Câncer Colorretal Flashcards
Quais são os fatores de risco para Ca colorretal?
- Dietas ricas em calorias e gorduras de origem animal e/ou carboidratos refinados 2. Obesidade 3. Tabagismo 4. Etilismo 5. História pessoal ou familiar de adenoma esporádico ou Ca colorretal esporádico 6. Retocolite Ulcerativa Idiopática 7. Doença de Crohn 8. Síndrome de Lynch 9. Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)
Como a obesidade influencia no desenvolvimento de Ca colorretal?
Tais pacientes apresentam resistência à insulina, cursando em geral com hiperinsulinemia. O aumento da insulina circulante eleva os níveis séricos de IGF-I (Insuline-like Growth Factor), o que estimularia diretamente o crescimento de células da mucosa colônica (em particular aquelas que sofreram transformação maligna).
Qual a síndrome de câncer colorretal hereditário mais comum?
Câncer Colorretal Hereditário Não Polipose (CCHNP) ou Síndrome de Lynch
Como definir a presença de Síndrome de Lynch?
Através da presença de todos os critérios de Amsterdam modificados: 1. Presença de câncer colônico ou qualquer outro câncer relacionado à CCHNP (endométrio, intestino delgado, ureter ou pelve renal) diagnosticado histologicamente em três ou mais familiares, sendo que um deles tem que ser obrigatoriamente parente de primeiro grau dos outros dois. 2. Pelo menos um caso de câncer colorretal se desenvolvendo antes dos 50 anos 3. Câncer colorretal envolvendo pelo menos duas gerações 4. Ausência de uma síndrome de polipose hereditária
O que é o Câncer Colorretal Hereditário Não Polipose (CCHNP)?
É uma desordem autossômica dominante, caracterizada por mutação em genes que regulam o reparo do DNA, gerando um defeito conhecido como instabilidade de microssatélites.
Qual a média de idade que o CCHNP afeta?
Idade precoce (média de 35-45 anos)
Qual a localização mais comum do CCHNP?
Cólon direito ou ceco
Na síndrome de Lynch, uma característica marcante é o desenvolvimento de pólipos típicos antes do adenocarcinoma.
Falso. Não se desenvolvem pólipos típicos. Ele se origina a partir de lesões planas (“pólipos planos adenomatosos”)
Em quais subgrupos podemos dividir a Síndrome de Lynch?
- Síndrome de Lynch I: a predisposição é apenas de Ca colorretal. - Síndrome de Lynch II: a predisposição é para o Ca colorretal e também para tumores ginecológicos, especialmente o carcinoma de endométrio (principal, ocorrendo em 45% das mulheres da família afetada) e de ovário. Outros carcinomas podem ocorrer: gástrico, delgado, hepatobiliar, próstata, pelve renal e ureter. As manchas café com leite na pele são comuns. *Na variante de Muir-Torre, aparecem múltiplos cistos sebáceos ou tumores sebáceos malignos.
O que fazer com indivíduos que apresentam todos os critérios de Amsterdam?
- Rastrear com colonoscopia a cada 2 anos a partir dos 21-25 anos de idade. Após os 40 anos, o rastreamento deve ser anual. - A partir de 30-35 anos de idade também existe indicação de EDA a cada 2-3 anos, para rastreio de câncer gástrico. - Em mulheres, está recomendado exame pélvico a cada 1-3 anos a partir dos 18 anos, e, a partir dos 25 anos, exame pélvico, US transvaginal e biópsia de endométrio anuais.
Como devemos rastrear o Ca colorretal (esporádico) em indivíduos que não possuem história familiar?
Em indivíduos de risco intermediário, deve-se iniciar o rastreamento a partir dos 50 anos de idade: (1) Colonoscopia (maior sensibilidade) a cada 10 anos; OU (2) Colonoscopia virtual (TC helicoidal) a cada 5 aos; OU (3) Retossigmoidoscopia a cada 5 anos
Em casos de pacientes que não possam realizar colonoscopia, como rastrear o Ca colorretal?
(1) Pesquisa de sangue oculto nas fezes com guáiaco, utilizando três amostras, realizado a cada ano; OU (2) Pesquisa de sangue oculto nas fezes através de método imunoquímico, utilizando 3 amostras, realizado a cada ano; OU (3) Teste de DNA de uma amostra de fezes, possivelmente a cada 5 anos *Presença de sangue nas fezes indica colonoscopia.
Como devemos rastrear o Ca colorretal (esporádico) em indivíduos que possuem história familiar de câncer?
Se a idade que o parente desenvolveu for < 60 anos, deve-se iniciar (de preferência com uma colonoscopia) aos 40 anos ou em uma idade dez anos inferior à idade em que o parente mais jovem teve o câncer diagnosticado. Nestes casos, a colonoscopia deve ser repetida a cada cinco anos. Se a idade que o parente desenvolveu for > 60 anos, seguir a estratégia normal.
Qual a idade mais comum de manifestação de câncer colorretal?
Mais da metade dos casos se manifesta em pessoas com > 60 anos
Qual a incidência do Ca Colorretal no Brasil?
34.000 casos novos por ano (maior na região Sudeste)
