Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Tuberculose > Cancer bronchique > Flashcards

Cancer bronchique Flashcards

1
Q

En quelle position de mortalité se situe le cancer du poumon par rapport aux autres cancers?

A

Première cause de décès par cancer pour homme et femme: 62 (h) et 44(f) par 100 000 personnes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la probabilité de mourir d’un cancer du poumon et quelle est la première cause?

A

8.6% pour homme
7% pour femme
Cause: augmentation du tabagisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel est le taux de survie à 1 an et à 5 ans du cancer du poumon?

A

1 an: 40%

5 ans: 13-18%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les substances responsables d’un risque accru de cancer du poumon?

A 
Tabac
Amiante
Chrome
Nickel
Uranium (petites cellules)
Hydrocarbones polycycliques aromatiques
Arsenic
Radon (dans les maisons)

Tabac+un autre= multiplication du risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle maladie augmente le risque de cancer du poumon?

A

MPOC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est le mécanisme des carcinogènes?

A

Causent des dommages au niveau du DNA, altérant ainsi la fct normale de la cellule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce qui explique les prédispositions familiales au cancer?

A

La capacité d’activer des procarcinogènes en carcinogènes dépend de l’activité des enzymes selon les caractères génétiqiues

Déficience en vitamine A: augmentation de la susceptibilité aux carcinogènes respiratoires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles techniques sont utilisées dans le dépistage du cancer du poumon?

A

Radiographie pulmonaire et cytologie des expectorations: inutiles

Analyse des gaz expirés, étude des gènes cellulaires, tomographie axiale à basse énergie: à l’étude!
Tomographie axiale: diminue la mortalité chez les personnes à haut risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles gènes sont impliqués dans la genèse du cancer du poumon?

A

RB1 et P53: suppresseurs de cancer
Oncogènes: gènes habituellement réprimés qui, lorsqu’exprimés, sont associés au développement du cancer

Exposition à substances chimiques ou radiations ionisantes=altérations du DNA = perte de gènes suppresseurs ou expression des oncogènes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est ce que produisent en grande quantité les cellules du cancer du poumon?

A

Protéines: facteurs de croissance autocrines, marqueurs oncofoetaux, hormones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

À quoi sont dûs les symptômes du cancer du poumon?

A

Croissance locale (intra pulmonaire), régionale (intra thoracique et extra pulmonaire) ou métastatique.

Syndrome paranéoplasique: symptômes dans d’autres systèmes, sans métastase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les sites de métastases les plus courants du cancer du poumon?

A

Foie (33%), os (21%), surrénales (20%), Cerveau (16%), autres (10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

De quoi dépendent les signes et symptômes du cancer du poumon?

A

Localisation de la tumeur, présence de métastases, type histologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Où vont les 3 différents types histologiques de cancer?

A

Épidermoïdes et à petites cellules: centraux

Adénocarcinomes: périphériques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la classification des néoplasies pulmonaires malignes?

A

1: Carcinome épidermoïde
2: Carcinome indifférencié à petites cellules
3: Adénocarcinome
4: Carcinome à grandes cellules
5: Carcinome adénosquameux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Décris moi le carcinome épidermoïde

A

30% de l’ensemble des tumeurs pulmonaires

  • Grande taille, cytoplasme abondant
  • Présence de desmosomes
  • Tumeurs les + différenciées: globe cornés
  • Centrale et évolution lente
  • Dissémination lymphatique
  • Extension aux ganglions locaux
  • Métastases à distance
  • Peut devenir volumineuse, caviter en son centre et envahier les organes avoisinants
  • ++chez les hommes fumeurs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Où le carcinome épidermoïde a-t-il tendance à croître?

A

Centralement vers la bronche souche et envahir localement les tissus avoisinants (avant de métastasier)
Peuvent s’étendre aux ganglions régionaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est ce que le syndrome de Pancoast?

A

Associé aux cancers épidermoïdes:
tumeur de l’apex pulmonaire avec extesntion par contiguïté à la paroi thoracique, les racines nerveuses C8 et D1 et le ganglion stellaire: douleur à l’épaule irradiant à la face cubitale du bras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les syndromes associés au cancer épidermioïde?

A

Pncoast et Claude-Bernard-Horner

Paranéoplasique: hippocratisme digital et hypercalcémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Décris le carcinome indifférencié à petites cellules

A

Petites cellules, gros noyau hyperchromatiques, peu de cytoplasme
Cellules tassées les unes sur les autres
Granules neurosécrétoires
Très malignes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Où se situent les carcinomes indifférenciées à petites cellules?

A

Centrale qui atteint les ganglions médiastinaux, elle ne cavite jamais mais dissémine très vite par voies lymphatiques et hématogène (2/3 ont déjà des métastes au diagnostic)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les symptômes paranéoplasiques du cancer à petites cellules?

