimioterapia adyuvante de acuerdo a ECOG con acido folinico y 5 fluoruracilo
• usar gencitabina en pacientes con enf, resecable tambien como esquema alterno
• si ya es avanzado usar la gemcitabina
• paliar el dolor con analgesicos, neurolisis del celiaco o quimioradiacion
• vigilar la toxicidad

Question 6

TTO QX

Answer 6

• depende la localizacion del tumor
• los de la cabeza son candidatos a operacion whipple
• cuerpo y cola pancreatectomia distal con esplenectomia. La infiltracion a los vasos esplenicos no es contraindicacion
• mets mas alla del campo de reseccion son enf, irresecable
• cirugia paliativa en caso de obstruccion es la derivacion biliodigestiva, gastroduodenoanastomosis etc o colocar stent

Question 7

envio a 2do nivel y3er nivel

Answer 7

• 2do nivel paciente de alto riesgo y sintomas sugestivos, con todos sus labs y USG
• 3er nivel malignidad confirmada igual con todo mas rx, tac , laminillas etc

Question 8

Vigilancia

Answer 8

cada 3 meses los primeros 2 años, cada 4 meses el 3er año y de ahi cada 6 meses

Question 9

Hasta donde se considera enf resecable

Answer 9

ETAPA 1A, 1B, IIA Y IIB y etapa 0

Question 10

ENFERMEDAD IRRESECABLE

Answer 10

ETAPA III y ETAPA IV

Question 11

ESTUDIO DE IMAGEN MAS SENSIBLE Y EL MAS ESPECIFICO

Answer 11

USG ENDOSCOPICO EL MAS ESPECIFICO

TAC MAS SENSIBLE

Question 12

TNM CANCER PANCREAS

Answer 12

T1- LMITADO AL PANCREAS <2CM
T2. LIMITADO AL PANCREAS >2CM
T3: MAS ALLA DEL PANCREAS PERO SIN INVOLUCRAS ARTERIA MESENTERICA SUP O TRONCO CELIACO
T4: TUMOR QUE INVOLUCRA ART. MESENTERICA SUP Y TRONCO CELIACO

N1: GANGLIOS REGIONALES

M1: METS A DISTANCIA