Cancer de la prostate Flashcards
Qu’est-ce que la prostate et où est-elle située?
La prostate est une glande de l’appareil génital masculin, située juste en dessous de la vessie.
Quelle est la taille de la prostate chez un jeune?
La taille d’une clémentine.
Comment la prostate évolue-t-elle avec l’âge?
Sous l’effet des androgènes, elle prend du volume et peut comprimer l’urètre.
Qu’est-ce que l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)?
C’est une augmentation bénigne du volume de la prostate, également appelée adénome prostatique.
Quels sont les symptômes associés à l’HBP?
Pollakiurie, dysuries, envies pressantes, modification du calibre et de la force du jet urinaire.
Quelle est la fonction principale de la prostate?
Sécréter le liquide prostatique qui, avec les spermatozoïdes, forme le sperme.
Quel type de cancer touche majoritairement la prostate?
L’adénocarcinome, dans 99% des cas.
Quels sont les stades de l’évolution clinique du cancer de la prostate?
Stade localisé, stades avancés, stade métastase.
Quels sont les signes du stade localisé du cancer de la prostate?
Asymptomatique, peu ou pas de signes urinaires, visible à l’IRM.
Quels examens sont utilisés pour diagnostiquer la prostate?
Dosage de PSA, toucher rectal, IRM, biopsies.
Qu’est-ce que le PSA et quelle est sa norme?
L’antigène prostatique spécifique, avec une norme de < 4 ng/ml.
Quel examen est effectué par l’urologue ou le médecin traitant pour détecter une anomalie de la prostate?
Le toucher rectal.
Où se développe principalement l’HBP et quelles en sont les conséquences?
Plutôt au centre, causant des symptômes de compression de l’urètre.
Où se développe principalement le cancer de la prostate et quelles en sont les conséquences?
En périphérie, souvent sans symptômes ni compression.
Quelle est la première approche thérapeutique pour un cancer de la prostate localisé avec une espérance de vie > 10 ans?
Surveillance active avec dosages de PSA, touchers rectaux et biopsies régulières.
Quels traitements sont envisagés si l’espérance de vie est > 10 ans pour un cancer localisé?
Prostatectomie totale ou radicale, séances de radiothérapie, curiethérapie, ultrasons focalisés HI, cryothérapie.
Quels sont les effets indésirables possibles après une prostatectomie totale ou radicale?
Incontinences urinaires, infections urinaires, dysfonction érectile, impuissance.
Qu’est-ce que la radiothérapie externe?
Irradiation ciblée par rayons X.
Qu’est-ce que la curiethérapie?
Implantation de grains d’iode radioactifs qui détruisent progressivement le tissu prostatique.
Quel traitement peut être associé à une radiothérapie pour viser un effet curatif?
Hormonothérapie.
Quelle est l’approche thérapeutique pour un cancer de la prostate avec une espérance de vie < 10 ans ou métastatique?
Hormonothérapie ou chimiothérapie pour une prise en charge palliative.
Qu’est-ce que le score TNM Gleason?
Évaluation anatomopathologique du risque (faible, intermédiaire, élevé) du cancer de la prostate.
Quel est le traitement recommandé pour un cancer localisé de faible risque avec une espérance de vie > 10 ans?
Surveillance active ou hormonothérapie.
Quelle est l’option thérapeutique pour un cancer localisé à risque intermédiaire avec une espérance de vie > 10 ans?
Radiothérapie + hormonothérapie de courte durée (6 mois) ou prostatectomie totale + curage ganglionnaire.
Quelle est la prise en charge pour un cancer localement avancé (T3 ou T4 N0 M0) avec une espérance de vie > 10 ans?
Prostatectomie totale + curage ganglionnaire ou hormonothérapie longue durée.
Quel traitement est indiqué pour un cancer métastatique (N1 ou M1) avec une espérance de vie > 10 ans?
Hormonothérapie longue durée.
Quelle est la prise en charge pour un cancer métastatique avec métastases à distance (M1) et une espérance de vie < 10 ans?
Hormonothérapie ou chimiothérapie.
Quelle est la recommandation pour les métastases résistantes à la castration?
Abiratérone ou chimiothérapie.
Quels sont les trois niveaux de risque évalués par le score TNM Gleason?
Faible, intermédiaire, élevé.
Quelles sont les deux phases du cancer de la prostate en relation avec l’hormonothérapie?
Phase d’hormono-sensibilité et phase d’hormono-résistance.
Quel est le but de l’hormonothérapie (HMT) dans le cancer de la prostate?
Lutter contre les effets des androgènes qui stimulent la prolifération cellulaire.
Quels sont les traitements hormonaux de la prostate mentionnés?
Castration pharmacologique/chimique et pulpectomie.
Quel est le seuil de testostéronémie à atteindre pour vérifier l’efficacité de l’hormonothérapie?
< 20 ng/ml.
De quoi dépend la durée de l’HMT?
Du stade de l’évolution du cancer (2-3 ans ou plus).
Quels sont les deux types d’analogues de la GnRH (LH-RH)?
Agonistes LH-RH et Antagonistes LH-RH.
Quel est l’effet de l’agoniste LH-RH sur la testostérone?
Effet flare-up, hypertestostéronémie transitoire suivie d’une diminution de la production de LH et de testostérone.
Comment fonctionne l’antagoniste LH-RH?
Blocage direct des récepteurs de l’hypophyse, inhibant rapidement la synthèse de LH et donc de testostérone.
Qu’est-ce que les anti-androgènes et leur fonction?
Bloqueurs des récepteurs prostatiques aux androgènes, inhibant l’effet de la testostérone.
Quels sont les types d’anti-androgènes mentionnés?
Non stéroïdiens, stéroïdiens, inhibiteurs de synthèse d’androgènes, inhibiteurs des récepteurs aux androgènes.
Quels sont les médicaments de l’hormonothérapie basés sur les analogues de LH-RH?
Goséréline (Zoladex), leuproréline (Enantone, Eligard), triptoréline (Décapeptyl, Gonapeptyl), dégarélix (Firmagon).
Quels sont les médicaments anti-androgènes non stéroïdiens mentionnés?
Bicalutamide (Casodex), nilutamide (Anandron).
Quels sont les médicaments anti-androgènes stéroïdiens mentionnés?
Cyprotérone acétate (Androcur).
Quels sont les inhibiteurs de synthèse d’androgènes mentionnés?
Abiratérone (Zytiga), Ibiron.
Quels sont les inhibiteurs des récepteurs aux androgènes mentionnés?
Enzalutamide (Xtandi), apalutamide (Erleada), darolutamide (Nubeqa).