A

Paranéoplasiques: sécrétion inappropriée de l’ADH, syndrome de Cushing, Eaton Lambert (faiblesse musculaire proximale et douleurs et raideurs musculaires), syndrome myasthénique (stimulation répétée du muscle), dégénérescence du cervelet, neuropathies périphériques

23
Q

Décris l’adénocarcinome

A

35-40% des tumeurs pulmonaires
Grandes cellules a cytoplasme abondant
Forment des glandes qui sécrètent du mucus

24
Q

Où se situent l’adénocarcinome?

A

En périphérie du poumon et cavitent rarement, dissémination par voie hématogène et lymphatique

  • *relation avec le tabac moins forte
  • *Cancer qui métastasie le plus après celui à petites cellules
25
Q

Quels sont les syndromes associés à l’adénocarcinome?

A

Paranéoplasiques:

Hypercoagulabilité, ostéo-arthropathie

26
Q

Décris le carcinome bronchiolo-alvéolaire

A

Sous classe des adénocarcinomes
Périphérique très bien différencié
Tapissent la paroi alvéolaire
Nodule unique ou plusieurs nodules ou infiltration pneumonique
Parfois hypersécrétion de mucus avec bronchorrhée

27
Q

Décris le carcinome à grandes cellules

A

15% des tumeurs pulmonaires

  • très indifférenciées
  • pas de caractéristiques histo. pour qu’on les classe dans une autre catégorie
  • Très malignes
28
Q

Où retrouve-t-on les carcinomes à grandes cellules?

A

Périphérie du poumon, très volumineuses qui peuvent caviter, évoluent rapidement vers une dissémination lymphatique et hématogène

29
Q

Comment fait-on le diagnostic?

A
  1. Matériel cytologique/histologique pour le pathologiste: bronchoscopie flexible et brossage, mais le meilleur c’est échographie endobronchique (EBUS)
    - Biopsie transthoracique à l’aiguille de lésions périphériques sous guidage: lorsque diagnostic pas possible par bronchoscopie
    - Ponction d’un épanchement pleural, biopsie d’un organe extrapulmonaire, médiastinoscopie, vidéothoracoscopie
30
Q

Classification TNM: Qu’est-ce que le T?

A

Tumeur primaire

0: pas d’évidence de tumeur primaire
1: plus petite que 3cm sans invasion plus proximale qu’une bronche lobaire
2: entre 3 et 7 cm, touchant bronche souche plus que 2 cm distale à la caréne, invasion plèvre viscérale, atéléctasie ou pneumonie obstructive
3: plus grand que 7 cm OU invasion directe de la paroi thoracique OU dans bronche souche plus proche que 2cm distale à la racène OU atéléctasie ou pneumonie obstructive du poumon entier OU nodules séparés dans le même lobe
4: envahissant, nodules dans un lobe différent ipsilatéral

31
Q

Classification TNM: Qu’est ce que le N

A

Adénopathies régionales

0: pas de métastases ganglionnaires
1: Métastase péribronchique ipsilatérale et/ou hilaire ipsilatérale et intrapulmonaire
2: métastase médiastinale ipsilatérale ou sous-carénale
3: Métastases médiastinales controlatérale, hilaire, scalène

32
Q

Classification TNM: Qu’est-ce ue le M?

A

Métastase à distance

0: pas de métastase à distance
1a: Nodule dans un lobe controlatéral, Nodules tumoraux pleuraux, épanchement pleural ou péricardique malin
1b: métastase à distance

33
Q

À quoi sert le staging anatomique?

A

-Établir le pronostic
Aider à la sélection du traitement
-Comparer les résultats des différents traitements

Staging clinique
Déterminé à l’aide de l’examen clinique, radio pulmonaire, bronchoscopie, médiastinoscopie, méthodes radiologiques, échographies, isotopiques

Staging pathologique
Thoracotomie (postchirurgical)

34
Q

Comment est prouvé l’atteinte d’un organe?

A

Méthode cytologique ou histologique si cela modifie le traitement

35
Q

Comment est fait le staging du cancer non à petites cellules?

A

T:Bronchoscopie, radio pulmonaire
N: médiastinoscopie, thoracotomie, tomodensitométriqe du thorax, résonance magnétique, EBUS
M: moins fréquent, donc on les recherche quand il y a des symptômes (perte du poinds ou atteinte de l’état général, anomalies biologiques, stade avancé), Tomographie par émission de positrons

36
Q

Comment est fait le staging du cancer à petites cellules?

A

Ne pas utiliser le système TNM
Pronostic: présence ou non de métastases, donc on dit soit limité au thorax (à l’intérieur d’un hémithorax avec ou sans adénopathies susclaviculaires) ou extensive

37
Q

Quel est le traitement de choix du cancer du poumon et chez qui est-il possible?

A

Résection chirurgicale (possible juste chez 30%, impossible pour les carcinomes à petites cellules)

38
Q

Quelles sont les contre-indications à une résection chirurgicale?

