Cáncer de nasofaringe Flashcards
El cáncer de nasofaringe predomina en:
Hombres adultos jovenes 20-40 años
Etiología del cáncer de nasofaringe
VEB
Genetica
Consumo de nitrosaminas volátiles (pescado salado)
CYP2A6 (marcador de riesgo)
BCL2L12 (indicador de pronostico desfavorable = recaida)
Ag nucleear (EBNA-1)
Proteina latente de membrana 1
Tipos histologicos del cáncer de nasofaringe
Tipo I: carcinoma de células escamosas queratinizante
Tipo II: Carcinoma epidermoide no queratinizante
Tipo III: carcinoma indiferenciado o linfoepitelioma
Tipo histologico que corresponde a 1/3 o 1/2 de los casos de cáncer de nasofaringe en poblaciones de bajo riesgo y <5% en zonas endemicas
Tipo I: Carcinoma de células escamosas queratinizante
Tipo histologico que es la variedad más común en zonas endemicas y responde mejor a tx y tiene mejor pronostico
Tipo III: Carcinoma indiferenciado o linfoepitelimona
Sitio de origen más común del carcinoma nasofaringeo
Receso faríngeo o fosita de Rosenmüller
Manifestaciones del carcinoma nasofaringeo
Asintomatico (70-80%)
Adenopatia cervical (tipo II y III); más afectadas: subdigastricos, triangulo post
Obstrucción nasal, hipoacusia por otitis serosas, sinusitis de repetición, otitis media aguda/crónica, otalgia y epistaxis
Compromiso de pares craneales V, VI
Las adenomegalias del carcinoma nasofaringeo miden
> 6 cm en el 70%
Dx del carcinoma nasofaringeo
Rinoscopia, otoscopia Nasofibroscopia: Triple endoscopia TAC de macizo facial y cuello RMN Detección VEB
Tipo histologico con peor pronostico
Tipo III carcinoma indiferenciado o linfoepitelioma
Tx para el carcinoma nasofaringeo
Etapa I: RT radical o tecnica intracavitaria
Etapa II-IV: RT + QT concomitante
+ Disección ganglionar (en px con enfermedad residual)
Enf. metastasica/paliativo: QT
Tx en px con recaidas locales a los 5 años
RT (teleterapia, braquiteriapia o ambas)
Factores pronostico del carcinoma nasofaringeo
Tamaño, compromiso de pares craneales, tipo histologico
Recurrencia del carcinoma nasofaringe
80% recurren en los 2 primeros años
Seguimiento
TAC de macizo facial y cuello c/3 meses
Placa de tx, gammagrama oseo, US higado y QS
TEP
