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Estágio Oncologia > Câncer de Mama > Flashcards

Câncer de Mama Flashcards

1
Q

Câncer de mama é o tumor maligno mais frequente no Brasil. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. É o segundo tipo de tumor maligno mais frequente no Brasil e no mundo.

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2
Q

Câncer de mama é o tumor maligno mais frequente em mulheres. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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3
Q

O câncer de mama é a neoplasia maligna que mais mata mulheres no Brasil. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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4
Q

Qual a porcentagem de casos de câncer de mama que incidem no sexo masculino?

A

Apenas 1% de todos os casos de câncer de mama.

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5
Q

Qual a queixa mais comum de pacientes com câncer de mama?

A

Presença de tumor

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6
Q

Quais as principais características clínicas do tumor maligno de mama?

A
  • Crescimento insidioso
  • Localizado no quadrante superior externo (ou na região central)
  • Tumor unilateral
  • Firme e de consistência endurecida
  • Não doloroso
  • Descarga papilar pode estar associada
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7
Q

Quais os principais fatores de risco para câncer de mama?

A
  • Sexo feminino
  • Idade > 40 anos
  • Raça Branca
  • Antecedente pessoal de Ca de Mama
  • História familiar (parente de 1°, 2° e 3° grau)
  • Antecedente pessoal de outros tipos de câncer
  • Lesões histológicas indicadoras de risco (hiperplasias atípicas ou sem atipia; carcinoma ductal in situ; carcinoma lobular in situ)
  • Cicatriz radial ou Lesão Esclerosante Complexa
  • Menarca precoce (< 12 anos) e menopausa tardia (> 55 anos)
  • Nuliparidade ou Primiparidade idosa (> 30 anos)
  • Uso de ACO (FR em portadoras de mutações no BRCA)
  • Terapia Hormonal
  • Alcoolismo
  • Dieta rica em gordura
  • Mutação no BRCA 1 e 2
  • Sedentarismo
  • Radiação ionizante
  • Doença de Cowden
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8
Q

Quais são as lesões precursoras de Ca de Mama?

A
  • Carcinoma ductal in situ;
  • Carcinoma lobular in situ.
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9
Q

Uso de ACO é fator de risco independente para CA de Mama em todas as mulheres. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. É FR apenas para portadoras de mutações no BRCA.

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10
Q

Quais as características clínicas dos linfonodos permeados pelo Ca de Mama?

A

Endurecidos e aderidos a planos profundos

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11
Q

Quais as características da descarga papilar no Ca de Mama?

A

Uniductal, espontânea, intermitente.

Normalmente é do tipo água de rocha ou sanguinolenta.

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12
Q

Qual o primeiro exame que deve ser realizado para investigar um nódulo mamário e qual sua principal função?

A

Punção aspirativa por agulha fina (PAAF), pois diferencia as lesões císticas das lesões sólidas (USG também diferencia)

  • Os tumores sólidos são diagnosticados após a falha em aspirar líquido com a PAAF.
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13
Q

A citologia negativa afasta a suspeita de Ca de Mama. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. A citologia isoladamente não faz o diagnóstico de câncer e não encerra a investigação de um nódulo suspeito. Se for negativa, é obrigatória a realização de biópsia.

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14
Q

Quais achados ultrassonográficos são sugestivos de malignidade em um nódulo mamário?

A
  1. Margens irregulares
  2. Hipoecogenicidade
  3. Textura heterogênea
  4. Diâmetro craniocaudal > Diâmetro laterolateral
  5. Sombra acústica posterior
  6. Contornos microlobulares
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15
Q

Qual o principal método de rastreamento do Ca de Mama?

A

Mamografia

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16
Q

Quais achados na mamografia são sugestivos de malignidade?

A
  1. Nódulos espiculados 2. Limites mal definidos com distorção do parênquima adjacente 3. Microcalcificações (< 0,5mm) pleomórficas (i.e. de formatos diferentes)
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17
Q

Qual é o único exame capaz de identificar microcalcificações?

A

Mamografia

18
Q

Qual o papel da Ressonância Magnética no Ca de Mama?

A
  • Estudo da mama contralateral
  • Avaliação de focos secundários do tumor na mama ipislateral
  • Rastreio de recidiva local
  • Avaliação de pct com implante mamário
  • Identificação de focos de metástase
  • Avaliação de resposta à quimioterapia
19
Q

Qual o papel da TC e da Cintilografia no Ca de Mama?

A

Rastreamento e diagnóstico de metástases à distância

20
Q

Como definir a localização de lesões que não são palpáveis?

A

Estereotaxia Guiada por Mamografia ou USG ou RM ou ROLL

21
Q

Quando podemos dispensar o estudo citológico do líquido colhido na PAAF (desprezar o líquido)? E após desprezar, qual o próximo passo?

A

Quando for colhido líquido amarelo-esverdeado e quando houver ausência de massa residual (fez a punção e o nódulo sumiu). O próximo passo é solicitar exames de imagem para avaliar o sítio onde a lesão se encontrava. Se forem normais, a paciente deve retornar em 4-6 semanas. Se houverem alterações sugestivas de malignidade nos Ex. Imag., a biópsia está indicada

22
Q

Quando suspeitar de Carcinoma Intracístico na PAAF?

A
  1. Líquido aspirado sanguinolento
  2. Massa palpável persistente após aspiração do líquido
  3. Recidiva frequente dos cistos (> 2 recidivas)
23
Q

Presença de nódulo sólido e/ou de líquido sanguinolento e/ou nódulo residual ou recidivas frequentes, qual o próximo passo?

A

Estudo citológico, acompanhado de exames de imagem (MMG ou USG dependendo da idade), e realização de biópsia.

24
Q

Quando a USG é preferível à MMG?

A
  • Mulheres jovens - Lactantes - Gestantes
25
Q

Quando deve haver solicitação de USG para complementar o rastreamento com Mamografia?

A
  1. Lesão palpável sem expressão na mamografia (pela alta densidade do parênquima mamário ou localização em zonas cegas)
  2. Nódulos regulares ou lobulados, que possam representar cisto
  3. Lesões densificantes (assimetria difusa, área densa), onde há dúvida entre lesão sólida, cisto ou parênquima mamário
26
Q

Quando a complementação ultrassonográfica do rastreamento não está indicada?

A
  • Lesões categoria 2
  • Lesões categoria 5
  • Microcalcificações
  • Distorção focal da arquitetura
  • Pequenos nódulos de aspecto benigno
27
Q

Descreva a classificação BI-Rads dos achados na USG.

A
  • Categoria 0: Inconclusivo (geralmente, quando necessita de complementação com outros exames de imagem ou comparação com exames anteriores)
  • Categoria 1: Achados normais
  • Categoria 2: Achados benignos
  • Categoria 3: Achados provavelmente benignos (Chance de malignidade < 2%)
  • Categoria 4: Achados suspeitos de malignidade (está indicada a avaliação histopatológica)
  • Categoria 5: Achados altamente sugestivos de malignidade
  • Categoria 6: Achados com malignidade confirmada (restrita a lesões com biópsia prévia)
28
Q

Segundo o MS, como deve ser realizado o rastreamento do Ca de Mama em pacientes de baixo risco?

A

< 50 anos: Não recomenta o rastreamento com MMG 50-69 anos: MMG bienal >= 70 anos: Contraindicado o rastreamento com MMG

29
Q

Quais são os grupos populacionais com risco elevado para o desenvolvimento de CA de mama, segundo o Consenso para Controle do Ca de Mama?

A
  1. Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade
  2. Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa etária;
  3. Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino
  4. Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ
30
Q

Qual a posição do MS e da American Cancer Society acerca do rastreamento do Ca de Mama com autoexame e exame clínico por ginecologistas na população geral?

A

São contrários, independente da idade!

31
Q

Como deve ser feito o rastreamento para Ca de Mama em mulheres com risco aumentado, segundo a American Cancer Society?

A

Começar a partir dos 30 anos com? - Exame clínico anual - MMG anual - RM anual

32
Q

Implantes mamários interferem no exame clínico da mama. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

33
Q

Implantes mamários contraindicam a realização de MMG. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

34
Q

Implantes mamários podem diminuir a capacidade de diagnóstico precoce do Ca de Mama. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro. Pode diminuir em até 30%. (Em caso de imagem duvidosa, pode solicitar USG ou RM)

35
Q

Como é feito o diagnóstico final do Ca de mama?

A

Estudo histopatológico

36
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de Ca de Mama?

A

Biópsia excisional. Porém, em estágios avançados, biópsias miniammente invasivas podem ser melhores (custoefetividade), por fornecer o diagnóstico antes da terapêutica

37
Q

Descreva o fluxograma de avaliação de lesões nodulares.

A
38
Q

Descreva o fluxograma de avaliação de nódulo sólido ou cistos suspeitos.

A
39
Q

Descreva o estadiamento T do Ca de Mama.

A
40
Q

Descreva o estadiamento N e M do Ca de Mama

A
41
Q

Descreva os estágios clínicos do Ca de Mama

A
42
Q

Quais os principais fatores prognósticos para recidiva local e sistêmica?

A

Estágio Oncologia (6 decks)

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