A

-présence d’une tumeur de toute dimension qui envahit le médiastin, le coeur, les gros vaisseaux, la trachée, l’oesophage, un corps vertébral ou la carène, épanchement pleural malin
2-Métastases aux ganglions médiastinaux controlatéraux, ganglions hilaires controlatéraux, ganglions scaléniques ou supraclaviculares
3-présence de métastases à distance

39
Q

Quels sont les contre-indications à l’opération en lien avec le patient?

A

Atteintes cardiaques: infarctus récent, angine instable, insuffisance cardiaque sévère, HTA sévère non contrôlée
Respiratoires: rétention de CO2, VEMS plus petit que 0.8L ou 40% de la prédite, VEMS post-opératoire prédit plus petit que 0.8L

40
Q

Comment détermine-t-on le VEMs postopératoire?

A

Scintigraphie pulmonaire de perfusion:
Pourcentage de perfusion du poumon sain X VEMS préopératoire
On peut s’aider avec une épreuve d’effort sur ergocycle si limite: consommation de moins de 10mL/Kg est une contre-indication

41
Q

Quelle est le pronostic après traitement chirurgical?

A

5 ans: 30%
10 ansL 15%
**6-10% vont développer un nouveau cancer

42
Q

Qu’est ce que la chimiothérapie néoadjuvante et à qui s’adresse-t-elle?

A

Chimio. pré-opératoire: améliore le taux de résécabilité des stades 111A et réduit le taux de récidive en s’attaquant aux micro métastases

43
Q

Qu’est ce que la chimiothérapie adjuvante et à qui s’adresse-t-elle?

A

Chimio. post-opératoire pour prévenir les récidives dues aux micro métastases
Après toute chirurgie sauf Stades 1

44
Q

Quelle est le traitement du cancer non à petites cellules inopérables?

A

Chimiothérapie et radiothérapie

45
Q

Quels sont les résultats de la radiothérapie pour cancer non à petites cellules?

A

Régression chez 75-90%
Stade 1: survie à 5 ans de 20%
Stade 3: survie à 5 ans de 6%

Échec dû au mauvais contrôle local mais surtout à l’appartion de métatastases systémiques, donc on associe à la chimiothérapie
**traitement palliatif aussi

46
Q

Quel est la réponse au traitement médical/chimiothérapie?

A

Améliore la survie
Taux de réponse de 30-40%, seulement 5% ont une réponse complète
Survie médiane: 40 semaines

Donné à tous cancer non a petites cellules malgré la toxicité

47
Q

Quel est le traitement de support?

A

Métastases cérbrales: stéroïdes à hautes doses et radiothérapie
Épanchements pleuraux: drainage thoracique fermé, talc
Maladie pulmonaires obstructive: pallaitaion, narcotiques

48
Q

Quel est le but d’un traitemnet au laser?

A

Palliation de symptômes chez les patients incurables: pour hémoptysies, dyspnée, symptômes de l’atélectasie
*Meilleurs résultats si tumeur est centrale
Lever une obstruction bronchique (tuteur endobronchique peut aussi aider)

49
Q

Qu’est ce que la photoradiation?

A

Variation du laser: administration systémique de colorant photosensibilisant suivi de l’application de la lumière: cytotoxicité par formation de radicaux libres d’oxygène

50
Q

Quel est le traitement pour les cancers à petites cellules et quel est le taux de survie?

A

**survie de 2.8 mois sans traitement et de 1% de survie à 5 ans
Polychimiothérapie: taux de réponse de 80%, survie médiane est de 14-18 mois (limités) et de 8-10 mois (extensif)

51
Q

Quel est le rôle de la radiothérapie?

A

En combinaison à la chimiothérapie

Contrôle des symptômes dus aux métastases osseuses, cérébrales, spinales ou aux effets de l’obstruction bronchique

52
Q

Que risquent les patients avec polychimiothérapie?

A

Récidive cérébrale: 80% à 2 ans

Ceci est réduit par la radiothérapie crânienne prophlactique à 3-12%

Donc on donne de la radio pour tous ceux ayant une réponse à la chimio et, si pas de réponse, on en donne jsute à l’apparition des symptômes cérébrau

53
Q

Quel est le rôle de la chirurgie dans le traitement du cancer à petites cellules?

A

Juste pour des formes très limitées mais suivie de chimio intensive

54
Q

Quelles sont les complications du traitement du cancer du poumon à petites cellules

A

de la chimio: alopécie, nausées, vomissements, neuropathie périphérique, constipation, mucosité, troubles électrolytiques, fibrose pulmonare, myélosuppression
Radio: oesophagite avec dysphagie, stricutre de l’oesophage, pneumonite d’irradiation, fibrose pulmonaire, myélosuppression (+ fréquents lors de combinaison avec chimio)

Complications tardives: perte de mmoire, confusion, ataxie, baisse de vision, dysphonie

Tuberculose (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions