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EC Cours Onco > Cancer de la prostate > Flashcards

Cancer de la prostate Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la prostate et où est-elle située?

A

La prostate est une glande de l’appareil génital masculin, située juste en dessous de la vessie.

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Q

Quelle est la taille de la prostate chez un jeune?

A

La taille d’une clémentine.

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3
Q

Comment la prostate évolue-t-elle avec l’âge?

A

Sous l’effet des androgènes, elle prend du volume et peut comprimer l’urètre.

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4
Q

Qu’est-ce que l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)?

A

C’est une augmentation bénigne du volume de la prostate, également appelée adénome prostatique.

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5
Q

Quels sont les symptômes associés à l’HBP?

A

Pollakiurie, dysuries, envies pressantes, modification du calibre et de la force du jet urinaire.

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6
Q

Quelle est la fonction principale de la prostate?

A

Sécréter le liquide prostatique qui, avec les spermatozoïdes, forme le sperme.

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7
Q

Quel type de cancer touche majoritairement la prostate?

A

L’adénocarcinome, dans 99% des cas.

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8
Q

Quels sont les stades de l’évolution clinique du cancer de la prostate?

A

Stade localisé, stades avancés, stade métastase.

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9
Q

Quels sont les signes du stade localisé du cancer de la prostate?

A

Asymptomatique, peu ou pas de signes urinaires, visible à l’IRM.

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10
Q

Quels examens sont utilisés pour diagnostiquer la prostate?

A

Dosage de PSA, toucher rectal, IRM, biopsies.

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11
Q

Qu’est-ce que le PSA et quelle est sa norme?

A

L’antigène prostatique spécifique, avec une norme de < 4 ng/ml.

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12
Q

Quel examen est effectué par l’urologue ou le médecin traitant pour détecter une anomalie de la prostate?

A

Le toucher rectal.

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13
Q

Où se développe principalement l’HBP et quelles en sont les conséquences?

A

Plutôt au centre, causant des symptômes de compression de l’urètre.

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14
Q

Où se développe principalement le cancer de la prostate et quelles en sont les conséquences?

A

En périphérie, souvent sans symptômes ni compression.

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15
Q

Quelle est la première approche thérapeutique pour un cancer de la prostate localisé avec une espérance de vie > 10 ans?

A

Surveillance active avec dosages de PSA, touchers rectaux et biopsies régulières.

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16
Q

Quels traitements sont envisagés si l’espérance de vie est > 10 ans pour un cancer localisé?

A

Prostatectomie totale ou radicale, séances de radiothérapie, curiethérapie, ultrasons focalisés HI, cryothérapie.

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17
Q

Quels sont les effets indésirables possibles après une prostatectomie totale ou radicale?

A

Incontinences urinaires, infections urinaires, dysfonction érectile, impuissance.

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18
Q

Qu’est-ce que la radiothérapie externe?

A

Irradiation ciblée par rayons X.

19
Q

Qu’est-ce que la curiethérapie?

A

Implantation de grains d’iode radioactifs qui détruisent progressivement le tissu prostatique.

20
Q

Quel traitement peut être associé à une radiothérapie pour viser un effet curatif?

A

Hormonothérapie.

21
Q

Quelle est l’approche thérapeutique pour un cancer de la prostate avec une espérance de vie < 10 ans ou métastatique?

A

Hormonothérapie ou chimiothérapie pour une prise en charge palliative.

22
Q

Qu’est-ce que le score TNM Gleason?

A

Évaluation anatomopathologique du risque (faible, intermédiaire, élevé) du cancer de la prostate.

23
Q

Quel est le traitement recommandé pour un cancer localisé de faible risque avec une espérance de vie > 10 ans?

A

Surveillance active ou hormonothérapie.

24
Q

Quelle est l’option thérapeutique pour un cancer localisé à risque intermédiaire avec une espérance de vie > 10 ans?

A

Radiothérapie + hormonothérapie de courte durée (6 mois) ou prostatectomie totale + curage ganglionnaire.

25
Q

Quelle est la prise en charge pour un cancer localement avancé (T3 ou T4 N0 M0) avec une espérance de vie > 10 ans?

A

Prostatectomie totale + curage ganglionnaire ou hormonothérapie longue durée.

26
Q

Quel traitement est indiqué pour un cancer métastatique (N1 ou M1) avec une espérance de vie > 10 ans?

A

Hormonothérapie longue durée.

27
Q

Quelle est la prise en charge pour un cancer métastatique avec métastases à distance (M1) et une espérance de vie < 10 ans?

A

Hormonothérapie ou chimiothérapie.

28
Q

Quelle est la recommandation pour les métastases résistantes à la castration?

A

Abiratérone ou chimiothérapie.

29
Q

Quels sont les trois niveaux de risque évalués par le score TNM Gleason?

A

Faible, intermédiaire, élevé.

30
Q

Quelles sont les deux phases du cancer de la prostate en relation avec l’hormonothérapie?

A

Phase d’hormono-sensibilité et phase d’hormono-résistance.

31
Q

Quel est le but de l’hormonothérapie (HMT) dans le cancer de la prostate?

A

Lutter contre les effets des androgènes qui stimulent la prolifération cellulaire.

32
Q

Quels sont les traitements hormonaux de la prostate mentionnés?

A

Castration pharmacologique/chimique et pulpectomie.

33
Q

Quel est le seuil de testostéronémie à atteindre pour vérifier l’efficacité de l’hormonothérapie?

A

< 20 ng/ml.

34
Q

De quoi dépend la durée de l’HMT?

A

Du stade de l’évolution du cancer (2-3 ans ou plus).

35
Q

Quels sont les deux types d’analogues de la GnRH (LH-RH)?

A

Agonistes LH-RH et Antagonistes LH-RH.

36
Q

Quel est l’effet de l’agoniste LH-RH sur la testostérone?

A

Effet flare-up, hypertestostéronémie transitoire suivie d’une diminution de la production de LH et de testostérone.

37
Q

Comment fonctionne l’antagoniste LH-RH?

A

Blocage direct des récepteurs de l’hypophyse, inhibant rapidement la synthèse de LH et donc de testostérone.

38
Q

Qu’est-ce que les anti-androgènes et leur fonction?

A

Bloqueurs des récepteurs prostatiques aux androgènes, inhibant l’effet de la testostérone.

39
Q

Quels sont les types d’anti-androgènes mentionnés?

A

Non stéroïdiens, stéroïdiens, inhibiteurs de synthèse d’androgènes, inhibiteurs des récepteurs aux androgènes.

40
Q

Quels sont les médicaments de l’hormonothérapie basés sur les analogues de LH-RH?

A

Goséréline (Zoladex), leuproréline (Enantone, Eligard), triptoréline (Décapeptyl, Gonapeptyl), dégarélix (Firmagon).

41
Q

Quels sont les médicaments anti-androgènes non stéroïdiens mentionnés?

A

Bicalutamide (Casodex), nilutamide (Anandron).

42
Q

Quels sont les médicaments anti-androgènes stéroïdiens mentionnés?

A

Cyprotérone acétate (Androcur).

43
Q

Quels sont les inhibiteurs de synthèse d’androgènes mentionnés?

A

Abiratérone (Zytiga), Ibiron.

44
Q

Quels sont les inhibiteurs des récepteurs aux androgènes mentionnés?

A

Enzalutamide (Xtandi), apalutamide (Erleada), darolutamide (Nubeqa).

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